Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Etiología de la sepsis neonatal comprobada por hemocultivo en sujetos iguales o menores de 28 días de vida extrauterina en un hospital pediátrico de referencia de Nuevo León(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024-10-22) Garza Castro, Abraham Patricio; Tamez Rivera, Oscar; emipsanchez; Tamez Rivera, Oscar; Martínez Reséndez, Michel Fernando; Cordova Salazar, Jency Keren; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus MonterreyLa sepsis neonatal es una condición crítica que afecta a recién nacidos de 28 días o menos, caracterizada por una invasión bacteriana, fúngica o viral en el torrente sanguíneo, siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en esta población vulnerable. Esta patología representa la tercera causa de muerte neonatal a nivel mundial, con un impacto significativo en la salud del recién nacido y en los sistemas de salud. La incidencia global es de aproximadamente 1.3 millones de casos anuales, con una mayor afectación en países de ingresos bajos y medianos. A nivel local, existe una brecha de conocimiento sobre la epidemiología y resistencia antimicrobiana de la sepsis neonatal, particularmente en la región norte de México, donde el Hospital Regional Materno Infantil (HRMI) registra más de 13,200 nacimientos anuales. El presente estudio tuvo como objetivo describir la etiología de la sepsis neonatal comprobada por hemocultivo en recién nacidos hospitalizados en el HRMI, así como analizar la prevalencia de resistencias antimicrobianas. La importancia de esta investigación radica en la necesidad de contar con datos epidemiológicos actualizados que permitan optimizar el manejo clínico, mejorar el uso de antibióticos y reducir la morbimortalidad asociada. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, en el que se analizaron los hemocultivos positivos de recién nacidos de 28 días o menos, ingresados en el HRMI. Se recopilaron datos clínicos y microbiológicos de todos los recién nacidos ≤28 días con sepsis neonatal confirmada por hemocultivo durante el periodo 2021-2023. La sepsis neonatal se clasificó como de inicio temprano (≤3 días) y de inicio tardío (>3 días). Se realizaron análisis estadísticos descriptivos para evaluar las etiologías bacterianas y fúngicas, así como los fenotipos de resistencia clínicamente relevantes (VITEK® 2). Durante el periodo de estudio, se registraron 827 eventos de sepsis neonatal con aislamiento microbiológico en un total de 675 pacientes. La incidencia global fue de 19.5 casos por cada 1,000 nacimientos, con una mayor proporción de sepsis neonatal tardía (69%) en comparación con la sepsis temprana (31%). La distribución de aislamientos mostró un predominio de bacterias Gram positivas (62.5%), siendo el grupo Staphylococcaceae, especialmente los estafilococos coagulasa negativos (CoNS), el más frecuente. Las bacterias Gram negativas representaron el 37.5% de los aislamientos, con Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli como los patógenos más comunes. Los hongos se identificaron en el 4.8% de los casos, con Candida spp. como principal agente fúngico. La prevalencia de Enterobacterales productores de BLEE fue del 39.8%, y de MRSA fue del 33.3%. Se identificaron 5 casos (2%) de Enterobacterales resistentes a carbapenémicos (CRE) y 8 casos (3.3%) de Enterobacterales AmpC. Cabe destacar que se identificaron 4 casos (9.8%) de Enterococcus resistentes a vancomicina (VRE). Se destaca la importancia de conocer la microbiología local y los patrones de resistencia para optimizar el tratamiento empírico de la sepsis neonatal. La alta prevalencia de CoNS y la resistencia observada en Enterobacteriaceae subrayan la necesidad de implementar políticas de uso racional de antibióticos y mejorar los protocolos de vigilancia epidemiológica. Si bien se dispone de guías internacionales para el manejo de la sepsis neonatal, estas deben adaptarse a las características epidemiológicas de cada institución.
- Relación PCR/albúmina como biomarcador predictivo de complicaciones de prematurez en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2022-12-22) Linares García, Ricardo; Martínez Fuentes, Emmanuel; Aguirre Trevizo, Hugo Alejandro; emipsanchez; Lozano Lee, Francisco Gerardo; González Castillo, Elena Cristina; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Martínez Cardona, Jorge A.Los neonatos prematuros son una población extremadamente vulnerable, con un alto riesgo de desarrollar complicaciones graves como la sepsis neonatal y la enterocolitis necrosante, que aumentan la morbilidad y la mortalidad en esta población. La identificación certera de biomarcadores que permitan predecir estas complicaciones de manera temprana o antes de su aparición clínica es crucial para mejorar los desenlaces de estos neonatos. En este contexto, la relación entre la Proteína C Reactiva y la albúmina ha emergido como un biomarcador potencialmente útil, al integrar información tanto del estado inflamatorio del neonato como de su estado nutricional. Objetivo: Evaluar la capacidad de la relación PCR/Albúmina como un biomarcador predictor de complicaciones graves en neonatos pretérmino, específicamente sepsis y enterocolitis necrosante y muerte. Objetivos secundarios: Determinar: La tasa mortalidad en neonatos prematuros, prevalencia de neonatos prematuros, incidencia de sepsis y enterocolitis necrosante en los neonatos prematuros en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Determinar los patógenos más frecuentemente detectados en la sepsis neonatal en nuestra UCIN. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo, observacional y analítico de 152 neonatos prematuros menores de 36 semanas de gestación, ingresados en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) del Hospital Metropolitano en el estado de Nuevo León entre agosto de 2022 y agosto de 2024. Se recopilaron datos sobre la edad gestacional, el peso al nacer y las mediciones de PCR y albúmina, calculando la relación PCR/Albúmina más alta registrada durante su estancia hospitalaria. Se analizaron los desenlaces clínicos de sepsis, enterocolitis necrosante y mortalidad, y se realizaron análisis comparativos y multivariados para determinar la asociación y posterior predicción entre la relación PCR/Albúmina y estos desenlaces mencionados. Asimismo, se tipificaron los patógenos detectados en los hemocultivos de los pacientes con sepsis. Resultados: Los valores más altos de la relación PCR/Albúmina se asociaron significativamente con la presencia de sepsis y enterocolitis necrosante. No hubo una asociación significativa con los valores de la relación PCR/Albúmina y la mortalidad, sin embargo, se describe una relación estadísticamente significativa entre la mortalidad y las semanas de gestación, así como entre la mortalidad y el peso al nacimiento. Conclusión: La relación PCR/Albúmina demostró ser un biomarcador útil para predecir complicaciones graves en neonatos prematuros, especialmente sepsis y enterocolitis necrosante. Su implementación en la práctica clínica podría permitir la identificación temprana de neonatos en riesgo, facilitando intervenciones más rápidas, específicas y eficaces. Se identificaron los principales microorganismos asociados a sepsis en nuestra población de estudio, para que se puedan dar tratamientos dirigidos a combatir estos grupos de patógenos. Sin embargo, es requerido realizar estudios prospectivos adicionales para validar estos hallazgos y explorar la utilidad de la relación PCR/Albúmina en combinación con otros biomarcadores.