Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Comparación de la precisión del ultrasonido y elastografía cuantitativa por ondas de corte (Shear Wave) respecto a la absorciometría dual de Rayos X en la detección de sarcopenia en adultos de un hospital privado del noreste de México(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024-11-26) Perdomo Galviz, Jessica Andrea; Herrera Banda, Juan Adrián; emipsanchez; Miguel Antonio, Sada Treviño; Solano Velázquez, José Antonio; Herrera Banda, Juan Adrián; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Díaz Sánzchez, María EugeniaLa sarcopenia es una entidad multifactorial cuya causa más frecuente es el envejecimiento. Su enfoque diagnóstico se basa en las recomendaciones del Grupo de Trabajo Europeo sobre Sarcopenia en Personas Mayores (EWGSOP2) del 2019, los cuales contemplan tres criterios diagnósticos: baja fuerza muscular, baja cantidad o calidad muscular y bajo rendimiento físico. Estos criterios pueden evaluarse mediante herramientas clínicas o de imagen, estas últimas aportan información objetiva de la cantidad y calidad muscular, así como una aproximación al rendimiento físico. La tendencia al envejecimiento de la población en México, el aumento en la esperanza de vida y en la prevalencia de sarcopenia estimada en 13.30% para el 2018 remarcan la importancia de disponer de un enfoque diagnóstico sistemático objetivo para el diagnóstico de sarcopenia. Este estudio incluyó a 25 adultos (19–59 años) y 25 adultos mayores (≥ 60 años) en quienes se buscó identificar qué tan precisos son el ultrasonido y elastografía Shear Wave al compararlos con la DXA en la detección de sarcopenia. Se encontró que, si bien en nuestro estudio el US con elastografía SWE no fueron un método equiparable a la DXA para estimar sarcopenia en adultos, el ultrasonido por sí solo es apropiado para proporcionar información sobre la calidad y la cantidad de músculo, los cuales al estar disminuidos predisponen a sarcopenia. Por lo tanto, el ultrasonido puede considerarse útil como método de screening en población mexicana para detectar cambios en la estructura muscular antes de que se instaure la sarcopenia.
- La asociación de la interconsulta de geriatría con la mortalidad, la estancia intrahospitalaria y el ingreso a terapia intensiva de los pacientes frágiles mayores de 65 años hospitalizados en el servicio de medicina interna: un estudio retrospectivo en el sector privado(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2023-11) Torres Ortega, Oscar Alfredo; GAYTAN RAMOS, ANGEL ARIEL; 495002; Contreras Alvarado, María Fernanda; emipsanchez; Gaytán Ramos, Ángel Ariel; Campos Gutiérrez, Juan Antonio; Contreras Alvarado, María Fernanda; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnológico de Monterrey; Campus MonterreyIntroducción: La comunidad geriátrica es un grupo que pareciera ganar cada vez más peso a nivel mundial. Sin embargo, esta población demuestra una destacada heterogeneidad, en donde existen individuos robustos e independientes, mientras en el otro extremo se encuentran aquellos con múltiples comorbilidades que forman parte de la pérdida de su autonomía. La fragilidad, es uno de los síndromes geriátricos más prevalentes en la persona mayor y es considerada como un factor pronóstico que se acompaña de mayor riesgo de presentar eventos adversos. En base a la alta prevalencia de la fragilidad y al gran impacto que representa en el pronóstico de personas mayores es importante determinar si la interconsulta con geriatría, como parte de un equipo médico intrahospitalario, realizando al menos una intervención geriátrica registrada en las indicaciones médicas del paciente, se asocia a alguna diferencia en la mortalidad, los días de estancia intrahospitalaria y la tasa de ingresos a terapia intensiva. Metodología: Se realizó un estudio en un centro hospitalario, de tipo observacional, analítico y retrospectivo en donde se analizaron los expedientes de los pacientes frágiles de 65 años o más que fueron ingresados en el servicio de medicina interna en los meses de marzo a noviembre del 2022. Se analizaron en dos grupos: los que tuvieron interconsulta con un médico geriatra y que recibieron intervenciones geriátricas durante su hospitalización y los que solo recibieron una atención médica uni-disciplinaria por su médico tratante. Resultados: Se incluyeron un total de 111 pacientes con una media de edad de 80.6 ± 7.9 años. El promedio de estancia intrahospitalaria fue de 9 ± 9.6 días. Del total de los pacientes, 60 (54.1%) recibieron atención por su médico tratante junto con algún geriatra; mientras que los 51 restantes, solo recibieron atención uni-disciplinaria. La tasa de ingreso a unidad de cuidados intensivos en aquellos pacientes con manejo unidisciplinario fue de 62.5%, mientras que la de aquellos que recibieron manejo conjunto con Geriatría fue de 37.5% (p = 0.009). En cuanto al tiempo de internamiento, se encontró una asociación entre el manejo unidisciplinario y una mayor estancia intrahospitalaria (13.4 días vs 5.8 días, p<0.001). Respecto a la mortalidad analizada, 17.1% de los pacientes fallecieron durante el internamiento, y a pesar de que la mortalidad en los pacientes interconsultados por Geriatría fue menor, no se encontró asociación estadísticamente significativa entre grupos (47.4% vs 52.6%, P=0.521). Conclusiones: La Geriatría es una rama de la medicina que es integral, permitiendo realizar intervenciones individualizadas con metas terapéuticas objetivas que permitan causar un impacto en la calidad de vida y pronóstico de los pacientes. En este estudio el servicio de medicina interna fue el que más solicito interconsultas a Geriatría durante la hospitalización de los pacientes. No obstante, existen especialidades con igual volumen de pacientes que no acostumbran considerar el papel del médico geriatra como parte de una atención integral. En cuanto a la necesidad de ingresar a cuidados críticos, encontramos que la interconsulta con geriatría se asoció con una menor proporción de pacientes ingresados a áreas críticas, sin embargo, no encontramos una diferencia con la incidencia de muerte entre grupos. Finalmente, la estancia intrahospitalaria también fue demostrada ser menor en los pacientes con manejo conjunto. Siendo esto relevante en temas de pronóstico, calidad de vida y menor costo intrahospitalario.
