Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud

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Prevalencia de desenlaces perinatales adversos en el embarazo adolescente con un control más estricto de la presión arterial: 130/80 mmHg contra 140/90 mmHg
(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024-11-21) Puente Delgadillo, Daniel; Fernando Ayala, Aguilera; emimmayorquin; Ivonne Flores García; Oscar Michel Salazar, Cerda; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Diego González, Oropeza
Preocupados por la situación actual del embarazo adolescente en nuestra población y todas las complicaciones que puede conllevar, surgió esta tesis, la cuál consiste en un estudio original, observacional, transversal, analítico, retrospectivo sin riesgo, que tuvo como objetivo principal comparar la prevalencia de desenlaces perinatales adversos con los diferentes puntos de corte para definir hipertensión. Se incluyeron 1540 pacientes femeninos, de entre 10-19 años de edad, con un embarazo único, que tuvieron resolución de su embarazo en el Hospital Regional Materno Infantil (HRMI) en el periódo de Agosto 2023 a Enero 2024. Se analizaron y compararon las diferentes variables de interés. Se encontró una prevalencia para embarazo adolescente del 22.6%. Estas pacientes contaron con un control prenatal subóptimo, su desembarazo ocurrió a las 38 sdg en promedio, siendo la vía abdominal la elegida en 1 de cada 4 pacientes, y al momento de su ingreso la PAS registrada fue de 122 ± 15 mmHg y la PAD de 77 ± 15 mmHg. Con este estudio se concluye que existe una menor prevalencia, estadísticamente significativa, de variables influenciadas directamente por las cifras de PA, como PSDS, PCDS por cifras de PA, PCDS por clínica e ingreso de la madre a UCIA al utilizar una PAS <130 mmHg y una PAD <80 mmHg. También hay menor prevalencia de PCDS por daño renal con PAS <130 mmHg, por lo que aplicando este nuevo punto de corte se podría evitar fracturar el futuro de estas pacientes.
Asociación entre el antecedente de infección por SARS-CoV-2 con el desarrollo de trastornos hipertensivos del embarazo
(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2022-10-13) García Villarreal, David Michael; Villarreal González, Sergio Alejandro; tolmquevedo, emipsanchez; Salas Castro, Celina; Arroyo Lemarroy, Taydee; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey
Introducción: La infección por SARS-CoV-2 está asociada con una serie de complicaciones materno-fetales, incluidos la preeclampsia, el parto pretérmino y la muerte fetal, especialmente cuando se presenta enfermedad grave por COVID-19 durante el embarazo. La relación entre la infección por SARS-CoV-2 y el riesgo a desarrollar preeclampsia han recibido especial interés, ya que, desde el comienzo de la pandemia, se ha observado un incremento en su incidencia. A pesar de que la COVID-19 es principalmente una infección respiratoria, el SARS-COV-2 puede generar un daño endotelial directo, así como una respuesta inmunológica exagerada y alteraciones en la enzima convertidora de angiotensina; que parecen aumentar el riesgo a desarrollar complicaciones hipertensivas durante el embarazo como: hipertensión gestacional, preeclampsia, síndrome de HELLP o eclampsia. Objetivo: Determinar la fuerza de asociación entre la infección por SARS-Cov-2 y el desarrollo de trastornos hipertensivos del embarazo. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles en el período comprendio entre abril y septiembre de 2022, en el que participaron pacientes que hayan tenido un seguimiento y resolución de embarazo en el Hospital Regional Materno Infantil de Nuevo León, se buscó un grupo de pacientes que fueron diagnosticadas con algún trastorno hipertensivo del embarazo y otro grupo de pacientes sin este antecedente. Se revisó el expediente de cada paciente para determinar antecedentes de riesgo para trastornos hipertensivos del embarazo (eg, peso, edad materna, hipertensión arterial crónica), otras enfermedades durante el embarazo (eg, placenta previa, desprendimiento prematuro de placenta, enfermedad trofoblástica), desenlaces obstétricos (eg, parto o cesárea, semanas de gestación al nacimiento, hemorragia puerperal) y características del recién nacido (peso, talla, APGAR, etc). Las pacientes se agruparon de acuerdo al antecedente de infección por SARS-Cov-2 previo o durante el embarazo, se obtuvo información acerca del método diagnóstico y la gravedad del cuadro infeccioso, también del estado de vacunación (laboratorio, número de dosis). Resultados: Se incluyeron 358 casos en el estudio, de los cuales 179 desarrollaron trastorno hipertensivo y 179 controles sin el diagnóstico. La media de edad de las pacientes fue de 24.7 ± 6.4 años. De las pacientes con trastorno hipertensivo (n=179), el 67% presentaba preeclampsia con datos de severidad, 41 (22.9%) preeclampsia sin datos de severidad, 9 (5%) hipertensión gestacional, 5 (2.8% ) eclampsia y 4 (2.2%) síndrome de HELLP. No hubo diferencias en el antecedente de vacunación contra SARS-CoV-2 o el número de dosis recibidas en las pacientes. Sin embargo, los casos con trastorno hipertensivo tuvieron con mayor frecuencia el antecedente de la enfermedad de COVID-19 (25.7% vs. 16.2%, P=0.03). Tras realizar un análisis multivariado, se encontró que el índice de masa corporal (OR 1.1, IC 95% 1.06-1.15), el antecedente de hipertensión crónca (OR 20.03, IC 95% 4.4-91.8), el antecedente de COVID-19 (OR 2.06, IC 95% 1.14-3.74) y el antecedente de cesárea (OR 3.1, IC 95% 1.96-4.92) fueron factores de riesgo independientes para el desarrollo de trastorno hipertensivo en el embarazo actual. Conclusión: En nuestro trabajo, se encontró que las pacientes con trastorno hipertensivo tuvieron una asociación de COVID-19, con una frecuencia del 25.7% sobre 16.2% en el grupo control. Además, en nuestro estudio, encontramos que la infección de COVID-19 fue un factor independiente asociado con mayor riesgo de trastorno hipertensivo, de hasta 2 veces más

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