Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Estudio observacional para identificar los síntomas asociados al diagnóstico clínico de la enfermedad de Parkinson(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024-11-13) Gaitán Palau, María Andrea; Hernández Torre, Martin Mauricio Virgilio; emipsanchez; González Uscanga, Carlos; Treviño Aguirre, Everardo; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Martínez Ramírez, DanielEl diagnóstico clínico de la enfermedad de Parkinson (EP) es complicado en estadios tempranos debido a la superposición de síntomas con otros tipos de parkinsonismos, como el temblor esencial o la parálisis supranuclear progresiva. La precisión diagnóstica es mayor cuando el diagnóstico es realizado por neurólogos especializados, pero en la práctica clínica habitual sigue habiendo una tasa significativa de diagnósticos erróneos. Por ello, esta investigación busca identificar los síntomas que más se asocian con el diagnóstico clínico de EP. Se realizó un estudio observacional transversal retrospectivo con 40 pacientes diagnosticados inicialmente con parkinsonismo los cuales se clasificaron en dos grupos: 20 pacientes con EP y 20 con otros parkinsonismos. Se recopiló información sociodemográfica, antecedentes familiares, síntomas iniciales, número de consultas previas y tiempo hasta el diagnóstico definitivo. Además, se aplicó un cuestionario de criterios clínicos para identificar síntomas motores y no motores. Los resultados mostraron que la hiposmia, la alteración del sueño REM, la postura encorvada y la dificultad para caminar se asocian con una mayor precisión diagnóstica de EP. Se observó que los pacientes con otros parkinsonismos consultaron a más médicos antes de obtener un diagnóstico definitivo, y que el tiempo promedio hasta el diagnóstico fue significativamente mayor en este grupo. El estudio destaca la importancia de la hiposmia como indicador estadísticamente significativo de un diagnóstico más preciso de EP, lo cual puede ayudar a reducir los diagnósticos erróneos y el tiempo hasta el inicio del tratamiento, mejorando el pronóstico y la calidad de vida de los pacientes.
- Estudio observacional para investigar la relación entre los trastornos relacionados al estrés y trauma con la enfermedad de parkinson(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2022-11-15) Acosta Espinoza, Esrom Jared; ACOSTA ESPINOZA, ESROM JARED; 756021; Martínez Ramírez, Daniel; tolmquevedo, emipsanchez; Caraza Camacho, Ricardo; Pesoa Jares, Rodolfo Eduardo; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus MonterreyIntroducción La enfermedad de Parkinson es uno de los trastornos neurodegenerativos más prevalentes en el mundo, considerando su etiologia de origen multifactorial. Los trastornos relacionados al estrés postraumático comparten características fisiopatológicas con los síntomas disautonómicos de la enfermedad de Parkinson. En el presente trabajo se pretende estudiar la relación entre los trastorns relacionados al estrés postraumático con los síntomas disautonómicos de la enfermedad de Parkinson. Material y métodos Se diseñó un estudio observacional de casos y controles. Se incluyeron un total de 32 pacientes con enfermedad de Parkinson seleccionados de la consulta privada del médico investigador principal durante el período Julio a Septiembre del 2022. Se documentaron variables sociodemográficas y clínicas. Se utilizó la escala SCOPA-AUT para identificar la presencia de los síntomas disautonómicos de la enfermedad y se utilizó el puntaje total de 10 como punto de corte para agrupar en aquellos con predominio de síntomas disautonómicos (≥ 10) y aquellos sin predominio de estos síntomas (< 10). Se interrogó sobre experiencias en sus vidas de algún evento traumático. Se aplicaron las escalas PCL-5, ACE, ASDS y una entrevista estructurada para explorar trastornos relacionados al estrés postraumático. Se realizó análisis con chi cuadrada, U Mann-Whitney y rho de spearman para buscar la relación entre variables de estudio. Se estableció valor de p < 0.05 como significancia estadística. Resultados No se observaron diferencias significativas en variables sociodemográficas y clínicas entre los grupos SCOPA-AUT ≥ 10 y < 10. El análisis mostró una diferencia significativa en PCL5 entre grupos SCOPA-AUT ≥ 10 (23.06, DE 24.5) vs SCOPA-AUT < 10 (3.2, DE 9.8), p = 0.007; d = -1.064. Se observó una correlación positiva significativa entre PCL5 y SCOPA-AUT total, rho = 0.530, p = 0.002. Además, se observaron diferencias significativas en la presencia de un evento traumático entre los grupos de estudio, SCOPA-AUT ≥ 10 68.8% vs SCOPA-AUT < 10 31.2%, p = 0.034, RM 4.84, (IC 95% 1.09 a 21.58); en la presencia de cualquier trastorno relacionado al estrés entre los grupos de estudio, SCOPA-AUT ≥ 10 68.8% vs SCOPA-AUT < 10 12.5%, p = 0.003, RM 15.4 (IC 95% 2.50 a 95.06); y en la presencia de trastorno adaptativo entre los grupos de estudio, SCOPA-AUT ≥ 10 43.7% vs SCOPA-AUT < 10 6.3%, p = 0.037, RM 11.7 (IC 95% 1.23 a 110.96). Conclusión El presente estudio demuestra una relación significativa entre la presencia de trastornos relacionados al estrés y síntomas de predominio disautonómico en pacientes con Parkinson. Encontramos que el trastorno adaptativo fue el más frecuentemente asociado a la presencia de disautonomías.
