Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Etiología de la sepsis neonatal comprobada por hemocultivo en sujetos iguales o menores de 28 días de vida extrauterina en un hospital pediátrico de referencia de Nuevo León(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024-10-22) Garza Castro, Abraham Patricio; Tamez Rivera, Oscar; emipsanchez; Tamez Rivera, Oscar; Martínez Reséndez, Michel Fernando; Cordova Salazar, Jency Keren; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus MonterreyLa sepsis neonatal es una condición crítica que afecta a recién nacidos de 28 días o menos, caracterizada por una invasión bacteriana, fúngica o viral en el torrente sanguíneo, siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en esta población vulnerable. Esta patología representa la tercera causa de muerte neonatal a nivel mundial, con un impacto significativo en la salud del recién nacido y en los sistemas de salud. La incidencia global es de aproximadamente 1.3 millones de casos anuales, con una mayor afectación en países de ingresos bajos y medianos. A nivel local, existe una brecha de conocimiento sobre la epidemiología y resistencia antimicrobiana de la sepsis neonatal, particularmente en la región norte de México, donde el Hospital Regional Materno Infantil (HRMI) registra más de 13,200 nacimientos anuales. El presente estudio tuvo como objetivo describir la etiología de la sepsis neonatal comprobada por hemocultivo en recién nacidos hospitalizados en el HRMI, así como analizar la prevalencia de resistencias antimicrobianas. La importancia de esta investigación radica en la necesidad de contar con datos epidemiológicos actualizados que permitan optimizar el manejo clínico, mejorar el uso de antibióticos y reducir la morbimortalidad asociada. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo, en el que se analizaron los hemocultivos positivos de recién nacidos de 28 días o menos, ingresados en el HRMI. Se recopilaron datos clínicos y microbiológicos de todos los recién nacidos ≤28 días con sepsis neonatal confirmada por hemocultivo durante el periodo 2021-2023. La sepsis neonatal se clasificó como de inicio temprano (≤3 días) y de inicio tardío (>3 días). Se realizaron análisis estadísticos descriptivos para evaluar las etiologías bacterianas y fúngicas, así como los fenotipos de resistencia clínicamente relevantes (VITEK® 2). Durante el periodo de estudio, se registraron 827 eventos de sepsis neonatal con aislamiento microbiológico en un total de 675 pacientes. La incidencia global fue de 19.5 casos por cada 1,000 nacimientos, con una mayor proporción de sepsis neonatal tardía (69%) en comparación con la sepsis temprana (31%). La distribución de aislamientos mostró un predominio de bacterias Gram positivas (62.5%), siendo el grupo Staphylococcaceae, especialmente los estafilococos coagulasa negativos (CoNS), el más frecuente. Las bacterias Gram negativas representaron el 37.5% de los aislamientos, con Klebsiella pneumoniae y Escherichia coli como los patógenos más comunes. Los hongos se identificaron en el 4.8% de los casos, con Candida spp. como principal agente fúngico. La prevalencia de Enterobacterales productores de BLEE fue del 39.8%, y de MRSA fue del 33.3%. Se identificaron 5 casos (2%) de Enterobacterales resistentes a carbapenémicos (CRE) y 8 casos (3.3%) de Enterobacterales AmpC. Cabe destacar que se identificaron 4 casos (9.8%) de Enterococcus resistentes a vancomicina (VRE). Se destaca la importancia de conocer la microbiología local y los patrones de resistencia para optimizar el tratamiento empírico de la sepsis neonatal. La alta prevalencia de CoNS y la resistencia observada en Enterobacteriaceae subrayan la necesidad de implementar políticas de uso racional de antibióticos y mejorar los protocolos de vigilancia epidemiológica. Si bien se dispone de guías internacionales para el manejo de la sepsis neonatal, estas deben adaptarse a las características epidemiológicas de cada institución.