- Impacto del acceso a los servicios de salud en la fragilidad y sobrevida de los adultos de 50 años y mayores basado en la Encuesta Nacional de Salud y Envejecimiento en México de 2001 a 2018(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2021-08-15) Fragoso Contreras, Maria Esther; FRAGOSO CONTRERAS, MARIA ESTHER; 893600; Gaytán Ramos, Ángel Ariel; emipsanchez; Rodríguez Quintanilla, Karina Alejandra; Gutiérrez Robledo, Luis Miguel; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Dávila Valero, Julio César; Barragán Berlanga, Abel JesúsIntroducción: En México existe desigualdad en la salud de las personas mayores, dependiendo del nivel socioeconómico. El objetivo del estudio es determinar si el acceso a los servicios de salud disminuye la prevalencia de fragilidad y aumenta la sobrevida de los mayores de 50 años en México. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo, basado en la cohorte de la Encuesta Nacional de Salud y Envejecimiento en México, que da seguimiento a 13,436 adultos mayores de 50 años del 2001 hasta 2018. Se determinó el estado de fragilidad y se comparó la supervivencia global según el acceso a los servicios de salud mediante curvas de Kaplan Meier y prueba de log-rank. Se realizó un modelo univariado y multivariado por regresión de Cox para determinar factores de riesgo asociados. Resultados: No podemos determinar la prevalencia de fragilidad de 2001 a 2018 por datos erróneos en las encuestas. La supervivencia a 17 años en sujetos con afiliación al sector privado fue la más alta (68.6%), en sujetos sin derechohabiencia y sujetos con seguro médico público fue menor y similar (57.2% y 57%, respectivamente; P = 0.003). (A) No obstante, tener seguro médico privado fue un factor de riesgo independiente de mortalidad, mientras que vivir con pareja fue un factor protector (B). Conclusiones: Además del tipo de seguro médico, existen otros factores sociales (B) que tienen un mayor impacto en la supervivencia de las personas mayores de 50 años. Promover una cobertura en salud de calidad, puede aumentar la sobrevida, controlar las comorbilidades, prevenir la fragilidad y aumentar la independencia.
- Asociación entre mortalidad intra-hospitalaria y el estado de fragilidad-robustez al ingreso, de pacientes del servicio de geriatría en un hospital público al norte de México(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2013-11-07) Valdivia Proa, Martha Eugenia; Barragán Berlanga, Abel Jesús; Valdovinos Chávez, Salvador Bruno; Díaz de León González, Enrique; emipsanchez; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus MonterreyEl síndrome de fragilidad es considerado un proceso de vulnerabilidad no específico, que se asocia con eventos adversos para la salud como hospitalizaciones, caídas, deterioro funcional y que finalmente conduce a la muerte. Al menos tres estudios han comparado los métodos propuestos por Fried, Mitnitski y Rockwood para definir fragilidad, en una misma muestra para la identificación de personas de edad avanzada con alto riesgo de muerte y han encontrado una correlación entre ambos, con cierta ventaja para el enfoque de acumulación de déficit al momento de predecir mortalidad. La Escala Clínica de Fragilidad propuesta por Rockwood y colaboradores parece ser un instrumento diagnóstico útil, sencillo, rápido y con la capacidad suficiente para identificar a los adultos mayores que tiene mayor riesgo de mortalidad al momento de su ingreso al hospital.