Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Evaluación del dolor postoperatorio a corto plazo en pacientes sometidas a cirugía de mama con técnica regional como adyuvante(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024-10) Rodríguez López, Ana Elena; Dr. Fernando Cantú Flores; emimmayorquin; Escudero Gutiérrez, Fernando; Esquivel Martínez, Sergio; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Sarmiento Kamar, RodrigoAntecedentes y planteamiento del problema: El cáncer de mama es una de las principales causas de muerte en mujeres en México, la cirugía de mama que es uno de sus tratamientos, puede generar dolor neuropático postmastectomía, afectando la calidad de vida de las pacientes aumentando el riesgo de ansiedad y depresión. En este estudio observacional se evaluó cómo los bloqueos regionales pueden mejorar el manejo del dolor postoperatorio, con el fin de optimizar los protocolos de tratamiento y reducir el uso de opioides y sus efectos adversos así como disminuir el dolor neuropático postmastectomía. Metodología: Este fue un estudio prospectivo y observacional que se realizó en el Centro Médico Zambrano Hellion con la finalidad de analizar la evolución del dolor postquirúrgico en pacientes con cirugía de mama. Se seleccionaron a las pacientes que recibieron anestesia regional, y éstas reportaron su dolor mediante llamadas telefónicas usando una escala numérica. Los datos fueron analizados con herramientas estadísticas en R para evaluar la eficacia y seguridad de los bloqueos regionales, así como el cambio en el nivel de dolor tanto al movimiento como al reposo durante los siete días postquirúrgicos. Resultados: El estudio incluyó a 48 pacientes sometidas a cirugía de mama con bloqueo regional, divididas en tres grupos según el anestésico utilizado. El grupo 1, que recibió en el bloqueo regional ropivacaína al 0.5% en combinación con dexametasona y dexmedeteomidina, reportó menores niveles de dolor que el grupo 2, que recibió ropivacaína al 0.375% en combinación con dexametasona y dexmedetomidina, a las 48 horas postoperatorias. También se observaron diferencias en el tiempo de cirugía y anestesia, siendo más largos en el grupo 2. La mayoría de las pacientes no necesitaron opioides de rescate. Conclusiones: El estudio sugiere que la combinación de ropivacaína al 0.5%, dexmedetomidina y dexametasona en el bloqueo regional PECS es eficaz para controlar el dolor postoperatorio en cirugía de mama, especialmente al movimiento, reduciendo la necesidad de opioides y sus efectos secundarios. Sin embargo, la muestra pequeña y la asignación no aleatoria de los grupos limitan la generalización de los resultados, recomendándose investigaciones futuras con un diseño más controlado.
- Relación entre el desgaste del cuidador medido por la escala Zarit con el estadio clínico, escala de Karnofsky y tiempo de evolución en pacientes con cáncer de mama en una unidad de primer nivel del estado de Nuevo León en el periodo de 2024(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024-09) Vargas Guati Rojo María Fernanda; Palmero Hinojosa Magda Gabriela; emipsanchez; Santos Guzman Jesús; González Osuna Miguel Ángel; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Herrera Rios Nydia PaulinaAntecedentes: El cáncer de mama es un problema de salud pública que afecta tanto a las pacientes como a sus cuidadores, los cuales suelen experimentar desgaste físico y emocional, especialmente durante las etapas avanzadas de la enfermedad. Objetivo: Evaluar la relación entre el desgaste del cuidador -medido por la escala de Zarit-, y el estadio clínico, el rendimiento según la escala de Karnofsky y el tiempo de evolución de la enfermedad en pacientes con cáncer de mama. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo, analítico y observacional en 82 pacientes con cáncer de mama primario en un centro de Nuevo León durante el 2024. Para el análisis inferencial, se emplearon pruebas t de Student o U de Mann-Whitney para comparar puntajes de Zarit con variables dicotómicas. Las regresiones lineales exploraron la relación entre el puntaje de Zarit y variables numéricas, utilizando el software R y RStudio. Resultados: Se observó una similitud en las características demográficas entre los grupos con y sin desgaste del cuidador, un predominio del carcinoma ductal infiltrante como estirpe histológica más frecuente y un predominio de los estadios II y III al diagnóstico. El estado funcional, medido por la escala de Karnofsky fue el único predictor significativo del desgaste del cuidador, mostrando una relación inversa. Conclusiones: El Karnofsky puede ser empleado como predictor confiable de desgaste del cuidador. Estos hallazgos destacan la importancia de ofrecer apoyo a cuidadores de pacientes con menor estado funcional.
