Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Patrones de prescripción y seguimiento de vitamina D entre médicos geriatras mexicanos y su alineación con las guías internacionales. Un estudio exploratorio(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024) Gutiérrez Caballero Tania Gabriela; Contreras Alvarado, María Fernanda; emipsanchez; Barragán Berlanga, Abel Jesús; Valdivia Proa, Martha Eugenia; Contreras Alvarado, María Fernanda; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Moctezuma Gallegos, RogelioEn México, aproximadamente el 37% de las personas mayores de 60 años presenta deficiencia de vitamina D, lo que resalta la necesidad de una suplementación adecuada en este sector poblacional. Aunque existen guías internacionales que orientan sobre la suplementación, estas varían en sus recomendaciones, lo que genera discrepancias en su implementación. Este estudio tuvo como objetivo analizar los patrones de prescripción y seguimiento de la vitamina D entre médicos geriatras en México y evaluar su alineación con las guías internacionales. Se desarrolló una encuesta estructurada basada en una revisión exhaustiva de las principales guías internacionales sobre suplementación de vitamina D, incluyendo la TES, ESPEN, SEGG, AGS, IOM, SEIOMM e IOF. La encuesta fue validada por expertos y contestada correctamente por 115 médicos geriatras. Los resultados mostraron que el 65.22% identificó correctamente los niveles séricos de insuficiencia y deficiencia de vitamina D, aunque se observaron discrepancias en la prescripción y seguimiento, con una tendencia a prescribir dosis más altas de las recomendadas. Además, el 16.52% de los encuestados reportó haber tenido experiencia con casos de toxicidad, y aunque el 68.7% se sintió confiado en reconocerla, solo el 32.17% pudo identificarla correctamente. Entre las principales barreras para seguir las recomendaciones internacionales se destacaron la discordancia entre guías (52.17%), la automedicación del paciente (54.78%) y la falta de acceso a pruebas séricas en instituciones públicas, para las cuales se proponen diversas estrategias de mejora.
- La asociación de la interconsulta de geriatría con la mortalidad, la estancia intrahospitalaria y el ingreso a terapia intensiva de los pacientes frágiles mayores de 65 años hospitalizados en el servicio de medicina interna: un estudio retrospectivo en el sector privado(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2023-11) Torres Ortega, Oscar Alfredo; GAYTAN RAMOS, ANGEL ARIEL; 495002; Contreras Alvarado, María Fernanda; emipsanchez; Gaytán Ramos, Ángel Ariel; Campos Gutiérrez, Juan Antonio; Contreras Alvarado, María Fernanda; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnológico de Monterrey; Campus MonterreyIntroducción: La comunidad geriátrica es un grupo que pareciera ganar cada vez más peso a nivel mundial. Sin embargo, esta población demuestra una destacada heterogeneidad, en donde existen individuos robustos e independientes, mientras en el otro extremo se encuentran aquellos con múltiples comorbilidades que forman parte de la pérdida de su autonomía. La fragilidad, es uno de los síndromes geriátricos más prevalentes en la persona mayor y es considerada como un factor pronóstico que se acompaña de mayor riesgo de presentar eventos adversos. En base a la alta prevalencia de la fragilidad y al gran impacto que representa en el pronóstico de personas mayores es importante determinar si la interconsulta con geriatría, como parte de un equipo médico intrahospitalario, realizando al menos una intervención geriátrica registrada en las indicaciones médicas del paciente, se asocia a alguna diferencia en la mortalidad, los días de estancia intrahospitalaria y la tasa de ingresos a terapia intensiva. Metodología: Se realizó un estudio en un centro hospitalario, de tipo observacional, analítico y retrospectivo en donde se analizaron los expedientes de los pacientes frágiles de 65 años o más que fueron ingresados en el servicio de medicina interna en los meses de marzo a noviembre del 2022. Se analizaron en dos grupos: los que tuvieron interconsulta con un médico geriatra y que recibieron intervenciones geriátricas durante su hospitalización y los que solo recibieron una atención médica uni-disciplinaria por su médico tratante. Resultados: Se incluyeron un total de 111 pacientes con una media de edad de 80.6 ± 7.9 años. El promedio de estancia intrahospitalaria fue de 9 ± 9.6 días. Del total de los pacientes, 60 (54.1%) recibieron atención por su médico tratante junto con algún geriatra; mientras que los 51 restantes, solo recibieron atención uni-disciplinaria. La tasa de ingreso a unidad de cuidados intensivos en aquellos pacientes con manejo unidisciplinario fue de 62.5%, mientras que la de aquellos que recibieron manejo conjunto con Geriatría fue de 37.5% (p = 0.009). En cuanto al tiempo de internamiento, se encontró una asociación entre el manejo unidisciplinario y una mayor estancia intrahospitalaria (13.4 días vs 5.8 días, p<0.001). Respecto a la mortalidad analizada, 17.1% de los pacientes fallecieron durante el internamiento, y a pesar de que la mortalidad en los pacientes interconsultados por Geriatría fue menor, no se encontró asociación estadísticamente significativa entre grupos (47.4% vs 52.6%, P=0.521). Conclusiones: La Geriatría es una rama de la medicina que es integral, permitiendo realizar intervenciones individualizadas con metas terapéuticas objetivas que permitan causar un impacto en la calidad de vida y pronóstico de los pacientes. En este estudio el servicio de medicina interna fue el que más solicito interconsultas a Geriatría durante la hospitalización de los pacientes. No obstante, existen especialidades con igual volumen de pacientes que no acostumbran considerar el papel del médico geriatra como parte de una atención integral. En cuanto a la necesidad de ingresar a cuidados críticos, encontramos que la interconsulta con geriatría se asoció con una menor proporción de pacientes ingresados a áreas críticas, sin embargo, no encontramos una diferencia con la incidencia de muerte entre grupos. Finalmente, la estancia intrahospitalaria también fue demostrada ser menor en los pacientes con manejo conjunto. Siendo esto relevante en temas de pronóstico, calidad de vida y menor costo intrahospitalario.