Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Asociación entre el grosor del cuádriceps femoral medido por sonografía, ángulo de fase por bioimpedancia y parámetros bioquímicos convencionales para valorar el estado nutricional de los pacientes críticamente enfermos(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2022) González Ponce, Carlos Mauricio; SANCHEZ NAVA, VICTOR MANUEL; 502448; Sánchez Nava, Víctor Manuel; puelquio, emipsanchez; Muñoz Ramírez, María del Rosario; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Chávez, Carlos EduardoIntroducción: En los últimos años, ha sido bien reconocido y delimitado el impacto del estado nutricional en los desenlaces clínicos del paciente críticamente enfermo y la malnutrición se ha relacionado con una estancia hospitalaria prolongada, mortalidad y con aumento en los costos del sistema de salud. La evaluación del músculo esquelético ha demostrado ser un parámetro fiable para la determinación del estado nutricional del paciente y su relación con eventos clínicos adversos. La medición del grosor del cuádriceps femoral puede ser evaluada por ultrasonografía a la cabecera del paciente en la Unidad de Terapia Intensiva Adultos, sin requerir su traslado, y someterlo a riesgos innecesarios asociados con las técnicas de imagen. Lo anterior lo convierte en una herramienta prometedora para ser utilizada en el contexto de la evaluación nutricional del paciente críticamente enfermo. Objetivo: Determinar la asociación entre los parámetros bioquímicos de nutrición convencionales con el grosor del cuádriceps femoral medido por ultrasonografía y el ángulo de fase por bioimpedanica en el paciente crítico. Métodos: Estudio prospectivo, observacional, comparativo, (analítico) longitudinal, de tipo cohorte. Se incluyeron a los pacientes a partir de su ingreso a la Unidad de Terapia Intensiva Adultos. Se documentaron datos sociodemográficos del paciente que no revelen su identidad, como sexo, talla, IMC. Se documentó el diagnóstico al ingreso y se obtuvieron los datos de la biometría hemática y perfil bioquímico, así como la evaluación del paciente realizada por el equipo de Nutrición. Se realizó la medición del grosor del cuádriceps femoral por ultrasonido en cada extremidad del paciente al lado de la cama, así como el ángulo de fase por bioimpedancia eléctrica. Dichas mediciones se repitieron los días 1 y 7. Se realizaron pruebas de asociación entre 7 las medidas obtenidas por medio de estas tecnologías, con los parámetros de laboratorio. Se asoció el grosor del cuádriceps femoral y ángulo de fase con la estancia hospitalaria y la mortalidad, así como con valores nutricionales. Resultados: Se incluyeron 21 pacientes, con una mediana de edad de 75 (55-81.5), de los cuales 10 (47.6%) fueron mujeres y 11 (52.4%) hombres. Los pacientes tuvieron una mediana de puntaje de APACHE II, SOFA y NUTRIC de 12, 4 y 4 puntos, respectivamente. La mediana de grosor de cuádriceps AP y LL en el día 1 fue de 0.64 cm y 2.5 cm, respectivamente. En el día 7, fue de 0.58 cm y 2.1 cm, respectivamente. La mediana de ángulo de fase al día 1 y 7 fue de 3° y 2.9°, respectivamente. Al día 1, se encontró una asociación negativa moderada entre el grosor de cuádriceps AP y el puntaje de SOFA (r = -0.436, P=0.048) y el balance nitrogenado (r=-0.536, P=0.018), así como una asociación moderada positiva entre la transferrina (r=0.409, P=0.074) y prealbúmina (r=0.466, P=0.038) con el grosor de cuádriceps AP. Al séptimo día de estancia en UCIA encontramos solamente una correlación negativa moderada entre el grosor del cuádriceps femoral AP y la estancia hospitalaria global. Del total de los pacientes, la mediana de estancia hospitalaria fue de 9 (8-19) días. 10 pacientes (47.6%) requirieron ventilación mecánica. Se presentó sepsis en 9 (42.9%) y lesión renal aguda en 3 (14.3%). La mortalidad fue en un paciente 1 (4.8%) (tabla 7). Conclusión: En nuestro estudio, concluimos que al primer día de evaluación el puntaje de SOFA y el balance nitrogenado tuvieron una correlación moderada negativa con el grosor AP del músculo cuádriceps, mientras que este mismo diámetro se asoció positivamente de forma moderada con los niveles de transferrina y prealbúmina del paciente. Además, al séptimo día, hubo una correlación moderada negativa entre el grosor del cuádriceps femoral en su diámetro AP, y los días de estancia hospitalaria.