- Efectos del tratamiento con radioterapia sobre la calidad de vida en mujeres con cáncer de mama localmente avanzado(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024) Barboza Portillo, Ana Michelle; Cantú Delgado, Jesús Adrián; emipsanchez; Rodríguez Gomez, David Omar; Castillo Castro, Carolina; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Soto Martínez, Blanca AngélicaEl cáncer de mama es la principal neoplasia en mujeres de manera global y una causa significativa de mortalidad a nivel mundial. Los avances en el tratamiento han mejorado el pronóstico, independientemente de la etapa clínica, sin embargo la vida de las pacientes se ve afectada en múltiples esferas debido a los efectos adversos de cada una de las terapias, por lo que se enfatiza la importancia de evaluar el impacto del tratamiento no sólo en términos de supervivencia, sino también en la calidad de vida. Los diferentes tratamientos que recibe la paciente con cáncer de mama provocarán en mayor o menor medida reacciones que pueden modificar la funcionalidad, a pesar de esto, la evidencia acerca del impacto de la radioterapia sobre la calidad de vida es escasa. Este estudio transversal evaluó a 51 mujeres de 30 a 75 años con cáncer de mama localmente avanzado (EC III) que recibieron radioterapia entre 2017 y 2022, utilizando los cuestionarios QLQ-C30, QLQ-BR23 y QLQ-FA12, validados por la EORTC. Los efectos adversos principales fueron la radiodermitis, fatiga y sensibilidad, con síntomas leves a moderados que persisten actualmente en menor grado. La presencia de hipertensión, enfermedades autoinmunes y ciertos hábitos influyeron en la intensidad de estos síntomas, que impactaron de manera importante en la percepción corporal y funcionalidad. Aunque se observa mejoría en algunas escalas, las limitaciones en fatiga y sexualidad persisten, sin encontrar alguna asociación estadísticamente significativa en la mayoría de los dominios.
- Disfunción sexual en pacientes mexicanas con cáncer de mama(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2023-10) García García, Marisol; TURNER LLAGUNO, ANA LAURA ; 982725; Villegas Cruz, Carlos; emipsanchez; Turner Llaguno, Ana Laura; Berlanga Narro, Salvador Mario; Villegas Cruz, Carlos; Escuela de Medicina Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Villarreal Garza, Cynthia MayteAntecedentes: El cáncer de mama es un problema de salud pública tanto a nivel mundial como nacional, y representa una de las principales causas de muerte y discapacidad entre las mujeres de países en vías de desarrollo. La oferta terapéutica actual ha logrado aumentar la sobrevida de estas pacientes, con la desventaja de que tanto el tratamiento quirúrgico como el sistémico, sea este quimioterapia o terapia anti hormonal, tiene efectos negativos en su calidad de vida; por ejemplo, disfunción sexual, problema que afecta a la mayoría de las pacientes con cáncer de mama hasta en un 90%. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de disfunción sexual en pacientes mexicanas con cáncer de mama, así como los factores clínicos que la promueven. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo transversal en el que se aplicaron encuestas a pacientes con cáncer de mama no metastásico atendidas en el Instituto de Ginecología y en el Centro de Cáncer de Mama de TecSalud en el Hospital Zambrano Hellion de julio a septiembre 2023. Las encuestas incluyen variables de identificación además del Índice de Función Sexual Femenina. Se recopilaron datos clinicopatólogicos del expediente clínico. Se utilizó estadística descriptiva para el reporte de datos y Xi-cuadrada de Pearson para el análisis estadístico de las variables cualitativas, tomando como significativo una p menor a 0.05. Resultados: Se incluyeron 84 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. Se encontró una prevalencia de 73% de disfunción sexual, con una mediana de edad de 40 años. La mayoría de las pacientes son casadas (67%), desempleadas (63%), tienen una educación superior (54%) y cuentan con cánceres luminales u hormono-sensibles (72%). Se encontró una asociación significativa entre la disfunción sexual y las siguientes variables: ser sexualmente activas, tener comorbilidades previas, el contar con una mastectomía bilateral, una reconstrucción mamaria, una disección axilar, y el recibir terapia anti hormonal. Conclusión: Las pacientes con cáncer de mama cuentan con una lista vasta de necesidades pobremente atendidas, entre ellas la salud sexual, como es reflejado en los resultados de este estudio, en donde se documentó una prevalencia alta de disfunción sexual en pacientes con cáncer de mama en un hospital privado con una alta afluencia de pacientes. El siguiente paso es delimitar qué estrategias se deben aplicar para mejorar la función sexual de las pacientes con cáncer de mama y de responsabilizar al proveedor de salud el identificarlas e implementarlas ofreciéndole un entrenamiento enfocado para que haya apertura de temas de sexualidad en la consulta médica.
- Carga tumoral residual (RCB) y pronóstico en pacientes con cáncer de mama luminal B en el Centro de Cáncer de Mama del Sistema TecSalud, durante el periodo de 2012-2020(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2022-02) Suárez Marquez, Elizabeth; MAGALLANES GARZA, GERARDO ISRAEL; 562407; Magallanes Garza, Gerardo Israel; emipsanchez; Barquet Muñoz, Salim Abraham; Lozano Galvan, Rogelio Armando; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Villegas Cruz , CarlosAntecedentes: La Carga Tumoral Residual (RCB) es un método estandarizado que evalúa y cuantifica la cantidad de enfermedad residual en la mama y los ganglios linfáticos después de quimioterapia neoadyuvante. Su relevancia pronóstica ha sido validada en estudios previos. El propósito del presente estudio es describir los hallazgos de la carga tumoral residual en pacientes con cáncer de mama posterior a quimioterapia neoadyuvante, subtipo luminal B, tratadas en el Centro de Cáncer de Mama del Sistema Tec Salud entre 2012-2020, y determinar su relación con el pronóstico de dichas pacientes, con énfasis especial en sobrevida global (OS) y supervivencia libre de eventos (EFS). Material y métodos: Realizamos un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyó a 170 pacientes tratadas en el Centro de Cáncer de Mama del Sistema Tec Salud durante el periodo de 2012 a 2020 que recibieron quimioterapia neoadyuvante y posterior manejo quirúrgico. Se realizó una revisión de los expedientes clínicos para obtener las características clínicas al diagnóstico, y los reportes de histopatología para obtener los datos necesarios para calcular el índice de carga residual tumoral (RCB). Se determinó la relación entre carga tumoral residual (RCB) y sobrevida global (OS) y supervivencia libre de eventos (EFS). Resultados: Se incluyeron un total de 170 pacientes, con una mediana de edad de 50 (42-56) años. Correspondieron a 42 (24.7%) subtipo histológico luminal A, 63 (37.1%) luminal B (de estas, 27 pacientes con expresión HER2+ y 36 sin expresión HER2), 18 (10.6%) HER2+ y 47 (27.6%) triple negativo. Se identificaron 40 (23.5%) con RCB de 0, 10 (5.9%) RCB 1, 61 (35.9%) RCB 2, y 59 (34.7%) RCB 3. La mediana de seguimiento de las pacientes de la cohorte fue de 30 (14-55) meses. La supervivencia libre de eventos a 36 meses fue de 90.9%, 88.9%, 90.3% y 70.5% para los RCB 0, 1, 2 y 3, respectivamente (P=0.012). La supervivencia global a 36 meses fue de 97.4%, 100%, 89.1% y 79.1% para los RCB 0, 1, 2 y 3, respectivamente (P=0.004). El RCB se asoció con un impacto significativo en la supervivencia de pacientes con subtipo luminal B. Se encontraron como factores de mal pronóstico independientes tener un RCB 3 (de recurrencia: HR 5.19, IC 95% 1.82-14.76; de muerte, HR 12.25, IC 95% 2.7-55.53) y un estadio clínico III (de recurrencia: HR 2.61, IC 95% 1.01-6.77; de muerte: HR 4.75 IC 95% 1.52-14.85), y de buen pronóstico un subtipo histológico luminal A (considerando a las pacientes con subtipo luminal B como referencia basal) (de recurrencia: HR 0.03, IC 95% 0.004-0.28; de muerte: HR 0.09, IC 95% 0.01-0.47). Conclusión: Las pacientes con subtipo luminal B tuvieron una menor supervivencia con el aumento del puntaje de RCB, más marcadamente en pacientes con RCB 3. Se demostró un peor pronóstico independiente de otras variables en pacientes que presentaron estadio clínico III como un RCB 3, así como mejor pronóstico en pacientes con luminal A.
- Utilidad de secuencias de difusión de resonancia magnética y su asociación con la respuesta a quimioterapia neoadyuvante en pacientes con cáncer de mama(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2020-11-21) Sepúlveda Castañeda, Gabriela; GARZA GARCIA , NANCY LORENA; 3101119; Garza García, Nancy Lorena; emipsanchez; Garza Montemayor, Margarita Lilia; Ortiz del Ángel, Guillermo; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus MonterreyEn oncología, el tamaño tumoral antes y después del tratamiento, sigue siendo el método más aceptado para evaluar la respuesta al tratamiento. Estudios recientes han demostrado que los cambios en el ADC generalmente preceden los cambios del tamaño tumoral en pacientes con cáncer de mama, lo cual permitiría una optimización terapéutica. El objetivo de este estudio fue demostrar si el ADC tiene una asociación con la respuesta tumoral a la QTN en pacientes con cáncer de mama. Se obtuvo un análisis estadístico en donde se compararon diferentes variables. Se revisaron 48 tumores con diagnóstico de carcinoma infiltrante. Todas las pacientes contaban con reporte de inmunohistoquímica y con estudios de RM que incluyan las secuencias DWI y DCE, antes y después del tratamiento, realizadas exclusivamente en las instalaciones de TEC Salud. Se tomaron en cuenta los valores ADC promedio, mínimo y máximo en estudios pre y postratamiento. Los resultados mostraron que no existe diferencia significativa en los valores de ADC pretratamiento entre las pacientes con y sin respuesta. Sin embargo, aunque después de la QTN todas las pacientes presentaban incremento en el ADC, aquellas con respuesta completa presentaron un incremento más significativo. En el estudio postratamiento, el ADC máximo y la diferencia entre el ADC mínimo y máximo mostraron cambios significativos para distinguir a las pacientes con respuesta patológica completa representando un método de evaluación de cambios intratumorales. A pesar de que se requieren más estudios y un incremento del tamaño de muestra, mediante nuestro análisis se concluye que el ADC representa un biomarcador útil y aunado a los criterios RECIST incrementa la sensibilidad y especificidad para la determinación de respuesta a la QTN.
