Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Comparación de la variabilidad de la integral velocidad/tiempo (IVT) del tracto de salida del ventrículo izquierdo (TSVI) y de la arteria carótida como herramienta para la predicción de la respuesta a volumen en el choque séptico(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024-06-01) Gaitán Suárez, Clemente Carlos; Chávez Pérez, Carlos Eduardo; emipsanchez; Muñoz Ramírez, María del Rosario; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Sánchez Nava, Víctor ManuelIntroducción: la variabilidad respirofásica de la IVT del Doppler carotídeo ha demostrado ser un método sensible para la evaluación de la respuesta a líquidos en pacientes con choque séptico. Objetivo: Evaluar la sensibilidad y especificidad de la IVT del Doppler carotídeo comparado con la variabilidad de la IVT del TSVI por ecocardiograma transtorácico. Material y métodos: Estudio retrospectivo, observacional, descriptivo y de un solo observador que incluyó a 40 pacientes diagnosticados con choque séptico hospitalizados en unidades de terapia intensiva del Hospital Metropolitano con evaluación de correlación, regresión simple, multivariada y cálculo de sensibilidad y especificidad de la variabilidad de la IVT del Doppler carotídeo comparada con la variabilidad de la IVT del TSVI evaluado por ecocardiograma transtorácico, además de comparación con monitoreo invasivo de la variabilidad de presión de pulso (VPP) al ser disponible. Resultados: La variabilidad de la IVT del Doppler carotídeo presentó un área bajo la curva (AUC) de 0.86 (IC 95% .695-1.0) sin significancia estadística establecida (P=0.101) correspondiente a una variabilidad mayor o igual a 11% con una sensibilidad es del 86.7% para obtener una VPP >15% por medio de monitorización mínimamente invasiva, con una especificidad del 100%. La variabilidad de la IVT del TSVI presentó una AUC de 0.05 (IC 95% 0.000-0.158) con significancia estadística establecida (P=0.044) para no demostrar ser una medida sensible ni específica para obtener una VPP >15%. Conclusión: La variabilidad de la integral velocidad/tiempo del ultrasonido Doppler carotídeo demostró ser una herramienta diagnóstica sensible para la evaluación de la respuesta a líquidos en pacientes con choque séptico.
- Perfil clínico en pacientes con sepsis en una terapia postquirúrgica como herramienta determinante para la implementación del código sepsis(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2022-09-05) Ibarra García, Cynthia Alejandra; González Guzmán, Marisela; puelquio; Uscanga Vicarte, Víctor Manuel; Mireles Zavala, Yessica; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Cerda, Juana MaríaEl código sepsis es una herramienta que tiene como objetivo fundamental la detección precoz de los enfermos con sepsis, principalmente de los cuadros de sepsis grave y choque séptico, aplicando estructuradamente un conjunto de medidas establecidas para diagnosticar, monitorizar, evaluar y administrar tratamiento oportuno a este tipo de pacientes. Este trabajo de investigación propone realizar un diagnóstico situacional del manejo y desenlace actual de los pacientes con diagnóstico de sepsis en el área de Terapia Postquirúrgica, así como diseñar y proponer una estrategia para la aplicación del código sepsis. El estudio comprendió a la población hospitalizada en la unidad de Terapia Intensiva Postquirúrgica con diagnóstico de sepsis en el Hospital Metropolitano, del 01 de marzo de 2019 al 31 de diciembre de 2019. La muestra estudiada se compuso de 31 casos, 18 (58.1%) masculino y 13 (41.9%) femenino. La edad promedio de los pacientes fue de 53.2 ± 15.9 años, ± años en masculino y ± años en femenino. En el 51.6% de los casos se indicó la presencia de comorbilidades; las comorbilidades reportadas con mayor prevalencia fueron diabetes mellitus tipo 2 e hipertensión arterial con 32.3% de prevalencia, seguida de enfermedad renal crónica en 6.5% de los casos. La mediana de días de estancia hospitalaria fue de 27.2 (1-161) días. El 64.5% (n=20) se inició antibioticoterapia antes de 6 horas. El 45.2% (n=14) de los casos con diagnóstico de sepsis en terapia intensiva postquirúrgica requirieron el uso de aminas. La mortalidad durante la duración de estudio fue de 64.5% (n=20); de las defunciones 10 (50%) correspondió al sexo masculino y 11 (55%) de 60 años o más. Al realizar el análisis de los resultados se encontró similitud entre las características de ambos grupos, siendo la única variable significativa el inicio de antibioticoterapia antes de 6 horas. Por lo que se demuestra que el servicio de terapia postquirúrgica del Hospital Metropolitano se beneficiaría de la adopción de estas buenas prácticas.
