Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Perfil metabolómico del síndrome metabólico y su asociación al riesgo cardiovascular en un grupo de adultos mexicanos(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2023-11) Mendoza Lara, Gerardo; Morales Garza, Luis Alonso; emipsanchez; Sánchez Ávila, María Teresa; Sánchez Ávila, Juan Francisco; Guillén Graf, Andrea Monserrat; Ortiz López, Rocío; Espinosa Sierra, Luis; Baños González, María Dolores; Cantú Delgado, Jesús Adrián; Cadena Payton, Aturo Manuel; Morales Garza, Luis Alonso; Escuela de Medicina Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Sánchez López, Rosa del Carmen; Hernández Hernández, José AscenciónEl síndrome metabólico es definido por un conjunto de factores que favorecen el desarrollo de complicaciones cardiovasculares. La metabolómica es la aplicación de técnicas que permiten medir metabolitos intermedios o finales de muestras biológicas. El estudio por medio de estas técnicas experimentales posiblemente responda si hay diferencias entre el perfil metabolómico de lípidos en pacientes con y sin síndrome metabólico. Se realizó un estudio observacional, transversal y analítico de un grupo de 98 participantes con y sin síndrome metabólico. Se midieron acilcarnitinas plasmáticas mediante cromatografía líquida de alta resolución acoplado a espectrómetro de masas sin encontrar diferencias entre individuos con y sin síndrome metabólico. Al comparar grupos clasificados por sexo, se encontraron mayores concentraciones de acilcarnitinas de cadenas cortas en hombres con síndrome metabólico. Además, se encontró una correlación positiva entre acilcarnitinas de cadena corta con estimadores de riesgo de enfermedad hepática asociada disfunción metabólica y con triglicéridos plasmáticos como componentes del síndrome metabólico. Los resultados de este estudio exploratorio sugieren áreas de oportunidad para ensayos clínicos de mayor profundidad que ayuden a establecer herramientas diagnósticas de enfermedad metabólica de forma oportuna.
- Relación entre descontrol glicémico y severidad de síntomas depresivos en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 atendidos en la UNEME Saltillo y CESAME(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2022-11) Gil Juárez, Jesús Omar; FERNANDEZ CASTILLON, ISAAC SALVADOR; 599435; Fernández Castillón, Isaac Salvador; emipsanchez; Fernández Castillón, Isaac Salvador; Rodríguez Gutiérrez, Elena Guadalupe; Flores Doñez, Juan José; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus MonterreyIntroducción. La diabetes mellitus tipo 2 y el trastorno depresivo son enfermedades crónicas de alta prevalencia en el mundo y aún más en México. En años recientes se ha prestado mayor atención a la asociación de ambas patologías y su relación con el impacto negativo que generan en los individuos afectados por ambas enfermedades. La asociación entre ambas ha sido controversial Objetivo. Determinar asociación entre la presencia y severidad de síntomas depresivos y el descontrol glicémico medido por HbA1c. Material y métodos. Estudio descriptivo observacional, para evaluar la relación existente entre la severidad de diabetes mellitus tipo 2 y los síntomas de depresión. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de Diabetes mellitus tipo 2 por criterios de ADA 2019, con síntomas depresivos y mayores de 18 años, y se excluyeron con pacientes con diagnóstico de discapacidad intelectual, de trastorno psicótico y en abandono social. Se recabaron datos sociodemográficos de utilidad para la identificación de los pacientes y posteriormente aplicó la escala PHQ-9, que determinó la presencia y severidad del trastorno depresivo basados en un puntaje de la escala. Resultados: Se incluyeron un total de 29 pacientes en el estudio, la mayoría mayores de 40 años (n = 23, 79.4%), y mujeres (n=20, 69%). Se identificó control glucémico por hemoglobina glucosilada debajo de 6.5% en 17.2% y 24.1% presentaban un control entre 6.5% y 7.9% de hemoglobina glucosilada. Del total, 10 (34.5%) pacientes presentaron depresión leve, 1 (3.4%) moderada y 3 (10.3%) severa. En nuestro estudio, no se demostró que hubiera asociación de la presencia de depresión o no con las características demográficas, evolución y manejo de la diabetes, comorbilidades o complicaciones ni con el control 7/62 glucémico. La calidad de vida no se relacionó con la presencia de depresión, y la severidad de la depresión no tuvo relación con los niveles de hemoglobina glucosilada que presentaron los pacientes. Conclusión: En nuestro estudio, no demostramos una asociación entre la presencia o severidad de depresión con los niveles de HbA1c.
- Cataratas en una población en el Noreste de México: Estudio comparativo entre diabéticos y no diabéticos. Protocolo CAT_NEDM2(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2021) Beltrán Díaz, Evelyn Mariana; GONZALEZ GODINEZ, SARA; 467293; González Godinez, Sara; puemcuervo, emipsanchez; García de la Rosa, Guillermo; Hernández Camarena, Julio Cesar; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Nava García, José AlbertoProtocolo de tesis dirigido a pacientes operados de cirugía de catarata en la Clínica de Salud Integral en Santa Catarina, retrospectivo, transversal, observacional. Enfocado en la comparación de pacientes Diabéticos y no diabéticos como objetivo principal en cuando a datos demográficos, tipos de catarata y resultados visuales. Como objetivo secundario se obtuvieron las comorbilidades sistémicas y oculares de dichos pacientes operados.