- Relación de la exploración física y el ultrasonido con la metástasis ganglionar en cáncer de mama.(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2020-10-26) Flores García, Ivonne; FLORES GARCIA, IVONNE; 824793; Magallanes Garza, Gerardo Israel; emipsanchez; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Villegas Cruz, CarlosANTECEDENTES: El cáncer de mama es un problema de salud mundial, el primer lugar en incidencia de cáncer en mujeres, con una alta mortalidad. Uno de los factores pronósticos más importantes es la presencia de metástasis a ganglios linfáticos axilares. El abordaje inicial actualemente es con exploración física, ultrasonido de mama y estudio de ganglio centinela, siendo este último el estándar de oro, sin embarago representa un método invasivo. OBJETIVO: Describir la proporción de las pacientes que cuentan con una EF y USm negativos para metástasis axilar y ganglio centinela positivo. Así como sus características clínicas e histopatológicas. DISEÑO DEL ESTUDIO: Observacional, descriptivo y retrospectivo. Se analizaron datos de pacientes que se hayan sometido a estudios de imagen, valoración clínica y ganglio centinela como estadificación axilar en Tec Salud, de mayo de 2015 a septiembre de 2017. RESULTADOS: Se analizaron un total de 107 pacientes en las que se realizó estudio de ganglio centinela en el periodo estudiado. Comparado con el ganglio centinela la EF y USm presentó una sensibilidad del 73.3%, especificidad del 29.4%, VPP de 84.6%, VPN 17.2%. Dentro del objetivo principal del estudio se observó que de las pacientes con ultrasonido negativo el 12.3% de ellas presentaron ganglio centinela positivo. No se encontraron diferencias significativas de acuerdo a las características histopatológicas y moleculares de estas pacientes. CONCLUSIÓN: Se encontró una proporción importante de pacientes que presentaron resultado falso negativo del ultrasonido de mama, por lo tanto no hay evidencia para pensar que la realización del ultrasonido es suficiente para determinar metástasis axilares.
- El papel de la estimulación materna en el desarrollo del niño ante el duelo de cáncer de mama en nuestro entorno(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2019-04) Vázquez Mena, Jesús Alejandro; VAZQUEZ MENA, JESUS ALEJANDRO; 892883; Carrión Chavarría, Belinda del Carmen; emipsanchez; Aguilar y Méndez, Dione; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Aguilar y Méndez, DioneIntroducción: La incidencia del cáncer de mama asociado al embarazo es de aproximadamente 1 en 3,000 embarazos. Anteriormente el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama durante el embarazo se consideraba un reto y un riesgo por las implicaciones que esto pudiera tener en las mujeres y sus hijos. Aunque estudios recientes han concluido que el tratamiento no implica un mayor riesgo de complicaciones en los hijos de las pacientes, ciertos factores como la alteración en la interacción madre e hijo, el riesgo de depresión perinatal y una disminución en la estimulación por parte de las madres, puede comprometer y afectar el adecuado desarrollo de sus hijos. Objetivos: Se plantea determinar si el duelo que viven las madres con diagnóstico de cáncer de mama durante el embarazo impacta en el estímulo materno que recibe el niño y en su desarrollo neurológico. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles, observacional, comparativo y transversal con hijos de madres que fueron diagnosticadas con cáncer de mama asociado al embarazo contra hijos de madres sanas. Se evaluaron las esferas de desarrollo físico, lenguaje, académico/cognitivo, vida diaria y socioemocional mediante el Inventario de Desarrollo Temprano BRIGANCE II. Así mismo, se midió el grado de estimulación materna mediante el cuestionario Stim-Q. Resultados: Se evaluaron 14 pacientes (7 casos y 7 controles). La mediana de edad de los casos fue de 38 (27-55) meses y de los controles fue de 24 (9-44) meses. Se incluyeron 5 mujeres y 2 hombres en los casos, y 1 mujer y 6 hombres en los controles. En cuanto al desarrollo físico, los casos presentaron percentiles mas bajos (34 vs 44, P=0.007). En el lenguaje, se encontró que los casos presentaron percentiles mas bajos en el lenguaje receptivo (20 vs 28, P=0.038). En el total adaptativo, hubo una diferencia significativa en los percentiles (25 vs 82, P=0.038). Sin embargo, en ninguna de las esferas se encontró una diferencia estadísticamente significativa en el ajuste por edad. En algunos casos con menor desarrollo cognitivo según el BRIGANCE se logró identificar un menor puntaje del cuestionario Stim-Q (<21/56 puntos). Conclusiones: Debido a una muestra muy pequeña, los resultados obtenidos no fueron estadísticamente significativos. Sin embargo, en el análisis individual de los casos con una mayor afectación en el desarrollo se encontró que los puntajes del cuestionario Stim-Q también fueron más bajos. No se conoce los factores que pudieron haber condicionado dichos resultados, sin embargo, es necesario realizar un estudio con una mayor muestra y un mayor análisis en dichas variables con el fin de relacionar y contextualizar los hallazgos obtenidos en el presente estudio.