- Mobilidad y mortalidad asociada a la transfusión sanguínea en pacientes diabéticos en choque séptico(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2017-10-03) Lemus Garcia, Diana Fernanda; LEMUS GARCIA, DIANA FERNANDA; 598906; Barrientos Quintanilla, Luis Alberto; emipsanchez; Barrientos Quintanilla, Luis Alberto; Esquivel Martínez, Sergio; Cantú Flores, Fernando; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Alvarado Ramos, SalomónMorbilidad y Mortalidad en pacientes en choque séptico, con diagnóstico previo de Diabetes Mellius, que fueron transfundidos durante el perioperatorio y como esta terapéutica en su outcome durante su estancia hospitalaria.
- Diferencia venoarterial de dióxido de carbono, diferencia del contenido arteriovenoso de oxígeno y déficit de base como marcadores de reanimación en choque séptico(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2016-10) Guerrero Izaguirre, Israel; GUERRERO IZAGUIRRE, ISRAEL; 669857; Muñoz Ramírez, María del Rosario; emipsanchez; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus MonterreyDescribir los parámetros gasométricos de la presión de dióxido de carbono, el déficit de base y saturación venosa central en los pacientes en choque séptico y observar si el cambio entre el valor inicial (T0) y a las 24 horas (T1) influye en el pronóstico de los pacientes. Se realizó un estudio observacional y retrospectivo desde marzo de 2014 a Julio de 2016 en pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de choque séptico. Se midieron SOFA y APACHE II al ingreso, así como las variables derivadas de las gasometrías venosa central y arterial al diagnóstico del choque séptico (T0) y a las 24 horas del manejo inicial (T1). Se incluyeron 39 pacientes: sobrevivientes (n = 25) y no sobrevivientes (n = 14). Al ingreso (T0), hay diferencias entre los sobrevivientes contra los no sobrevivientes en la ΔPCO2 y ΔPCO2/CavO2 (7.2 ± 2.4 vs 8.7 ± 2.0 mmHg, p = 0.05) y (1.7 ± 0.5 vs 2.1 ± 0.9 mmHg/mL, p = 0.05) respectivamente. A las 24 horas (T1) el DB y la PAM mostraron diferencia entre los grupos (-4.5 ± 5.0 vs -9.5 ± 7.7 mEq/L, p = 0.02) y (81 ± 10 vs 70 ± 9 mmHg, p = 0.03). El cambio del déficit de base (ΔDB) entre los valores al ingreso (T0) y a las 24 horas (T1) fue significativa (-4.5 ± 4.1 vs 2.1 ± 6.3 mEq/L, p = 0.001) y en la razón ΔPCO2/CavO2 (ΔRatio) no hubo diferencia (-0.02 ± 1.2 vs 0.72 ± 1.7 mmHg/mL, p = 0.13) entre los grupos. Además de la ΔPCO2 y la razón ΔPCO2/CavO2, en este estudio, el déficit de base puede ser una herramienta pronóstica en los pacientes con choque séptico.
- Factores de riesgo asociados a mortalidad en pacientes con sepsis grave y choque séptico(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2011-08-01) Flores Miranda, Pedro; Muñoz Ramírez, María del Rosario; Villela Martínez, Luis Mario; emimmayorquin; Campus MonterreyEn los pacientes con sepsis grave y choque séptico, se han descrito varios factores asociados a mortalidad, entre los cuales estan la falta de resucitación temprana, el retardo en el aclaramiento de lactato, retardo en el inicio de antibióticos y la presencia de balances acumulados y las escalas pronósticas como APACHE II con puntajes mayores a 21 puntos y escala de SOFA con presencia de puntaje mayor a 14 puntos. En este trabajo podemos observar que no existe una clara asociación a mortalidad en base a la falta del cumplimiento temprano, ni la falta de aclaramiento de lactato se relacionan a mayor mortalidad.