- Caracterización y de casos de tuberculosis en pacientes pediátricos en un hospital der eferencia de Nuevo León(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024) Concha Mora, Lindsay Ariadna; Tamez Rivera, Oscar; emipsanchez; Treviño Valdéz, Pablo Daniel; Álvarez Hernández, Gerardo; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; José Eduardo, Mares GilProblema y Objetivo: La TB, es un problema de salud pública, cobrando relevancia la integración de tecnologías como los SIG para el análisis de la distribución espacial y temporal de los casos de TB pediátrica y la relación en distancia al hospital y factores de riesgo sociales. Metodología: Estudio transversal, descriptivo, observacional retrospectivo. Sujetos < 18 años con TB (Xpert MTB/RIF) diagnosticados y tratados en el HRMI de NL del 2010 – 2023. Modelo vectorial, representación geométrica por puntos. Densidad de Kernel, estimación cuartica, uso de radio menor. Análisis espacial con NNI (patrón de distribución). Proyección en QGIS ®. Resultados: Información clínica y geográfica de 145 sujetos. Patrón de tipo clúster (NNI) para TB pulmonar (p<0.05), meníngea y ganglionar. Promedio de distancia al CS más cercano 0.7km y al HRMI 21.3km. Distancia Caso-Hospital 65% a >10km del HRMI. 11% de abandono al tratamiento (94% pulmonar, 80% a >10km del HRMI). Mayoría de los casos en áreas con índice de marginación alto (23%) y medio (44%). Conclusiones: Identificamos clústeres de TB pediátrica. Los patrones de tipo clúster indican una distribución no aleatoria influenciada por factores sociales. Las largas distancias identificadas resaltan la importancia de implementar estrategias de salud pública adecuadas a las necesidades comunitarias. Aplicaciones: El reporte final se compartirá con las autoridades locales para la creación de medidas incluyendo el reforzamiento de los CS estratégicos.
- Comparación del uso de vancomicina antes y después de la implementación del programa de optimización y uso racional de antimicrobianos en un hospital pediátrico de tercer nivel en México(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2023-10) Rodríguez Chong, José Guillermo; Tamez Rivera, Oscar; emipsanchez; Mares Gil, José Eduardo; Treviño Valdez, Pablo Daniel; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Vargas Duarte, Gabriel MartinIntroducción: La creciente amenaza de la resistencia antibiótica va de la mano de un consumo desmedido de antibióticos, especialmente antibióticos de amplio espectro. Para combatir esta problemática se desarrollaron los programas de optimización de antimicrobianos (PROA) los cuales tienen como finalidad disminuir el uso de antibiótico y por ende el desarrollo de microorganismos resistentes. El desarrollo de estos en diferentes contextos como lo son países de escasos y medianos ingresos ha representado un reto en la actualidad Objetivo: El objetivo de este estudio es comparar el uso de vancomicina antes y después de la implementación del programa de optimización y uso racional de antimicrobianos dentro de nuestra unidad. Asimismo, buscamos clasificar el uso de vancomicina según su indicación (correcto o incorrecto) deteniendo y previniendo el uso inadecuado de este. Finalmente, describir la epidemiología local de manera que nos permita elaborar guías basadas en esta última. Métodos: Se realizó un estudio unicéntrico, ambispectivo, observacional, comparativo y descriptivo en el Hospital Regional Materno Infantil durante el periodo de enero 2022 a octubre del 2022. Se incluyeron pacientes pediátricos (0-16 años) hospitalizados con sospecha clínica y factores de riesgo para una infección por microorganismos Gram positivos que eran candidatos a recibir o estaban recibiendo vancomicina como terapia. Se utilizó la métrica días de terapia por cada 1000 días de paciente (DOT/1000 PD por sus siglas en inglés) como las unidades de medición del consumo de vancomicina. Se utilizó Microsoft Excel para la recolección de datos y el software Minitab V19.2020 para el analisis de las características epidemiológicas, los aislamientos microbiológicos, el consumo de vancomicina y el uso de esta última. Se utilizaron las pruebas t- Student un análisis de varianza (ANOVA) para la comparación entre intervenciones Resultados: Se realizaron un total de 92 intervenciones durante el periodo de estudio. El consumo de vancomicina posterior a la intervención disminuyó 5.2 DOT/1000 PD en comparación con el consumo previo a la implementación del PROA (p 0.45). De los tres tipos de intervenciones realizados por parte del PROA (uso correcto, uso incorrecto, prevención) se encontró que en 54/92 (58.6%) de las intervenciones no existía alguna justificación para el empleo de vancomicina. De estos pacientes, 33/54 (61.1%) fueron candidatos a la suspensión de vancomicina una vez iniciada mientras que en 21/54 (38.8%) casos fue posible la prevención del inicio de terapia con vancomicina. Solamente en 38/92 (41.3%) intervenciones se evidencio que el uso de la vancomicina estaba justificado adecuadamente. A la hora de efectuar la comparación mediante el análisis de varianza (ANOVA) no se encontró diferencias estadísticamente significativas entre estas (P 0.06). En cuanto a los aislamientos de Staphylococcus aureus (S. aureus), se registraron en total 14 aislamientos, 9 (64.2%) correspondian a S. aureus meticilino sensible (SASM) mientras que 5 (35.7%) correspondian a S. aureus meticilino resistente (SARM).
