Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Combination Parameter Strategy to Mitigate Geometric Deviation on SPIF UHMW-PE for Cranial Implants(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2019-12) Pacheco Monsalve, AlejandraSingle Point Incremental Sheet Forming is a promising technology to manufacture cranial prosthesis. It allows the possibility to produce complex geometries at lower cost and time than traditional forming or rapid prototyping techniques. However, this process is not commonly considered on the medical industry due to its lack of fulfillment of geometric accuracy and surface quality that are not able to reach the ASME or ISO tolerance standards stablished for medical devices. This study aims to evaluate the combinate effect of certain parameters process and conditions such as: depth step, dimensional geometric compensation, lubrication and external heat application to improve the geometric accuracy and surface quality on the final parts. External heat represented a key factor on geometric deviation and surface quality improvement, along with depth step 1mm and mineral oil lubricant, these parameters and conditions built the samples with best results. The lowest deviation achieved with the parameters and conditions, it was 0.1958 mm, in contrast with 0.8945 mm from the same sample manufactured in with the same values and conditions without external heat application. This reduction demonstrates the crucial role of heat application in geometric accuracy during ISF processes. So, it was possible to manufacture parts that met the tolerance of ± 0.2 mm for prostheses. Likewise, the surface quality was improved by the used of heat application combined with lubrication presence and depth step of 1mm generated the best results. The roughness reduction goes from 21.089 µm without heat, against 9.938 µm with external heat application, confirming the significance of heat presence in surface roughness mitigation. The results indicate that geometric inaccuracy and surface roughness quality can be controlled and mitigated to the point of accomplishing the tolerance and surface finishes stablished, by selecting the proper values of process parameters combined with external heat application and lubrication.
- “Factores Predictores de Recuperación Funcional a 3 meses en el Adulto Mayor hospitalizado por Fractura de Cadera”.(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2019-11-12) Contreras Alvarado, María Fernanda; ITESMEstudio observacional longitudinal analítico prospectivo cuyo objetivo primario fue determinar los factores predictores de recuperación funcional a 3 meses del adulto mayor ingresado a hospitalización por fractura de cadera en un hospital publico de segundo nivel del estado de Nuevo León. Se analizaron múltiples variables epidemiológicas, bioquímicas y geriátricas. Dentro de los objetivos secundarios, se determinó la prevalencia de complicaciones intrahospitalarias , tasa de mortalidad, y las variables intrahospitalarias asociadas a mayor riesgo de mortalidad.
- Recuperación de Lesión Renal Aguda a 6 y 12 meses en pacientes requiriendo Terapia de Reemplazo en la Unidad de Cuidados Intensivos(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2019-11-11) Llamas López, AndreaIntroducción: La lesión renal aguda (LRA) se define como la disminución abrupta y sostenida de la función renal que ocasiona la acumulación de productos y toxinas nitrogenados y no nitrogenados, acompañados de desórdenes en el equilibrio de fluidos, electrolitos y ácido-base. Actualmente se considera como definición de la recuperación completa de la LRA como la ausencia de los criterios previamente mencionados. Se considera recuperación parcial una caída en el estadio de LRA. Este estudio se realizó con el objetivo de seguir a los pacientes en Unida de Cuidados Intensivos de Adultos (UCIA) que hayan presentado LRA y requerido de TRR para valorar si se encontraban libres de Terapia de Reemplazo Renal (TRR) al alta, a los 3, 6 y 12 meses. Metodología: Se realizó un estudio retrospectivo en el que se incluyeron un total de 72 pacientes que no tuvieran Hemodiálisis (HD) previa y hubieran tenido una estancia en UCIA con LRA que requiriera TRR. Se realizó un análisis descriptivo de las variables categóricas por medio de frecuencias y porcentajes, y en las variables continuas con Kolmogorov-Smirnov o Shapiro-Wilk. En el análisis bivariado, se compararon los datos con T de Student, Mann-Whitney o Wilcoxon. Las variables categóricas, se compararon con tablas cruzadas y pruebas de chi cuadrada y test exacto de Fisher. Se calcularon factores de riesgo por medio de tablas cruzadas. Se utilizaron curvas de supervivencia de Kaplan-Meier para sobrevida. Se consideró un valor de p<0.05 estadísticamente significativo. Resultados: Los factores asociados a mortalidad fueron el uso de aminas, Ventilación Mecánica Invasiva (VMI) y una diuresis disminuida en la ultima sesión de TRR. En cuanto a los factores asociados a encontrarse libre de TRR al alta y al año del ingreso a UCIA se encontró que un menor balance, menos comorbilidades, no tener diabetes, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) o insuficiencia cardiaca se asocian a un mejor pronóstico. Una disminución en leucocitos, neutrófilos, bilirrubina total y directa se asocio son supervivencia. Mientras que una disminución en el cloro y la Transaminasa gultámico-oxalacética (TGO) se asocio a encontrarse libre de TRR al alta. Conclusiones: En este estudio no encontramos diferencias significativas en las características demográficas de la población para mortalidad o recuperación. Pero si podemos concluir que las comorbilidades y el exceso de líquidos tienen un peor pronostico para los pacientes con LRA en UTIA.
- Prevalencia de psicopatología en adolescentes embarazadas que acudieron a consulta de control prenatal en el Hospital General de Saltillo, Coahuila(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2019-11) Meza, Vera; Ramos, Federico; Flores, Juan; Herrera, Mónica; Instituto Tecnológico de Estudios Superiores de Monterrey; Centro Estatal de Salud Mental de SaltilloCada año 14 millones de mujeres adolescentes dan a luz en todo el mundo, lo que representa poco más de 10% del total de nacimientos. En América Latina un tercio de los embarazos corresponde a menores de 18 años y casi un 20% de éstos a niñas en edad inferior a los 15 años. Los nacimientos entre las adolescentes representan entre 15 y 20% del total; de éstos, 70% son embarazos no planeados. Según la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos (OCDE), basada en la Encuesta Nacional de Niños, Niñas y Mujeres (ENIM 2015), de los 35 países que agrupa, México ocupa el primer lugar de embarazos adolescentes con una tasa de 77 embarazos por cada mil adolescentes entre 15 y 19 años de edad, pero lo más preocupante es que de cada 100 adolescentes sexualmente activas solamente 40 utilizan algún método anticonceptivo. Coahuila en 2005 se encontraba dentro de los 10 estados con mayor cantidad de embarazos adolescentes. En 2013 ocupó el 1er lugar con 23.1 % del total nacional de embarazos en adolescentes y en 2015 ocupó el 1er lugar en embarazo adolescente, con 15 mil 137 casos. Sólo existe un estudio que investiga de forma completa la presencia de trastornos mentales en adolescentes gestantes, hecho por Mitsuhiro y colegas quienes realizaron un estudio en adolescentes embarazadas a quienes se entrevistó después del parto y se preguntó por síntomas psiquiátricos experimentados en los 12 meses previos. Los investigadores reportaron que un 32.5% de adolescentes presentaron síntomas que reunían criterios para diagnosticar un trastorno psiquiátrico. La prevalencia fue de 15.7% para trastornos de ansiedad, 13.7% para trastorno por uso de sustancias, 12.9% con trastorno depresivo mayor, 3.5% trastornos psicóticos, 0.8% trastorno bipolar y 0.3% con trastornos de alimentación. Es necesario realizar un estudio sobre psicopatología en el embarazo ya que tiene consecuencias tanto en la madre como en el producto. En el Hospital General de Saltillo se interviene a un gran número de pacientes embarazadas a quienes se les da atención prenatal así como atención durante el parto y postparto, pero no se le ha brindado atención al estado emocional de estas pacientes. El propósito de diagnosticar e instaurar un tratamiento de ser necesario, es el de mantener una estabilidad psiquiátrica en la madre, así como minimizar los riesgos para el feto en desarrollo.
