Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Evaluación longitudinal de las expectativas y experiencia del parto mediante el cuestionario Wijma en mujeres embarazadas en el tercer trimestre de gestación en el Hospital Regional Materno-Infantil, 2025.(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2025) Flores Arocha, Catalina; González Oropeza, Diego; emipsanchez; Gutiérrez Maldonado, Cuauhtémoc; Arroyo Lemarroy, Tayde; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Fraustro Avila, Maria ElizabethIntroducción: Las expectativas prenatales sobre el parto pueden diferir de la experiencia vivida, influyendo en la percepción del evento obstétrico y en el riesgo de ansiedad posparto. El cuestionario Wijma (WIJMA) es un instrumento validado para evaluar miedo y vivencia del parto. Objetivo: Comparar la expectativa del parto evaluada mediante el cuestionario WIJMA versión A en mujeres con ≥34 semanas de gestación con la experiencia reportada en el posparto mediante la versión B, así como evaluar los cambios entre ambas, identificar factores asociados a discrepancia y detectar pacientes con puntuaciones elevadas indicativas de riesgo de ansiedad posparto. Material y métodos: Estudio observacional, prospectivo, longitudinal y de cohorte, de tipo comparativo inferencial. Se incluyeron 370 mujeres embarazadas, adolescentes y adultas, con ≥34 semanas de gestación que planearon atender su parto en el Hospital Regional Materno Infantil (HRMI). Las participantes respondieron el cuestionario WIJMA A en el tercer trimestre y el WIJMA B en las primeras 72 horas posparto. Se realizó análisis comparativo de las puntuaciones y de factores asociados. Resultados: Se incluyeron 370 mujeres embarazadas, de las cuales 22 (5.9%) presentaron puntajes ≥85 en el W-DEQ-A, indicativos de miedo moderado o severo al parto. No se identificaron diferencias estadísticamente significativas en variables sociodemográficas entre los grupos. Sin embargo, los antecedentes de ansiedad y depresión mostraron una mayor probabilidad de puntajes elevados. Entre los factores obstétricos asociados a mayor riesgo se identificaron los trastornos hipertensivos del embarazo (OR 7.69; IC 95% 1.84–32.12; p=0.0167), el parto instrumentado y el ingreso del recién nacido a la UCIN. Las pacientes con puntajes elevados en el W-DEQ-A reportaron mayores niveles de miedo anticipatorio, pensamientos catastróficos y menor autoconfianza (p<0.05). En el posparto, las pacientes con W-DEQ-B ≥85 presentaron una experiencia del parto significativamente más negativa, con mayor miedo, ansiedad, percepción de dolor, pérdida de control y sentimientos de soledad y abandono (p<0.001). En el análisis global de la cohorte no se observaron diferencias significativas entre los puntajes promedio pre y posparto. No obstante, en el subgrupo con puntajes ≥85 se documentó un incremento significativo del miedo tras el parto (53.59±17.73 vs. 99.23±12.02; p<0.001), evidenciando un empeoramiento marcado en la vivencia emocional del evento obstétrico. Conclusiones: El cuestionario Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaire permite identificar mujeres con miedo moderado o severo al parto y mayor riesgo de ansiedad o depresión posparto. Aunque en la cohorte global no se observaron cambios significativos entre el pre y posparto, las pacientes con puntajes ≥85 presentaron un deterioro significativo de la experiencia del parto. La integración del W-DEQ en la práctica clínica podría facilitar la detección temprana e implementación de intervenciones orientadas a mejorar la atención obstétrica y el bienestar emocional materno.