- Tuberculosis pediátrica en niños mexicanos: Estudio retrospectivo de 100 pacientes(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2023-02-28) Villarreal Noyola, Enrique Gerardo; Estrada Mendizábal, Ricardo J.; Ramos Barrera, Emilia; TAMEZ RIVERA, OSCAR; 598854; Tamez Rivera, Oscar; emipsanchez; Tamez Rivera, Oscar; Patton Leal, Adrián; Chávez Caraza, Karla Lorena; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Treviño Valdez, Pablo DanielIntroducción: La tuberculosis sigue siendo una causa importante, pero muchas veces no reconocida, de enfermedad y muerte entre los niños. La naturaleza paucibacilar y la falta de herramientas diagnósticas efectivas para el aislamiento de la micobacteria, hacen un reto el diagnostico de tuberculosis en la edad pediátrica. Objetivo: El objetivo de este estudio es definir las características de la enfermedad tuberculosa y las tendencias epidemiológicas de las diferentes presentaciones clínicas de la tuberculosis en la población pediátrica en México. Así mismo se busca describir las características de los pacientes, el perfil clínico, el enfoque diagnóstico, los hallazgos radiológicos y los resultados del tratamiento. El marco de este estudio puede mejorar la comprensión del espectro clínico de la tuberculosis en la población pediátrica de este país endémico. Metodología: Se realizó un estudio unicéntrico, retrospectivo, descriptivo y observacional en el Hospital Regional Materno Infantil entre febrero 2012 a enero 2021. Se incluyeron pacientes pediátricos (0 a 16 años) hospitalizados con diagnóstico de tuberculosis pulmonar o extrapulmonar. Los criterios diagnósticos utilizados fueron apegados a la Guía de Práctica Clínica Mexicana y a los de la Organización Mundial de la Salud. Se utilizó Microsoft Excel® 2020 para recolección y análisis de data sobre características epidemiológicas dependiendo de la presentación de tuberculosis, manifestaciones clínicas, manifestaciones clínicas y paraclínicas de tuberculosis meníngea, resultados de estudios diagnósticos, y hallazgos de estudio de imagen de tórax. Para analizar la relación entre las características (tipo de tuberculosis, edad del paciente, sexo, localización de vivienda, estado de vacunación de BCG e inmunodeficiencia) con el desenlace clínico (tratamiento completo/curado vs. muerte) se utilizaron las pru ebas t-Student y Chi-cuadrado con el programaStatistical Package for Social Sciences, versión IBM® SPSS® 13.0 Resultados: Un total de 100 pacientes fueron analizados en este estudio. La presentación clínica de tuberculosis más prevalente fue la pulmonar (n=51), seguido por la ganglionar (n=21) y meníngea (n=14). La edad media ( ± SD) de presentación fue de 7.76 años (± 1.49). En nuestra cohorte, 52 pacientes tuvieron curación de la enfermedad y 12 pacientes murieron. El síntoma más prevalente fue fiebre, por tos y pérdida de peso. En la tuberculosis meníngea los datos clínicos más prevalentes fueron movimientos anormales, seguido por fiebre y vómito; el hallazgo de imagen más frecuente fue hidrocefalia, seguido por aracnoiditis basal; y la mayoría de los pacientes presentaron pleocitosis, hiperproteinorraquia e hipoglucorraquia. El estudio diagnóstico positivo más prevalente fueron los estudios de imagen de tórax; por la naturaleza paucibacilar de la TB en la edad pediátrica, solamente 12 niños tuvieron cultivo positivo. En los estudios de imagen la linfadenopatía, los infiltrados pulmonares y el derrame pleural fueron po r mucho, los hallazgos más comunes. En el análisis de relación entre las características epidemiológicas y el desenlace en el tratamiento, se demostró que las únicas características que impactaron significativamente enmortalidad fueron: la presentación clínica de tuberculosis (p= 0.009) e inmunodeficiencia (p=0.015).
- Impacto de la pandemia por COVID-19 en el volumen y tipos de diagnósticos de pacientes pediátricos tratados en una sala de urgencias pediátricas del norte de México(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2023) Blanco Murillo, Paulina; BLANCO MURILLO, PAULINA; 840258; Tamez Rivera, Oscar; Escobedo Berumen, Lucía; emipsanchez; García Lima, María Guadalupe; Madrazo Aguirre, Katheryne Paola; Estrada Mendizábal, Ricardo Jesús; Ruelas Martínez, Manuel Guillermo; Ortega Alonzo, Sara Elisa; Ayuzo del Valle, Norma Cipatli; Pineda Magaña, Rommy Elizabeth; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Pineda Magaña, Rommy ElizabethIntroducción y objetivos: La pandemia por COVID-19 afectó notablemente el número de visitas a salas de urgencias alrededor del mundo. Existe escasa evidencia con respecto al impacto de la pandemia en las salas de urgencias pediátricas de Latinoamérica y México. El objetivo de este estudio fue comparar el volumen y diagnósticos de los pacientes pediátricos atendidos en la sala de urgencias de un hospital pediátrico de tercer nivel del noreste de México durante 3 meses de la pandemia por COVID-19 y los mismos 3 meses del año previo a esta. Métodos: Se llevó a cabo un estudio retrospectivo y observacional en el cual se analizaron el número de ingresos a la sala de urgencias pediátricas del Hospital Regional Materno Infantil y los diagnósticos finales de los pacientes durante un periodo de la pandemia por COVID-19 (diciembre 2020 a febrero 2021) y el mismo periodo un año previo a esta (diciembre 2019 a febrero 2020). Asimismo, se analizaron otras variables de interés como edad, sexo, y antecedentes médicos de los pacientes incluidos. Se utilizó estadística descriptiva simple, pruebas de Chi-cuadrada y t de Student según el tipo de variable para comparar el volumen, diagnósticos finales y variables de interés de los pacientes entre ambos periodos. Resultados: Se observó una disminución del 44.1% en el volumen de pacientes que acudieron a la sala de emergencias pediátricas durante el periodo analizado de la pandemia por COVID-19. El porcentaje de enfermedades infecciosas disminuyó de 45.7% a 19.3% y el de enfermedades respiratorias de 4.3% a 1.9%. Por otra parte, aumentó el porcentaje de las enfermedades pertenecientes a las especialidades de cirugía, neurología, neonatología, traumatología y ortopedia, reumatología y gastroenterología. Se observó un incremento significativo en los casos de pacientes que acudieron por accidentes e intoxicaciones durante la pandemia.
- Impacto del resultado del coprocultivo en la toma de decisiones terapéuticas en pacientes pediátricos hospitalizados por gastroenteritis aguda(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2021) Sánchez Gamiño, Claudia Giselle; Tamez Rivera, Oscar; emipsanchez; Vargas Duarte, Gabriel; Fernández Ortíz, Sergio Javier; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Mares Gil, José EduardoEl objetivo del presente trabajo fue describir el impacto del uso del coprocultivo en la toma de decisiones terapéuticas de la diarrea aguda en niños hospitalizados. En nuestro país las gastroenteritis agudas continúan siendo un problema latente en Pediatría. El uso del coprocultivo como prueba diagnóstica en la diarrea aguda es controversial, y existe poca evidencia que respalde su impacto en la toma de decisiones terapeúticas. La población de este estudio se definió a partir de pacientes pediátricos con diagnóstico de gastroenteritis aguda durante los años 2017-2023 en el área de hospitalización pediátrica del “Hospital Regional de Alta Especialidad Materno Infantil” (Guadalupe, Nuevo León, México). Nuestra muestra fue de 279 pacientes con diagnóstico de gastroenteritis aguda que contaban con la realización de un coprocultivo durante su hospitalización. Obtuvimos un total de 10.4% cultivos positivos, siendo Salmonella group el microorganismo más frecuentemente aislado en un 24.1%. Se hallaron resistencias bacterianas en el 89.3% de los coprocultivos positivos siendo la cefalotina en un 89.5% la resistencia más prevalente. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en los factores predisponentes a la positividad de los cultivos. Haber tenido un cuadro clínico mayor a 7 días, la presencia de fiebre y la presencia de sangre en las evacuaciones confieren un riesgo para la presencia de un coprocultivo con resultado positivo. Por cada criterio adicional la probabilidad de tener un resultado positivo aumentó 2.2 veces. Sin embargo, ni el grado de deshidratación ni el número de evacuaciones por día pareció influir en el mismo. Si bien, como resultado podemos concluir que el coprocultivo por sí mismo posee un bajo rendiemiento general, los factores que agregan el riesgo de positividad del mismo, son una valiosa información ya que pueden ayudar a realizar un uso mas apropiado y rentable para los medicos y los hospitales.