Impacto del tamizaje oncológico en la mortalidad, sobrevida y autoreporte del estado de salud en adultos mayores de 50 años: Resultados del Estudio Nacional de Salud y Envejecimiento en México

Abstract

Introducción El cáncer es la tercer causa de mortalidad en México. La heterogeneidad del envejecimiento, los sesgos de selección y la discrepancia de las recomendaciones actuales generan interés en investigar si los beneficios del tamizaje superan los riesgos en personas mayores. Metodología Se realizó un estudio longitudinal y retrospectivo, basado en la cohorte de la Encuesta Nacional de Salud y Envejecimiento en México, con seguimiento a 13,436 adultos mayores de 50 años del 2001 hasta 2018. Se comparó la sobrevida entre los grupos con y sin autoreporte del tamizaje oncológico mediante curvas de Kaplan-Meier y log rank para supervicencia global. Se realizó un modelo univariado y multivariado por regresión de Cox para determinar factores de riesgo asociados. Resultados El seguimiento a 17 años en individuos con respuesta positiva al autoreporte de tamizaje oncológico fue estadísticamente significativo para la supervivencia con el autoreporte de mamografía, autoexploración de mamas y papanicolau, sin embargo el tamizaje de antígeno prostático se correlacionó con incremento en mortalidad. El efecto positivo tiene mayor impacto en sujetos de 50 a 79 años, sin embargo pierde el efecto protector en mayores 80 años. Además se encontró asociación entre una buena salud autoinformada y la respuesta positiva para tamizaje. Conclusiones Los individuos con reporte positivo de tamizaje oncológico tienen mayor sobrevida, específicamente para la autoexploración de mamas, mamografía y papanicolau. Los resultados presentan un marco para guiar a los médicos en la toma de decisiones individualizadas con base a la esperanza de vida, riesgos y preferencias del paciente.