- Validación del modelo Full-PIERS en predicción de desenlaces maternos adversos en pacientes con preeclampsia con datos de severidad de inicio temprano en un Hospital de segundo nivel en el Noreste de México(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2023-10-02) Ponce Nájera, Eduardo; LOZANO GALVAN, ROGELIO ARMANDO; 897682; Lozano Galván, Rogelio Armando; emipsanchez; Lozano Galván, Rogelio Armando; Cisneros Rivera, Fidel; Fraustro Ávila, María Elizabeth; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; González Oropeza, DiegoOBJETIVO: Validar el modelo Full-PIERS en la predicción de desenlaces adversos en pacientes con preeclampsia con datos de severidad de inicio temprano. MÉTODOS: Se analizaron 130 pacientes con PCDS de inicio temprano entre 2021-2022 que acudieron al servicio de urgencias de Ginecología y Obstetricia del HRMI de Nuevo León, México y se les aplicó el modelo Full-PIERS. Con las probabilidades calculadas, se evaluó el modelo Full- PIERS según su capacidad de discriminar a través del AUC ROC, bajo los siguientes criterios: se considera no informativo con un puntaje mayor a 0.5 y menor a 0.7, y buena discriminación. con una puntuación mayor o igual a 0,7. Todos los análisis se realizaron utilizando el software R versión 4.0.5 y SPSS versión 25. RESULTADOS: Se realizó un análisis por curvas ROC para el rendimiento predictor del puntaje de Full-PIERS para el desarrollo de complicaciones, documentando un área bajo la curva (AUC) de 0.718 (IC 95% 0.515-0.921; P=0.017). Se identificó un corte de 7.95 como el punto de corte con mejor rendimiento diagnóstico, con el índice de Youden más elevado, presentando una sensibilidad del 54.5% y especificidad de 99.2% para el desarrollo de complicaciones. CONCLUSIÓN: El modelo Full-PIERS pudo predecir resultados maternos adversos en mujeres ingresadas en nuestro hospital con PCDS temprana en las primeras 48 horas después de su ingreso y podría ayudar a prevenir estos resultados adversos mediante un mejor manejo.
- Relación entre carga viral, IGG y sintomatología en pacientes obstétricas con infección documentada por SARS-COV-2(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2021-10-29) Valdez Alatorre, Carolina; Magallanes Garza, Gerardo Israel; puemcuervo, emipsanchez; Dávila Rivas, Antonio; Villegas Cruz, Carlos; VALDEZ ALATORRE, CAROLINA; 892881; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Fraustro Ávila, Maria ElizabethAntecedentes y objetivo: Se ha reportado que con una mayor carga viral de SARS-CoV- 2 existe un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad severa. Se desconoce si este fenómeno también se observa en pacientes embarazadas. El objetivo del presente estudio es determinar la correlación entre la carga viral y la severidad de la enfermedad COVID- 19 en pacientes embarazadas. Materiales y métodos: Se incluyeron un total de 92 pacientes embarazadas de manera consecutiva de dos centros de salud de la red TecSalud que resultaron positivas en la prueba PCR contra SARS-CoV-2. Se analizó la carga viral y la cuenta de IgG contra SARS-CoV- 2 así como características clínicas, de laboratorio y desenlaces de salud incluyendo los obstétricos. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en los niveles de carga viral e IgG al comparar la población con síntomas de la que no tenía síntomas analizando cada síntoma por separado. Se encontró que el 61.2% de la población evaluada para positividad de IgG contra SARS-CoV-2 resultó positiva. Se encontró una correlación positiva débil entre la cantidad de IgG y el número de síntomas. El mismo caso fue en las complicaciones de salud. Se encontró una mayor cantidad de IgG en aquellas pacientes con alteración de tele de tórax. Conclusiones: Existe una correlación positiva entre la cantidad de IgG y la severidad de la enfermedad. Estos hallazgos sugieren que las pacientes con mayores cantidades de IgG pudieran ser tratadas con mayor atención para evitar complicaciones obstétricas.
- Nivel de ansiedad en pacientes sometidas a transferencia embrionaria y su relación con la tasa de embarazo(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2021-10-21) Pérez Sousa, Karina; PEREZ SOUSA, KARINA; 893599; Fraustro Avila, María Elizabeth; Salas Castro, Celina; Cantú Santos, Melchor; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; González Oropeza, DiegoHoy en día, la búsqueda de las parejas por concebir se ha retrasado por múltiples causas y son cada vez más pacientes las que son sometidas a técnicas de reproducción para poder lograr un deseo personal. Sin embargo las pacientes al ser sometidas a un proceso largo cuyo resultado puede no ser favorable, pueden empezar a presentar afectaciones en su estado de ánimo entre ellos, ansiedad. Pocas veces nos ponemos a reflexionar sobre el paciente como un conjunto y a veces nos enfocamos solo en el problema que se quiere resolver. Las paciente sometidas a reproducción asistida, así como sus parejas, presentan en algún momento incertidumbre relacionada con el proceso, lo cual se puede traducir en una afección generalizada que puede afectar el resultado final. En este estudio buscamos que este tema se tome en cuenta durante el análisis integral de las parejas en búsqueda de un embarazo y concientizar a la población sobre la importancia del bienestar mental sin dejar a un lado el propósito de las técnicas de reproducción y así tener un panorama más amplio de lo que implica la fertilidad.