- Factores asociados a la presentación inicial de la pielonefritis enfisematosa aguda en el paciente diabético(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2018-11-01) Ledesma Hernandez, Meritxell; LEDESMA HERNANDEZ, MERITXELL; 892904; Barrientos Aguiñaga, Adrián; emipsanchez; Molina Gamboa, Julio David; Sánchez Ávila, María Teresa; Barrientos Aguiñaga, Adrián; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Garza Alpirez, AlejandroIntroducción: La resistencia bacteriana es un tema actual que involucra a todas las ramas de la medicina, y el uso indiscriminado de antibióticos a lo largo de los años, ha ido incrementando esta problemática al nivel de no ser costeable para los servicios de salud. Muchos estudios que se enfocan en el abordaje y manejo de este tipo de pielonefritis sugieren tratamiento agresivo con nefrectomía desde el diagnóstico inicial, otros sugieren drenaje percutáneo y antibioticoterapia de amplio espectro, y por supuesto la opción del tratamiento conservador y expectante con antibióticos basados en resultados de cultivos y sensibilidades, sin embargo, el tiempo invertido en esperar respuesta al tratamiento cobra factura muy alta y tal vez sea tarde para intentar otro tratamiento sin dejar secuelas o conllevar a otras complicaciones. En el transcurso del año 2018-2019 se estima que aproximadamente un porcentaje aproximado del 20% de las infecciones de vías urinarias fueron de tipo pielonefritis de las cuales algunas de estas se presentaron como variante enfisematosa. Debido a estos hallazgos meramente observacionales que se relatan entre el personal médico de ambos departamentos, surge la incógnita que nos trae a hacernos cuestionar las actuales prácticas y manejos que utilizamos para atender este tipo de infección. El objetivo de nuestro estudio fue determinar los factores asociados a la presentación inicial de la pielonefritis enfisematosa en el paciente diabético, que suelen ser de mayor gravedad que en los episodios de pielonefritis aguda no enfisematosa en este mismo rubro de pacientes. Material y métodos: Estudio retrospectivo, descriptivo, observacional y analítico mediante revisión de expedientes y registros de pacientes atendidos en el transcurso de 1 año. Se incluyeron los pacientes diabéticos mayores de 18 años admitidos a cargo del servicio de Medicina Interna con diagnóstico de pielonefritis aguda. Se consultó el expediente clínico de los pacientes elegidos para obtener datos demográficos y resultado de los estudios de sangre e imagen realizados. Se realizó un estudio retrospectivo para evaluar las características de los pacientes diabéticos hospitalizados con diagnóstico de pielonefritis aguda a través de la revisión de los expedientes, sin intervención terapéutica ni modificación en el plan de tratamiento que se haya llevado a cabo con el paciente. Posteriormente se llevó a cabo análisis estadístico para la correlación de variables. Resultados: La prevalencia de pielonefritis enfisematosa en el paciente diabético con pielonefritis aguda es del 30.2%. Estos pacientes tuvieron un mayor antecedente de infección de vías urinarias previamente tratadas con antibiótico (40% vs. 16%, P=0.005), un aumento de neutrófilos y BUN, así como lactato (2.3 vs 1.7 mmol/L, P=0.016). Fueron también pacientes en los que se utilizó con mayor frecuente TAC para el diagnóstico, y se manejaron con carbapenémicos con mayor frecuencia, por mayor mediana de tiempo. Además, los pacientes con pielonefritis enfisematosa tuvieron un peor pronóstico con una mayor mortalidad, casi el triple la del paciente con pielonefritis aguda, y mayor frecuencia de desarrollo de abscesos renales, requerimiento de manejo quirúrgico y mayor estancia hospitalaria. El 20% de los pacientes con pielonefritis enfisematosa desarrollaron absceso renal (contra 0% de los pacientes sin pielonefritis enfisematosa, P<0.001). Una mayor proporción de pacientes con pielonefritis enfisematosa requirieron manejo quirúrgico (40% vs. 4.9%, P<0.001) y la mortalidad intrahospitalaria fue más alta en este grupo de pacientes (31.4% vs. 12.3%, P=0.014). La mediana de días de estancia hospitalaria fue mayor en pacientes con pielonefritis enfisematosa (7 vs. 5 días, P=0.035). Conclusión: La pielonefritis enfisematosa es una entidad rara asociada a pacientes diabéticos y a un mal pronóstico. Puede existir un factor importante relacionado con el uso de antibióticos que pueda predisponer a estos pacientes para su desarrollo, sin embargo, debido a su baja incidencia, es algo complicado observar.
- Evaluación del nivel de activación de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de ISSSTELEON y su relación con el grado de control metabólico.(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2017-10) Palmero Hinojosa, Magda Gabriela; PALMERO HINOJOSA, MAGDA GABRIELA; 669889; Pacheco Alvarado, Karla Patricia; emipsanchez; Pacheco Alvarado, Karla Patricia; Leal Beltrán, Eduardo; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Ramírez Sánchez, Manuel de JesúsLa diabetes mellitus es uno de los problemas más graves de salud pública que enfrenta México. La activación del paciente es la disposición de conocimientos, habilidades y confianza por parte del individuo para manejar su propia salud. Un paciente activo es alguien que sabe cómo manejar su enfermedad y prevenir el deterioro de su salud (Deusto Business School Health, 2015). La Medición de la Activación del paciente (PAM) es una herramienta para medir el grado en el que el paciente es capaz de gestionar su enfermedad. Se ha encontrado una relación positiva entre puntuaciones de PAM más altas y mejores resultados clínicos como el porcentaje de hemoglobina, el índice de masa corporal (IMC), presión arterial, niveles de colesterol (J. Hibbard & Helen, 2014). El objetivo del presente proyecto es conocer el nivel de activación de los pacientes utilizando la herramienta PAM y si guarda una correlación del nivel de activación con el control metabólico de acuerdo al porcentaje de la hemoglobina glucosilada de pacientes con Diabetes tipo 2 de ISSSTELEON. Se incluyeron a todos los pacientes de forma consecutiva y por conveniencia que acudieron a la consulta de Medicina Interna, Endocrinología, Geriatría, Módulo de STENSE. Se aplicó por médicos residentes previo a la consulta médica la herramienta PAM, la ficha de identificación en la herramienta de recolección de datos impresa se llenó con la información del expediente clínico. En la muestra estudiada del presente proyecto, alrededor del 17.93 se encuentra en PAM nivel 1, 20% en nivel 2 de PAM, 42.07% PAM nivel 3 y 20% PAM nivel 4. El 85% de los pacientes de la muestra se encuentra en descontrol medido por el porcentaje de hemoglobina glucosilada. Al realizar la prueba de Correlación de Pearson entre el porcentaje de hemoglobina glucosilada y el nivel de activación del paciente, se obtuvo un resultado de .149 por lo que no se demuestra una correlación (p=.008), sin embargo, al analizar el PAM score la existe una correlación de .227 pero no es estadísticamente significativa (p= .84). No se puede descartar la hipótesis nula, no existe correlación estadísticamente significativa entre el nivel de activación del paciente con diabetes mellitus tipo 2 medida por el PAM y el grado de control metabólico medida por el porcentaje de hemoglobina glucosilada. Considero que es necesario aumentar el tamaño de la muestra para demostrar una mayor significancia. Los hallazgos actuales indican que esta población de pacientes está tomando medidas para la autogestión efectiva de la diabetes. Es decir, la mayoría de los pacientes se encontraban en la etapa 3 de una progresión en cuatro etapas hacia la activación. Sin descartar la posibilidad que la herramienta no sea aplicable en población mexicana con la traducción, se podría buscar en siguientes estudios otras herramientas.
- Retinopatía diabética como factor de riesgo cardiovascular en pacientes adultos mexicanos con diabetes(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey) Martínez Rodríguez, Alberto David; MARTINEZ RODRIGUEZ, ALBERTO DAVID; 824778; Barrientos Aguiñaga, Adrian; emipsanchez; Cadena Payton, Arturo Manuel; Cantú Delgado, Jesús Adrián; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus MonterreyCon el incremento en la expectativa de vida a nivel mundial, prevalencia de las enfermedades crónico degenerativas han incrementado en las últimas 4 décadas. La enfermedad cardiaca isquémica y los accidentes cerebrovasculares son las 2 etiologías más importantes de mortalidad. La enfermedad cardiovascular presenta una fisiopatología multifactorial con la presencia de Diabetes mellitus como un factor de riesgo independiente para su desarrollo. En México la prevalencia de DM fue estimada en 10.2% con lo cual se posiciona a México en el 5to lugar mundial con adultos viviendo con esta condición. Existen diferentes estudios que han identificado la retinopatía diabética, como un importante marcador de enfermedad cardiovascular en estudios de cohorte realizados en la última década. El propósito del presente estudio es identificar la presencia de retinopatía diabética y su impacto en la presencia de riesgo cardiovascular como una herramienta clínica que modifique la terapia y vigilancia empleada. Se realizó un estudio transversal retrospectivo en una población mexicana ambulatoria mayor de 40 años. Se utilizó la herramienta clínica de ASCVD utilizada por el Colegio Americano de Cardiología, calculando riesgo cardiovascular a 10 años, riesgo óptimo, así como recomendaciones en terapia médica. Se identificó un riesgo cardiovascular mayor, sin diferencia estadísticamente significativa, en pacientes sin retinopatía, así como en pacientes con retinopatía sin datos de severidad en comparación con pacientes con datos de severidad. Fallando al objetivo del estudio. Sin embargo, se logró identificar que, a pesar de contar con terapia médica, no se logró llevar al riesgo óptimo o en su defecto a una disminución significativa de riesgo cardiovascular a pesar de tratamiento. Abriendo la ventana a futuras investigaciones en pacientes con retinopatía diabética.