- Estudio de asociación entre polimorfismos del gen PER3 y el cronotipo de pacientes con trastorno bipolar.(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2019-11) Saucedo Martínez, David Eduardo; Rojas Martínez, Augusto; Borrego Soto, Gissela; Ortiz López, Rocío; Cortes Sánchez, José Luis; Santos Gúzman, Jesús; Alvarado Monroy, Fátima Miroslava; De Quevedo, Sara; Rocha González, José Luis; Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey; Servicios de Salud de Nuevo LeónIntroducción. El trastorno bipolar es una enfermedad psiquiátrica que afecta a 175, 000, 000 de personas en el mundo y 1, 300, 000 de mexicanos. Hasta el día de hoy, se desconocen las causas que originan el TAB que; al tratarse de una enfermedad compleja que involucra factores genéticos y ambientales, dificulta la detección de las causas que las originan. En estudios previos, se identificaron dos variantes raras en el gen del reloj circadiano PER3-P415A / H417R en individuos con trastorno de la fase avanzada de sueño y depresión estacional, lo que indica un posible papel del PER3 en la regulación del estado de ánimo. Debido a que no existen hallazgos en población mexicana; determinar si la asociación entre la variante de repetición en tándem del gen PER3, y; el riesgo a padecer TAB con predominio de episodios depresivos está presente en nuestra población de pacientes. El esclarecimiento de las causas que originan el trastorno podría brindar información muy valiosa para prevenir y diagnosticar oportunamente a los pacientes, mejorando su calidad de vida. Objetivo. Evaluar si existe relación entre el polimorfismo V3TR del gen PER3 y el cronotipo, la presencia de intentos suicidas, predominio de episodios depresivos, disminución de la calidad de sueño y obesidad en pacientes con TAB. Material y Métodos. Estudio observacional, transversal y descriptivo. Se incluyeron casos de pacientes de género indistinto, edad entre 18 y 65 años, descendientes de abuelos y padres mexicanos, con diagnóstico de TAB tipo I de acuerdo con los criterios establecidos por el DSM-5 y corroborándose por escalas clinimétricas específicas (BSDS, HDRS, YMRS y HCL-32). Se incluyeron casos de personas sanas del estudio aprobado por el comité de Ética de la UANL con registro BI12-005. Se tomó una muestra de sangre periférica de 4 mL. para la extracción de DNA genómico, obtenido a partir de linfocitos. Se realizaron amplificaciones por PCR, los productos obtenidos se analizaron por electroforesis y las variantes alélicas de estudio se obtuvieron por discriminación de acuerdo al peso molecular. Se estimaron las frecuencias alélicas y genotípicas. Estas variantes se reportaron como frecuencias simples, al igual que las otras variables cualitativas como: sexo, ciclador rápido, episodio actual e intentos suicidas previos. Se reportaron medidas de tendencia central de las variables cuantitativas como: edad, peso, talla, tensión arterial 10 e índice de masa corporal. Análisis de Resultados. Se incluyeron dentro del estudio 58 casos con TAB y 97 controles sanos. Los hallazgos encontrados en este estudio identificaron asociación entre las VNTR del gen PER3 la calidad de sueño reducida (OR= 2.06 (IC=1.04-4.11) p= 0.011) y la latencia de sueño incrementada en pacientes con TAB. Conclusiones. Existe asociación entre V3TR del gen PER34/5 con mala calidad de sueño por ICSP e incremento en la duración de la latencia del sueño por ICSP. El cronotipo expresado por los puntos de corte de la CSM (cronotipo intermedio y matutino) tienen relación con las VNTR del gen PER3.