- Análisis del Estado nutricional y metabólico de una cohorte de 64 pacientes con enfermedad de parkinson y 52 controles(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2020-06-04) Femat Roldán, Giovana; ; Castilla de Cortazar Larrea, Inma; emipsanchez; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus MonterreyLa pérdida de peso en pacientes con enfermedad de Parkinson (EP) es una manifestación común pero poco comprendida. Varios estudios sugieren su relación con síntomas motores, efectos secundarios de medicamentos, disfagia, depresión y demencia. La pérdida de peso en la EP tiene múltiples implicaciones clínicas y pronósticas asociadas a una mayor morbilidad y mortalidad, siendo crucial determinar los cambios nutricionales que presentan para prevenir la desnutrición y mejorar su calidad de vida.Se comparó la composición corporal y la tasa metabólica en reposo entre 64 pacientes con EP y 52 controles. Se usó la escala de Hoehn-Yahr para determinar el estadio de la enfermedad, se registraron datos clínicos y epidemiológicos del cuestionario verbal, se usó Inbody S10® para recopilar los parámetros corporales y el sistema FitMate para evaluar la tasa metabólica en reposo. El grupo EP mostró menor masa grasa corporal, porcentaje de grasa de corporal y una mayor tasa metabólica en reposo en comparación con los controles, sin diferencias significativas en la masa musculoesquelética. El subtipo enfermedad de Parkinson inestabilidad postural / dificultad de la marcha (EPIPDM) mostró parámetros más bajos de grasa corporal, mayor masa libre de grasa y mayor tasa metabólica en reposo. Estos hallazgos sugieren que los pacientes con EP presentan una tasa metabólica en reposo aumentada asociada al subtipo EP-IPDM, permitiendo una disminución selectiva de la masa grasa corporal y no de la masa musculoesquelética. Diversos factores pueden contribuir a esta pérdida de peso, siendo un proceso complejo y multifactorial.
- Factores asociados a congelamientos de la marcha en pacientes con enfermedad de parkinson(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey) Garza Brambila, David; GARZA BRAMBILA, DAVID; 598865; Martínez Ramirez, Daniel; tolmquevedo, emipsanchez; Meza Cano, María Elena; Armendariz Betancourt, Immer; MartínezRamirez, Daniel; Neurología; Campus Monterrey; González Uscanga, CarlosLos congelamientos de la marcha (CDM) representan un fenómeno clínico discapacitante en la enfermedad de Parkinson (EP) ocasionando un importante deterioro en su calidad de vida. Además, se considera un factor de riesgo para caídas y sus complicaciones, y para falta de independencia. Con el objetivo de identificar factores demográficos y clínicos asociados a CDM en pacientes con EP, y en particular la relevancia del lado de inicio de los síntomas de EP, se desarrolló un estudio epidemiológico observacional transversal comparativo, descriptivo y analítico. Se utilizó una cohorte del Grupo Mexicano de Estudio en Parkinson (GMEP), se incluyeron 306 sujetos evaluados en el último año. Se realizó un análisis univariado entre variables demográficas y clínicas y el desenlace de presencia de CDM. Además, se creó un modelo de regresión logística múltiple para identificar factores predictores. De los 306 pacientes incluidos en el análisis, 86 (28.10%) demostraron presencia de CDM. En el análisis univariado, las variables que se asociaron a CDM fueron: subtipos motores de EP: Inestabilidad Postural con Trastornos de la Marcha (PIGD – siglas en inglés) (p = .001, RM = 12.31), tremorígeno (p = .001, RM = 0.06), uso de levodopa (p = .015, RM = 2.74), uso de agonistas dopaminérgicos (p = .06, RM = 3.46), uso de pramipexol o rotigotina (p = .001, RM = 12.41), uso de inhibidores de la catecol-o-metiltransferasa (p = .009, RM = 5.425), alucinaciones (p = .03, RM = 1.94), apatía (p = .004, RM = 2.55), problemas para dormir (p = .03, RM = 1.74), salivación excesiva (p = .00, RM = 4.36) y distonías dolorosas en “off. (p = .01, RM = 7.21). El lado de inicio de los síntomas motores no mostró una asociación significativa (p = 0.959) En el modelo de regresión linear observamos que los subtipos motores PIGD (RM = 20.1, p = .000), tremorígeno (RM = 4.8, p = .02), hípersalivación (RM = 3.34; p =.004), duración de la enfermedad (RM = 1.11, p = .002), y severidad de síntomas (RM = 1.055, p = .000), probaron ser predictores significativos para la presencia de CDM. La ausencia de deterioro cognitivo mostró ser un factor protector (RM = -1.054, p =.004). Consistente con otros estudios, el subtipo motor, la mayor duración y severidad de la enfermedad, nos ayuda a identificar pacientes con CDM. Un factor asociado, previamente no reportado fue hipersalivación.