Utilidad de la resonancia magnética multiparamétrica como segundo paso en el tamizaje del cáncer de próstata

Abstract

La ecografía transrectal fue introducida a mediados de la década de 1980 como una herramienta para la detección del cáncer de próstata, posteriormente fue relegada por biopsias aleatorias, que junto con el advenimiento de la prueba del antígeno prostático especifico (APE) a finales de 1980, llevaron a un importante aumento en el diagnóstico de cáncer de próstata, disparando el cáncer de próstata al rango superior de las neoplasias malignas en los hombres. El análisis de sangre positivo, seguido de una biopsia aleatoria se convirtió en un estudio rutinario, a pesar de que el APE posee una alta tasa de falsos positivos, como consecuencia se ha experimentado un sobrediagnóstico de canceres de bajo grado, mientras que lesiones significativas con una localización atípica con frecuencia no son muestreadas durante las técnicas de biopsia convencionales. Al realizar este trabajo se pretendió evaluar la precisión diagnostica de la resonancia magnética multiparamétrica para la detección del cáncer de próstata en pacientes con alto riesgo, así como calcular la sensibilidad y especificidad en el diagnóstico, comparado con lo que ya descrito en la literatura. Se realizo un estudio prospectivo y transversal, a los pacientes con alto riesgo de cáncer de próstata que fueron referidos para realizarse una biopsia transrectal guiada por ultrasonido al departamento de Radiología del Hospital Ángeles Chihuahua, a los cuales se les realizo una resonancia de próstata multiparamétrica previa a la biopsia, posteriormente se cotejaron los resultados de imagen con los resultados histopatológicos. Se encontró un alto valor predictivo negativo, es decir se confirmó que la resonancia magnética multiparamétrica sirve como un método para excluir la presencia de enfermedad agresiva y así evitar biopsias innecesarias, con las complicaciones inherentes al procedimiento. Así mismo, se demostró un alto valor predictivo positivo, lo que nos confirma que una alta sospecha de malignidad por resonancia magnética se asocia a la presencia de adenocarcinoma confirmado con biopsia. Se confirmó que la sensibilidad y especificidad de la resonancia magnética multiparamétrica de próstata en la detección del cáncer es similar a lo descrito en la literatura sensibilidad del 91% y especificidad del 37%1 contra 88 y 78% obtenidos en este estudio.