- Asociación de los indices plaquetarios con la aparición de preeclampsia y su severidad(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2019-10-30) Ramos-Romero, David E.La preeclampsia es un trastorno hipertensivo del embarazo, es considerada una de las principales causa de morbimortalidad a nivel mundial, se encuentra en 4-8 % de los embarazos. Son responsables de hasta el 26% de las muertes en Latinoamérica. Varios índices son usados para medir la función plaquetaria, por ejemplo el conteo plaquetario (CP), el volumen plaquetario medio (VPM), el radio CP a VPM y el ancho de distribución plaquetaria (PDW), la utilidad de diferentes índices plaquetarios se ha estudiado previamente en relación a la preeclampsia y su severidad, encontrando incremento en valores de VPM y disminución del radio CP/VPM, siendo estudios de fácil acceso, ampliamente disponibles en toda biometría hemática de rutina. El objetivo de este trabajo es el análisis de alteraciones en índices plaquetarios y su asociación con la presencia y severidad de la preeclampsia. Materiales y métodos: Población de pacientes embarazadas, atendidas en Hospital Metropolitano “Dr. Bernardo Sepúlveda”, en el área de Urgencias Tococirugía, ingresadas al área de labor, que cumplan con criterios para diagnóstico de preeclampsia, en el periodo de 6 meses, comprendido de Enero 2019 – Junio 2019, tamaño de la muestra 77 casos de paciente con preeclampsia y 77 casos de pacientes controles sanas. Registrándose al momento de ingreso para desembarazo características sociodemográficas, clínicas y de laboratorio. Resultados: Se incluyeron 77 pacientes con preeclampsia (casos) y 77 pacientes control. 7.1% de las pacientes presentaron complicaciones graves, eclampsia (9%), desprendimiento prematuro de placenta (2.6%) y muerte fetal (2.6%), la totalidad en el grupo con preeclampsia. Encontramos un mayor VPM en pacientes con preeclampsia (10.5 ± 2.5 fL vs. 9.6 ± 1.9 fL, P = 0.018) y un índice plaquetas/VPM menor en estas pacientes (22.6 ± 11.3 vs. 27.0 ± 12.6, P = 0.024), ambos estadísticamente significativos. Conclusiones: Los hallazgos del presente estudio sugieren que los diferentes índices plaquetarios como el VPM, CTP y relación CTP/VPM representan biomarcadores que se asocian con la presencia de preeclampsia y su severidad.
- Enfermedades por depósito lisosomal: incidencia y correlación enzimática con hallazgo molecular en una población de recién nacidos mexicanos(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2019-10-28) Moedano Salinas, Juan CarlosIntroducción: Las enfermedades de depósito lisosomal (LSD) son causadas por mutaciones genéticas que generan una deficiencia enzimática lisosomal (1). La detección de algunas LSD puede realizarse mediante el tamiz metabólico neonatal ampliado, sin embargo no todas las instituciones las incluyen en su panel (2,3,4). Debido a esto, a nivel nacional no existe epidemiología de la población mexicana (5). Por otro lado, en la última década se ha reportado por diversos programas piloto de tamizaje neonatal una incidencia de LSD diferente a la reportada (9,18,43,44). Objetivos: Estimar la incidencia de seis LSD (enfermedad de Fabry (FD), enfermedad de Gaucher (GD), enfermedad de Krabbe (KD), enfermedad de Niemann- Pick A/B (NP), enfermedad de Pompe (PD), y Mucopolisacaridosis tipo I (MPS-I), describir los hallazgos moleculares de éstas, así como identificar si existe correlación entre la actividad enzimática y las variantes patogénicas detectadas en una población de RN mexicanos mediante un programa de tamizaje neonatal ampliado (TMNA). Material y métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, descriptivo y transversal de 70,403 reportes de TMNA llevados a cabo entre el 1 de Julio de 2012 al 1 de Julio de 2019 los cuales fueron obtenidos por el programa nacional de TMNA de Genomi-k. Para el análisis estadístico se utilizó estadística descriptiva para calcular la incidencia; se describen los hallazgos moleculares; y para establecer la correlación entre actividad enzimática y hallazgos moleculares se utilizó la prueba no paramétrica de U de Mann-Whiney para los pacientes con enfermedad de Pompe. Resultados y Conclusiones: De los 70,403 reportes de TMNA, 70,329 fueron reportados como dentro de límites normales y 74 se reportaron como presuntos positivos. A estos 74 casos se les realizó pruebas confirmatorias y se identificaron 24 pacientes con LSD y 47 falsos positivos. Los casos positivos para las seis LSD se distribuyeron de la siguiente manera: FD: 13 casos, GD: 0 casos, KD: 1caso, PD: 6 casos, NPD: 1 caso y MPS-I: 3 casos. Lo cual generó las siguientes incidencias: FD: 18.4 en 100,000 recién nacidos vivos (RN), GD: 0 en 100,000 RN, KD: 1.4 en 100,000 RN, PD: 8.5 en 100,000 RN, NPD: 1.4 en 100,000 RN y MPS-1: 4.2 en 100,000 RN. Con una incidencia general de 34 en 100,000 RN. Los 24 casos positivos presentaron mutaciones previamente reportadas a nivel internacional y nacional. Sin embargo, se encontraron 14 mutaciones previamente no reportadas en nuestra población. Además, se demostró que la actividad enzimática se correlaciona con el estatus de LSD (positivo vs falso positivo) en los casos de enfermedad de Pompe. Se demostró que en una población de RN mexicanos existe una incidencia general de seis LSD mayor a la reportada internacionalmente. De manera individual se encontró que existe una incidencia mayor para la enfermedad de Fabry, Pompe y la MPS-I; mientras que para Niemann-Pick y la enfermedad de Krabbe se encontró una incidencia similar a la reportada internacionalmente; en este estudio no se encontraron casos de enfermedad de Gaucher por lo que la incidencia de esta enfermedad es menor. Los hallazgos moleculares de este estudio reportan de manera general que en esta población se encuentran las mismas mutaciones descritas previamente en pacientes mexicanos así como en la población internacional con la excepción de 14 nuevas mutaciones en población mexicana. Además, se reportó que los pacientes con enfermedad de Pompe y falsos positivos de Pompe tienen una actividad enzimática diferente, siendo menor para los positivos verdaderos como es descrito en la literatura actual.
- Registro de Pacientes con Infarto del Miocardio con Elevación del ST llevados a Intervención Coronaria Percutánea. Código SICA de los Hospitales TEC Salud(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2019-10-24) Azpiri, HernánIntroducción: En las últimas décadas, la cardiopatía isquémica y el síndrome coronario agudo como parte de las enfermedades crónico-degenerativas ocupan el primer lugar en mortalidad a nivel mundial. En México, el conocimiento de las características epidemiológicas, tendencias terapéuticas y la estratificación del riesgo de los SCA deriva de los registros nacionales. En pacientes del sector privado, el comportamiento y los resultados de la ICP no están bien caracterizados. Este estudio pretende describir y categorizar a los pacientes con IMEST de los hospitales de TEC Salud llevados a ICP mediante el Código SICA. Metodología: SICA-TEC es un registro retrospectivo basado en el Código SICA, de un solo centro que incluyó pacientes con IMEST llevados a ICP. Se describen características demográficas, presentación clínica, tiempos de reperfusión, hallazgos angiográficos, eventos mayores cardiovasculares adversos y evolución hospitalaria. Así mismo, se establecieron y categorizaron las comorbilidades más comunes. las lesiones angiográficas encontradas, tipo de stent y número de vasos tratados. Describimos el tratamiento adjunto y al egreso y se analizaron los hallazgos por electrocardiograma y su correlación con los hallazgos angiográficos encontrados al momento de la angiografía coronaria. Resultados: De junio de 2013 a julio de 2019, se ingresaron 167 pacientes con SCA mediante el código SICA. De estos, se excluyeron 25 casos en el hospital Zambrano Hellion y 9 en el hospital San José, y 133 pacientes restantes constituyen la base de este registro. Todos tuvieron infarto del miocardio con elevación del ST (IMEST) y fueron llevados a ICP. La mayor proporción de pacientes tienen un fenotipo similar a los registros nacionales. A diferencia de estos registros, observamos una alta disponibilidad y utilización de biomarcadores de necrosis, daño celular agudo, ecocardiografía, así como doble antiagregación plaquetario con tienopiridinas de última generación. Los tiempos de atención para la ICP como resultado de la infraestructura de tercer nivel, establecieron intervalos dentro de los parámetros internacionalmente recomendados. Conclusión: Los resultados de SICA-TEC, un registro privado de atención multidisciplinaria de pacientes con IMEST sometidos a ICP demuestra que en pacientes con ingresos predominantemente medio y altos, la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular no difiere significativamente de los observados en registros nacionales. Los tiempos de atención (puerta- balón y puerta-ECG) dentro de los parámetros dictados por las guías clínicas de recomendaciones de las sociedades de cardiología, demuestan la efectividad del programa Código SICA. En pacientes con riesgo alto de hemorragias, no obstante, el mayor porcentaje de abordaje femoral, las complicaciones hemorrágicas no fueron significativas.
- “Prevalencia de coinfección por clamidia y gonorrea en mujeres con virus del papiloma humano”.(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2019-10-23) Villegas Cruz, Carlos; Rodríguez Hernández, Fernando Daniel; Ortiz López, Rocío
- Características aberrométricas en pacientes pediátricos con bléfaroqueratoconjuntivitis estafilocócica(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2019-10-21) Mendoza, Denis Carolina
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