Medicamentos para todos: diseño de política pública para maejorar la eficiencia y transparecencia en el suministro farmacéutico del Sector Salud Mexicano

Abstract

El desabasto de medicamentos en México se ha convertido en un problema estructural que afecta la continuidad de la atención, la equidad en el acceso y la confianza de la población en el sistema de salud. Este estudio analiza la dinámica del desabasto entre 2019 y 2024 a nivel estatal, utilizando la base de reportes ciudadanos del Observatorio Cero Desabasto y su integración con indicadores socioeconómicos y fiscales provenientes de fuentes oficiales (INEGI, CONAPO, ENIGH y EFIPEM). Se construyó un panel estatal anual y se estimaron modelos de regresión lineal con efectos fijos para evaluar la persistencia temporal del desabasto, así como el impacto de variables económicas y estructurales como ingreso per cápita, gasto público en salud, gasto privado en salud, desempleo, marginación e institución proveedora, sobre la tasa de reportes por 100 mil habitantes. Se incluyó un rezago temporal (t−1) para capturar dependencia dinámica y se realizaron modelos separados por grupo terapéutico (oncológicos, VIH, diabetes e hipertensión). Todos los modelos emplearon errores estándar robustos para corregir heterocedasticidad. Los resultados muestran una alta persistencia del desabasto, lo que indica que los estados con niveles elevados de reportes en un año tienden a mantenerlos al siguiente. Asimismo, factores como menor ingreso, mayor marginación, mayor gasto privado en salud y pertenencia al ISSSTE se asociaron significativamente con mayores niveles de desabasto reportado. Los modelos por grupo terapéutico revelan patrones heterogéneos, con una mayor vulnerabilidad en medicamentos oncológicos y para VIH. Los hallazgos sugieren que el desabasto no es únicamente un fenómeno operativo, sino un reflejo de desigualdades estructurales entre entidades. Se concluye que la política pública debe enfocarse en fortalecer la planeación regional, mejorar la transparencia y trazabilidad del abasto, incrementar el financiamiento en estados con mayor marginación y diseñar intervenciones específicas según grupo terapéutico e institución. El estudio aporta evidencia empírica para orientar decisiones en materia de abastecimiento, financiamiento y equidad en el sistema nacional de salud