- Impacto de la educación a las mujeres sobre la tolerancia a la fuerza de compresión en la toma de mamografía.(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2019) Almaraz-Aldana, María J.; Barahona-Iglesias, Arturo J.; Franco-Cabrera, María del C.; Silva-Sepúlveda, María del R.; Santos-Guzmán, JesúsObjetivo: Evaluar el impacto de educación en el tema de mamografía (importancia, procedimiento, técnica correcta) sobre la tolerancia a la maniobra de compresión en la toma de dicho estudio a través del análisis de grupo control y grupo post-intervención. Introducción: El cáncer de mama ha aumentado su tasa de incidencia y mortalidad en los últimos años. Desde el 2006 se ha convertido en la primera causa de muerte en México implicando un fallecimiento cada 2 horas (Knaul et al, 2011; Silva & Ríos, 2011), presentando mayores tasas de mortalidad en la Ciudad de México, Sonora y Nuevo León. Varios estudios epidemiológicos han mostrado que el diagnóstico temprano incrementa el tiempo de supervivencia y reduce la mortalidad por cáncer de mama (Villaseñor et al, 2012; Sardanelli et al, 2017), esto mediante acciones preventivas oportunas como la mamografía, pero a pesar del impacto comprobado de esta, muchas mujeres consideran que el dolor y la incomodidad del estudio son inaceptables. Metodología: El presente es un estudio replicativo, documental, ambispectivo y analítico. Se recolectaron datos en el periodo de noviembre-diciembre del 2017 de las mujeres que acudieron al Centro de Imagen Diagnóstica de Mama para conocer la problemática y establecer una meta y objetivo de mejora. Se implementó un proceso educativo en el periodo de junio a noviembre del 2018 en el tema de mamografía. Resultados: Se realizó una comparación entre el grupo A (control) y el grupo B (post- intervención). Los resultados indicaron un aumento en la tolerancia a la maniobra de compresión en un 35.6% global con respecto a la línea basal y una reducción en el grosor de la mama de un 6.5% global. Conclusión: La educación para adultos debe ir en búsqueda de elevar los conocimientos de estos partiendo siempre del nivel educativo actual mediante alternativas flexibles y con una meta u objetivo específico. En el presente estudio se observó una fuerte interrelación entre brindar un proceso educativo y un aumento en la tolerancia a la fuerza aplicada en el momento de la compresión en la toma de mamografía.
- Estado actual de la evolución de las pacientes con cáncer de mama del Seguro Popular atendidas en el Centro de tratamiento de mama del Hospital San José del Tecnológico de Monterrey y su comparación con la literatura mundial(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2015-06-10) Vazquez Soria, Josafat; CARDONA HUERTA, SERVANDO; 121512; Cardona Huerta, Servando; emipsanchez; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Guzmán Huerta, Eduardo AlbertoEl cáncer de mama es la neoplasia más frecuente en la mujer en el mundo y en nuestro país. El propósito del estudio es conocer el estado actual de un grupo poblacional abierto con esta patología que es atendido en un centro especializado en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama.