Etiología de la sepsis neonatal comprobada por hemocultivo en sujetos iguales o menores de 28 días de vida extrauterina en un hospital pediátrico de referencia de Nuevo León

La sepsis neonatal es una condición crítica que afecta a recién nacidos de 28 días o menos, caracterizada por una invasión bacteriana, fúngica o viral en el torrente sanguíneo, siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en esta población vulnerable. Esta patología representa la tercera causa de muerte neonatal a nivel mundial, con un impacto significativo en la salud del recién nacido y en los sistemas de salud. La incidencia global es de aproximadamente 1.3 millones de casos anuales, con una mayor afectación en países de ingresos bajos y medianos. A nivel local, existe una brecha de conocimiento sobre la epidemiología y resistencia antimicrobiana de la sepsis neonatal, particularmente en la región norte de México, donde el Hospital Regional Materno Infantil (HRMI) registra más de 13,200 nacimientos anuales. El presente estudio tuvo como objetivo describir la etiología de la sepsis neonatal comprobada por hemocultivo en recién nacidos hospitalizados en el HRMI, así como analizar la prevalencia de resistencias antimicrobianas. La importancia de esta investigación radica en la necesidad de contar con datos epidemiológicos actualizados que permitan optimizar el manejo clínico, mejorar el uso de antibióticos y reducir la morbimortalidad asociada. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, en el que se analizaron los hemocultivos positivos de recién nacidos de 28 días o menos, ingresados en el HRMI. Se recopilaron datos clínicos y microbiológicos de todos los recién nacidos ≤28 días con sepsis neonatal confirmada por hemocultivo durante el periodo 2021-2023. La sepsis neonatal se clasificó como de inicio temprano (≤3 días) y de inicio tardío (>3 días). Se realizaron análisis estadísticos descriptivos para evaluar las etiologías bacterianas y fúngicas, así como los fenotipos de resistencia clínicamente relevantes (VITEK® 2). Durante el periodo de estudio, se registraron 827 eventos de sepsis neonatal con aislamiento microbiológico en un total de 675 pacientes. La incidencia global fue de 19.5 casos por cada 1,000 nacimientos, con una mayor proporción de sepsis neonatal tardía (69%) en comparación con la sepsis temprana (31%). La distribución de aislamientos mostró un predominio de bacterias Gram positivas (62.5%), siendo el grupo Staphylococcaceae, especialmente los estafilococos coagulasa negativos (CoNS), el más frecuente. Las bacterias Gram negativas representaron el 37.5% de los aislamientos, con Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli como los patógenos más comunes. Los hongos se identificaron en el 4.8% de los casos, con Candida spp. como principal agente fúngico. La prevalencia de Enterobacterales productores de BLEE fue del 39.8%, y de MRSA fue del 33.3%. Se identificaron 5 casos (2%) de Enterobacterales resistentes a carbapenémicos (CRE) y 8 casos (3.3%) de Enterobacterales AmpC. Cabe destacar que se identificaron 4 casos (9.8%) de Enterococcus resistentes a vancomicina (VRE). Se destaca la importancia de conocer la microbiología local y los patrones de resistencia para optimizar el tratamiento empírico de la sepsis neonatal. La alta prevalencia de CoNS y la resistencia observada en Enterobacteriaceae subrayan la necesidad de implementar políticas de uso racional de antibióticos y mejorar los protocolos de vigilancia epidemiológica. Si bien se dispone de guías internacionales para el manejo de la sepsis neonatal, estas deben adaptarse a las características epidemiológicas de cada institución.

https://orcid.org/0000-0002-1199-7884