Ciencias Sociales
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/582985
Pertenecen a esta colección Tesis y Trabajos de grado de las Maestrías correspondientes a las Escuelas de Gobierno y Transformación Pública, Humanidades y Educación, Arquitectura y Diseño, Negocios y EGADE Business School.
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- Infertilidad, equidad y futuro: hacia una política pública de cobertura universal de fertilidad en México(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2025) Cruz Méndez, Michelle; Campos Rivera, Paola Abril; mtyahinojosa, emipsanchez; Rivas Ayala, Lourdes; González Moreno, Alejandra; Escuela de Gobierno y Transformación Pública; Sede EGAP Ciudad de MéxicoLa presente tesis plantea una propuesta de política pública para garantizar el acceso universal y equitativo a tratamientos de fertilidad en México, mediante la incorporación de tecnologías de reproducción asistida (TRA) como la fertilización in vitro, inseminación intrauterina y criopreservación de gametos en los sistemas públicos (IMSS, ISSSTE, IMSS-Bienestar) y en los seguros de gastos médicos mayores. El punto de partida es el reconocimiento de la infertilidad como un problema de salud pública, de equidad social y de derechos humanos. Según la Organización Mundial de la Salud, una de cada seis personas en edad reproductiva enfrenta infertilidad a lo largo de su vida. En México, el acceso a los tratamientos se encuentra profundamente estratificado: los servicios se concentran en el sector privado, con costos que oscilan entre los $50,000 y $150,000 por ciclo, lo que los hace inaccesibles para la mayoría de la población. Las mujeres jóvenes, profesionistas, sin acceso a seguridad social o pertenecientes a comunidades LGBTQ+ son particularmente vulnerables a la exclusión. El diagnóstico del problema se complementa con una lectura demográfica estratégica: México ha entrado en una fase de envejecimiento poblacional acelerado, con tasas de fecundidad por debajo del nivel de reemplazo. En este contexto, garantizar el derecho a la reproducción se vuelve no sólo una cuestión de justicia social, sino también de sostenibilidad a largo plazo del sistema de salud, pensiones y bienestar. Utilizando el modelo de Múltiples Corrientes de Kingdon, se identificó una ventana de oportunidad para colocar este tema en la agenda pública: el reconocimiento del problema, la existencia de modelos exitosos en países de la OCDE, y un contexto político cada vez más abierto a la ampliación de derechos reproductivos. Como respuesta, se propone la creación del Programa Nacional de Acceso Universal a Tratamientos de Fertilidad (PNAUTF), articulado a través de cuatro componentes: 1.Marco normativo: inclusión expresa de las TRA en la Ley General de Salud, y actualización del catálogo de intervenciones cubiertas por el IMSS, ISSSTE e IMSS-Bienestar. 2.Cobertura financiera progresiva: con criterios de priorización para personas sin hijos previos, con infertilidad médica documentada, y en situación de vulnerabilidad social. 3.Regulación ética y técnica: siguiendo los estándares mínimos establecidos por la ASRM y la OMS para evitar malas prácticas, garantizar calidad y proteger los derechos de los pacientes. 4.Participación del sector privado: obligando a las aseguradoras de salud a incluir al menos un ciclo de tratamiento en pólizas mayores, con incentivos fiscales. Esta política se enmarca en una visión integral de la salud reproductiva, alineada con los principios de derechos humanos, equidad de género y justicia intergeneracional. Invertir en reproducción asistida no debe entenderse como un lujo, sino como un componente esencial del bienestar social. La propuesta es técnica, políticamente viable y éticamente sólida. A su vez, no sólo atiende la inequidad actual de acceso a la infertilidad; acompaña la postergación educativa y laboral de las mujeres, incorpora parejas del mismo sexo y se integra con políticas de corresponsabilidad (licencias y cuidados), condición necesaria para traducir cobertura en resultados reales. Su implementación permitiría saldar una deuda histórica con miles de mujeres y personas que han sido invisibilizadas por los sistemas de salud, y colocaría a México a la vanguardia de América Latina en materia de derechos reproductivos.
- Medicamentos para todos: diseño de política pública para maejorar la eficiencia y transparecencia en el suministro farmacéutico del Sector Salud Mexicano(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2025) Abdo Rodríguez, Jorge Miguel; García Díaz, Rocío; emimmayorquin, emipsanchez; Rivas Ayala, Lourdes; Cornelion Marín, Elia Margarita; Escuelo de Gobierno y Transformación Pública; Sede EGAP Ciudad de MéxicoEl desabasto de medicamentos en México se ha convertido en un problema estructural que afecta la continuidad de la atención, la equidad en el acceso y la confianza de la población en el sistema de salud. Este estudio analiza la dinámica del desabasto entre 2019 y 2024 a nivel estatal, utilizando la base de reportes ciudadanos del Observatorio Cero Desabasto y su integración con indicadores socioeconómicos y fiscales provenientes de fuentes oficiales (INEGI, CONAPO, ENIGH y EFIPEM). Se construyó un panel estatal anual y se estimaron modelos de regresión lineal con efectos fijos para evaluar la persistencia temporal del desabasto, así como el impacto de variables económicas y estructurales como ingreso per cápita, gasto público en salud, gasto privado en salud, desempleo, marginación e institución proveedora, sobre la tasa de reportes por 100 mil habitantes. Se incluyó un rezago temporal (t−1) para capturar dependencia dinámica y se realizaron modelos separados por grupo terapéutico (oncológicos, VIH, diabetes e hipertensión). Todos los modelos emplearon errores estándar robustos para corregir heterocedasticidad. Los resultados muestran una alta persistencia del desabasto, lo que indica que los estados con niveles elevados de reportes en un año tienden a mantenerlos al siguiente. Asimismo, factores como menor ingreso, mayor marginación, mayor gasto privado en salud y pertenencia al ISSSTE se asociaron significativamente con mayores niveles de desabasto reportado. Los modelos por grupo terapéutico revelan patrones heterogéneos, con una mayor vulnerabilidad en medicamentos oncológicos y para VIH. Los hallazgos sugieren que el desabasto no es únicamente un fenómeno operativo, sino un reflejo de desigualdades estructurales entre entidades. Se concluye que la política pública debe enfocarse en fortalecer la planeación regional, mejorar la transparencia y trazabilidad del abasto, incrementar el financiamiento en estados con mayor marginación y diseñar intervenciones específicas según grupo terapéutico e institución. El estudio aporta evidencia empírica para orientar decisiones en materia de abastecimiento, financiamiento y equidad en el sistema nacional de salud
- Estimación del efecto del programa Mortalidad en menores de 5 años” en la reducción de la tasa de mortalidad infantil en menores de 5 años en Morelos: un análisis complementario de regresión de bosque aleatorio y control sintético(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2023) Rojas Loureiro, Luis Eduardo; Contreras Loya, David; emimmayorquin; Prudencio Csapek, Daniel; Sobrino Macías, María Fernanda; Escuela de Gobierno y Transformación Pública; Sede EGAP Ciudad de México; Sobrino Macías, María FernandaA pesar de la reducción global en la mortalidad infantil, la OMS reportó 5 millones de defunciones en menores de 5 años en 2021, principalmente por causas evitables. En México, Morelos mostró mejoras significativas entre 2016 y 2018, posiblemente debido al programa “Mortalidad en menores de 5 años” del Plan Estatal de Desarrollo 2013-2018. Para evaluar este efecto, se analizaron datos panel de las 32 entidades mexicanas de 2008 a 2021, usando modelos predictivos y el método de control sintético. El análisis destacó variables como la tasa de mortalidad por enfermedades respiratorias y diarreicas, y el gasto en salud. Y la tasa de mortalidad de niños menores de cinco años fue consistentemente menor que la del control sintético, de 3.1 puntos porcentuales (p-value = 0.4090). Aunque el estudio no encontró evidencia estadística significativa del impacto del programa, la reducción observada en la tasa de mortalidad en Morelos sugiere un posible efecto positivo.
- Los factores de riesgo asociados al diagnóstico de diabetes en la población mexicana de 50 años y más: una aproximación empírica utilizando la Encuesta Nacional sobre Salud y Envejecimiento (ENASEM) 2018(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2021-10-25) González Sámano, Rosa Marina; MERINO JUAREZ, GUSTAVO ADOLFO; 21890; Villareal Páez, Héctor Juan; puelquio; Merino Juárez, Gustavo Adolfo; Díaz Domínguez, Alejandro; Escuela de Gobierno y Transformación Pública; Campus Ciudad de MéxicoLa dinámica demográfica y epidemiológica caracterizada por menores tasas de fecundidad y mayor esperanza de vida, así como por la mayor incidencia y prevalencia de Enfermedades No Transmisibles como la diabetes, plantean desafíos importantes para los hacedores de política pública en México y en diversas partes del mundo. Este estudio presenta un análisis de los factores de riesgo que inciden en el diagnóstico de diabetes de la población mexicana de 50 años y más. En particular, se examina la relación de las condiciones de la infancia con la probabilidad de ser diagnosticado con esa enfermedad mediante un modelo de regresión probabilística que considera información de la Encuesta Nacional sobre Salud y Envejecimiento en México correspondiente al levantamiento de 2018. Si bien, el estudio presenta algunas limitantes, los resultados son consistentes con la literatura. Los principales hallazgos sugieren que los factores de riesgo que operan a favor del diagnóstico de diabetes en la edad adulta son: la edad, los antecedentes familiares de diabetes, la condición de obesidad y las condiciones socioeconómicas durante la edad adulta y/o la infancia. Adicionalmente, se encuentra que las condiciones de pobreza antes de los 10 años y durante la vida adulta están asociadas con la mayor probabilidad de ser diagnosticado con diabetes en la edad adulta. En materia de política pública, el objetivo debe ser avanzar hacia la construcción de estrategias transversales de seguridad, que consideren el envejecimiento saludable y políticas públicas de cuidados a la dependencia para los adultos mayores. De igual forma, dada la interconexión de las condiciones de la infancia y el desarrollo futuro, los Determinantes Sociales de la Salud y el enfoque del Curso de Vida, deben ser ejes prioritarios en el diseño de los incentivos detrás de las políticas públicas. Adicionalmente, es prioritario fortalecer programas preventivos de salud que promuevan la movilidad social y el bienestar de la población mexicana. El presente documento contribuye a los estudios realizados sobre envejecimiento poblacional y salud pública al encontrar evidencia entre una cohorte que crece rápidamente y que, comparado con otros grupos poblacionales, en México es escasamente estudiada.