- Aplicación de un cuestionario sobre determinantes sociales de salud relacionados con los padres biológicos, varones, involucrados en el embarazo de pacientes adolescentes que acuden al control prenatal en el Hospital Regional de Alta Especialidad Materno Infantil en Monterrey, Nuevo León(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2020-10-18) Pineda Serrano, Janireth; PINEDA SERRANO, JANIRETH; 824795; Hernández Escobar, Claudia Eugenia; hermlugo, emipsanchez; Argüello, Josefina; Hernández, Claudia Eugenia; Félix Arce, Carlos; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Nava, Eduardo NoéLa presente investigación buscó conocer los determinantes sociales de salud de padres biológicos varones de un embarazo adolescente, área de oportunidad que se detectó concluído el proyecto de investigación de la Dra. Andrea Jiménez Peña sobre “Determinantes sociales de salud y su asociación con embarazo en la adolescencia”. Se utilizó un cuestionario que involucró variables sociodemográficas, educación, familia, salud sexual y depresión. Fue un estudio epidemiológico observacional transversal, donde se analizaron los resultados de la aplicación de un cuestionario, a través de una entrevista con formato estandarizado, a una muestra de 75 padres biológicos, varones, involucrados en el embarazo de pacientes adolescentes que acuden al control prenatal en el HRMI. El estudio fue importante en el marco de las prioridades de largo plazo que se ha propuesto el Estado, ya que en el Plan Estratégico 2030, el Consejo Nuevo León – CONL, a través de uno de los proyectos de la subcomisión de salud ha establecido la necesidad de abordar el embarazo adolescente como un problema público que debe atenderse mediante la educación sexual integral y la sexualidad responsable particularmente en niños, niñas y adolescentes del estado. En este sentido, la Subcomisión de Salud del CONL apoyó la realización del estudio y colaborará la divulgación de sus resultados. La investigación partió de la necesidad de incluir al varón en las políticas públicas que aborden el problema del embarazo adolescente ya que tradicionalmente han estado excluidos de las acciones de prevención y atención. La mayoría de la bibliografía referente al embarazo adolescente no está actualizada, por lo que se deben desarrollar más estudios que permitan profundizar en determinantes biopsicosociales del varón, así como identificar factores de riesgo que pudieran ser útiles para el adecuado diseño de estrategias orientadas a su prevención.
- Cambios morfológicos en placenta de un modelo de ratón con deficiencia parcial de IGF-1 expuesto crónicamente a etanol en el periodo de gestación.(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2019) Rodríguez Mendoza, Diego Iván; CASTORENA TORRES, FABIOLA; 37352; Castorena Torres, Fabiola; puemcuervo, emipsanchez; Treviño Frutos, Ricardo Manuel; Guzmán Navarro, Gabriela; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud TecSalud; Campus Monterrey; Martín Del Estal, IreneActualmente en México, según la última Encuesta Nacional de Consumo de Drogas, Alcohol y Tabaco (ENCODAT) del 2016-2017, el 71% de la población entre 12 y 65 años refieren haber ingerido etanol alguna vez en su vida. Comparado con la última encuesta, en las mujeres hubo un aumento del 19.7% al 24.4% en esta cifra, siendo la edad promedio de inicio 19.2 años (31). Una de las consecuencias del uso de etanol en el embarazo es el Síndrome Alcohólico Fetal (SAF). Su prevalencia varía de 0.5 a 9.1 casos por cada 1000 habitantes. Objetivos: Determinar microscópicamente las alteraciones morfológicas y las anormalidades generadas en la placenta por el consumo crónico de etanol previo y durante la gestación en un modelo de ratón hembra con deficiencia parcial de IGF-1. Metodología: El tejido a estudiar (placenta) se recolectó de ratones hembra de los distintos grupos (control y heterocigotos) mediante sacrificio y autopsia, las gestantes fueron expuestas a agua y etanol en distintas concentraciones previo (14 días) y durante el periodo de gestación (18 días). Posterior a obtener la muestra, el tejido se sometió a un proceso de desnaturalización y parafinización, posteriormente se improntó en laminillas las cuales fueron teñidas con Hematoxilina-Eosina y se realizó el análisis histopatológico. Todos los procedimientos fueron aprobados por el Comité Institucional para el Cuidado y Uso de Animales de Laboratorio (CICUAL) de la Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud del Tecnológico de Monterrey (Nº protocolo 2018-006). Resultados y conclusión: En el primer grupo control (WT + H2O) se observó una morfología placentaria normal. En aquellos grupos con deficiencia de IGF-1 (HZ) se pudo observar una desorganización franca a nivel de los estratos placentarios, sobre todo en la zona de unión donde se pueden apreciar células trofoblásticas (invasión trofoblástica). En los grupos expuestos a etanol (WT o HZ) existe una franca alteración a nivel estructural tales como desorganización de la arquitectura celular, invasión trofoblástica importante hacia el laberinto e incluso nidos. De igual manera el uso de etanol causó hipoplasia placentaria, sobre todo en aquellas crías con deficiencia de IGF-1. Se concluye que la sola deficiencia de IGF-1 genera alteraciones en la morfología placentaria. Además, se observa una sinergia entre el consumo de etanol en la gestación y la deficiencia de IGF-1, lo que promueve alteraciones morfológicas en la placenta como pérdida de la arquitectura, invasión del trofoblasto, fibrosis, cambios vasculares, atrofia, etc. La afectación a nivel del trofoblasto tiene un impacto negativo en la función vascular, hormonal y nutricia de la placenta por lo que puede llevar a una deficiencia en el desarrollo fetal y enfermedades durante el embarazo en el producto.
- Prevalencia de hipotiroidismo subclínico en una muestra mexicana durante el primer trimestre del embarazo(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2018-10) Garza Padilla, Edelmiro; GARZA PADILLA, EDELMIRO; 669860; Salas Castro, Celina; emipsanchez; Félix Arce, Carlos; Fraustro Ávila, María Elizabeth; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Iga Canavati, GerardoLa patología tiroidea se reporta a nivel internacional en 5-10% de todos los embarazos1. La prevalencia del hipotiroidismo subclínico durante el embarazo es de 0.3 a 0.5%2. Actualmente el tamizaje universal para enfermedades tiroideas mediante la medición de TSH sérica en una paciente con embarazo temprano es controversial. Algunos autores proponen la búsqueda intencionada en mujeres con factores de riesgo. El Hipotiroidismo subclínico durante el tamizaje de primer trimestre en una muestra de pacientes mexicanas. Se incluyeron 306 expedientes de pacientes que acudieron a consulta de control prenatal entre enero 2016 a diciembre 2017 en el Instituto de la Mujer del Hospital Zambrano Hellion del sistema TecSalud. La muestra estudiada tuvo características demográficas homogéneas en edad, peso, talla, IMC y número de gestas. Se identificó una prevalencia de patología tiroidea en el 18% (n=55) de las pacientes; 11.8% (n=36) con hipotiroidismo subclínico. La presencia de al menos uno de los factores de riesgo para enfermedad tiroidea se predictivo positivo fue de 65.4% y el valor predictivo negativo fue de 66.5%. A pesar deobservarse una prevalencia elevada de hipotiroidismo subclínico en la muestra, la subclínico, franco y eutiroideas.
- Justificación y aplicación de un indicador de atención obstétrica segura en el departamento de obstetricia del Hospital Regional Materno Infantil de Alta Especialidad(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2011-12) Puppo Castro, Rafael; Ramírez Sánchez, Manuel de Jesús; emimmayorquin; Pacheco Romero, Karla Patricia; Santos Guzmán, Jesús; Martínez Ozuna, Gregorio; Gutiérrez, Sixto; Pulido García, Ariel Fernando; Campus Monterrey; Díaz Mendoza, FlorenciaEl movimiento de la seguridad del paciente es un intento de organizar los esfuerzos de los hospitales para reducir los resultados negativos previstos. El movimiento de la seguridad del paciente en obstetricia es notable, a nivel mundial se presentan 4,000,000 de nacimientos cada año y el embarazo es la segunda causa de ingreso en un hospital. Los eventos adversos en obstetricia pueden resultar devastadores, ya que pueden afectar a una paciente previamente sana y / o al producto. Debido a que en la atención obstétrica hay dos o mas pacientes involucrados, la posibilidad de errores médicos se magnifica.