- Indice de inmunidad-inflamación sistémica como predictor independiente de morbimortalidad en neumonía por COVID-19(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2021-11) Sarabia Collazo, Angel Antonio; SANCHEZ NAVA, VICTOR MANUEL; 502448; Sánchez Nava, Víctor Manuel; emipsanchez; Barrientos Quintanilla, Luis Alberto; Muñoz Ramírez, María del Rosario; Chávez Pérez, Carlos Eduardo; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Chávez Pérez, Carlos EduardoSe realizó un estudio de cohorte retrospectivo en 183 pacientes atendidos en hospital San José de Tec Salud, en Monterrey, Nuevo León, en quienes se calculó el índice de inmunidad-inflamación sistémica (SII) para determinar la utilidad como predictor independiente de morbimortalidad en población que cursa con síndrome respiratorio agudo por neumonía COVID-19 y comparar el SII con la escala SOFA como predictor de mortalidad. La mediana de edad de los pacientes fue de 55 (44-68) años, 137 (74.9%) fueron hombres y 46 (25.1%) mujeres. La mediana de días de evolución de la enfermedad al momento del ingreso fue de 7 (5-10) días. La mediana de días de estancia hospitalaria fueron 14.5 (9-23.7) días. Se encontró un mayor SII en pacientes que murieron (2649 vs. 1638, P=0.016). Por curva ROC y utilizando el índice de Youden se encontró el mejor punto de corte de SII con un valor de 3245 con un área bajo la curva (ABC) de 0.607 (IC 95% 0.520-0.694), con una sensibilidad de 42% y especificad de 79.5% para predecir mortalidad; no se encontró utilidad como predictor para complicaciones pulmonares y su valor para predecir días de estancia hospitalaria y días de ventilación mecánica es limitada . El SII no se mostró superior en su desempeño como predictor de mortalidad que la escala de SOFA (ABC= 0.905, IC 95% 0.862-0.948).
- Unidad del índice tención - tiempo vs índice de frecuencia volumen TIDAL como predictor de falla a la extubación en pacientes críticos con enfermedad cardiopulmonar(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2017-10) Balcázar de Leon, Silver; BALCAZAR DE LEON, SILVER; 459148; Sánchez Nava, Víctor Manuel; emipsanchez; Barrientos Quintanilla, Luis Alberto; Chavez Perez, Carlos Eduardo; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Muñoz Ramírez, María del RosarioEstudio prospectivo, controlado, cuasi experimental, en la unidad de cuidados intensivos. Dos grupos, n=20 pacientes, Comparativo. índice de tensión tiempo muestra ser superior a índice de Tobin, sin diferencia estadísticamente significativa.
- Patrones de resistencia de acinetobacter baumannii en la unidad de Terapia Intensiva Adultos del Hospital San José de Enero 2005 a Junio de 2015(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2015-08-13) González Ramos, Salvador; Muñoz Ramírez, Ma. del Rosario; Sánchez Nava, Víctor Manuel; Méndez Lozano, Daniel H.; Barrientos Quintanilla, Luis; emimmayorquin; Escuela de Medicina del Tecnológico de Monterrey; Campus MonterreyUno de los principales agentes causales de infecciones nosocomiales multidrogorresistentes es debido a Acinetobacter baumannii, la cual ha creado en nuestro medio y a nivel mundial una de las principales metas a vencer. Es por eso que se realiza este estudio con la finalidad de anticiparse a encontrar el mejor tratamiento inicial anticipándonos a la posibilidad de la multirresistencia.
- Albumina versus soluciones cristaloides en pacientes con síndrome de insuficiencia respiratoria aguda en la unidad de terapia intensiva del Hospital Metropolitano "Dr. Bernardo Sepúlveda" de Enero de 2010 a Julio de 2015(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2015) Galarza Sánchez, Reynaldo; SANCHEZ NAVA, VICTOR MANUEL; 502448; Sánchez Nava, Víctor Manuel; Valdovinos Chávez, Salvador Bruno; Cerda Arteaga, Juana María; emipsanchez; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud.; Campus MonterreyEl interés en la expansión de volumen intravascular empleando albúmina humana se ha incrementado en la población de pacientes con SIRA. Tomando en cuenta que el SIRA representa una patología importante en nuestra población hospitalaria surge la pregunta ¿El uso de albúmina en pacientes con SIRA contribuye a disminuir la mortalidad en comparación con el uso de soluciones cristaloides? MATERIAL Y MÉTODOS: Durante este proyecto de investigación se revisó la base de datos de la Unidad de Terapia Intensiva Adultos para encontrar los expedientes de los pacientes con SIRA atendidos dentro del periodo de Enero 2010 a Julio 2015; se incluyeron los expedientes completos de pacientes de 18 a 80 años con diagnóstico de SIRA moderado y severo según la definición de Berlín en 2012, se dividieron en dos grupos: El primero de ellos se conformó por los pacientes que solamente recibieron solución cristaloide, y el segundo por los que recibieron Albúmina y solución cristaloide. RESULTADOS: Se revisaron 86 expedientes en el periodo de tiempo comprendido del 9 al 19 de Octubre de 2015; de los cuales 14 no fueron incluidos: 7 por SIRA leve, 2 por ser menores de 18 años y 5 se eliminaron por no cumplir con criterios de elegibilidad (no cumplian con criterios diagnósticos de SIRA) (Figura 2). Los 72 expedientes restantes se dividieron en dos grupos: INTRODUCCION: El interés en la expansión de volumen intravascular empleando albúmina humana se ha incrementado en la población de pacientes con SIRA. Tomando en cuenta que el SIRA representa una patología importante en nuestra población hospitalaria surge la pregunta ¿El uso de albúmina en pacientes con SIRA contribuye a disminuir la mortalidad en comparación con el uso de soluciones cristaloides? MATERIAL Y MÉTODOS: Durante este proyecto de investigación se revisó la base de datos de la Unidad de Terapia Intensiva Adultos para encontrar los expedientes de los pacientes con SIRA atendidos dentro del periodo de Enero 2010 a Julio 2015; se incluyeron los expedientes completos de pacientes de 18 a 80 años con diagnóstico de SIRA moderado y severo según la definición de Berlín en 2012, se dividieron en dos grupos: El primero de ellos se conformó por los pacientes que solamente recibieron solución cristaloide, y el segundo por los que recibieron Albúmina y solución cristaloide.RESULTADOS: Se revisaron 86 expedientes en el periodo de tiempo comprendido del 9 al 19 de Octubre de 2015; de los cuales 14 no fueron incluidos: 7 por SIRA leve, 2 por ser menores de 18 años y 5 se eliminaron por no cumplir con criterios de elegibilidad (no cumplían con criterios diagnósticos de SIRA) (Figura 2). Los 72 expedientes restantes se dividieron en dos grupos: grupo 1 en el cual se usó solo Solución Cristaloide y grupo 2 que usó Albúmina más Solución Cristaloide. En el grupo 1 se incluyeron 53 pacientes y en el grupo 2 fueron 19 pacientes los incluidos. La edad con mayor prevalencia en ambos grupos fue de 51-61 años, La distribución de los pacientes en relación al sexo fue homogéneo entre los grupos, las comorbilidades fueron más frecuentes en el grupo 2, el índice de oxigenación de Kirby menor a 100mmHg fue más frecuente en el grupo 2, la cantidad de días de ventilación mecánica en el grupo 1 fue mayor en la incidencia del rango de 1-7 días, a diferencia de lo observado en el grupo 2 en el cual la mayor incidencia fue de 8-14 días, los días de estancia en UTIA en el grupo 1 fue mayor en la frecuencia de 1-7 días y por último en relación a la mortalidad en UTIA, aunque estadísticamente no significativa (p=0.1812, sensibilidad=0.5472 y especificidad=0.3616), si se observó una tendencia marcada en cuanto a disminución de la mortalidad en el grupo 2 (grupo 1, 54.71% vs grupo 2, 36.84%). CONCLUSIONES: No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos, pero si una tendencia en el grupo que utilizó Albúmina más Solución Cristaloide a menor mortalidad en UTIA