Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Perfil Clínico de Pacientes de Oftalmología en Tratamiento con Agentes Biológicos(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2023) Ramos Dávila, Eugenia Margarita; Rodríguez García, Alejandro; emimmayorquin; Álvarez Guzmán, José Carlos; Macías Rodríguez, Yolanda; Campus MonterreyIntroducción: Los agentes biológicos han ganado reciente atención como terapia coadyuvante a la inmunosupresión clásica y como alternativa ahorradora de esteroides en el manejo de las enfermedades inflamatorias oculares. A través de este estudio, pretendemos describir las carácterísticas clínicas y el perfil de seguridad en pacientes de oftalmología que reciben terapia biológica. Métodos: Se realizó una cohorte retrospectiva incluyendo a todos los pacientes bajo tratamiento con agentes biológicos atendidos en el servicio de oftalmología con expediente clínico disponible hasta septiembre del 2021. Se incluyeron pacientes con historia clínica completa y al menos 3 meses de seguimiento. Resultados: Se analizaron un total de 107 pacientes, incluidos 79 (73.8%) mujeres y 28 (26.2%) hombres. La mediana de edad al inicio del tratamiento fue de 39 años (rango 6-69) y la mediana de seguimiento fue de 62 meses (3-243). Las enfermedades sistémicas más frecuentemente encontradas fueron artritis reumatoide (n=37, 34.6%), artritis idiopática juvenil (n=20, 18.7%), y espondilitis anquilosante (n=14, 13.1%). Mientras que los diagnósticos oculares más frecuentes fueron síndrome de Sjögren en 33 (30.8%) pacientes, uveítis anterior en 15 (14%), y escleritis en 4 (3.7%). Adalimumab (n = 46, 43%), rituximab (n = 27, 25.2%), y etanercept (n = 9, 8.4%) fueron los agentes utilizados con mayor frecuencia. Para la última visita, 26 (24.3%) pacientes requirieron de al menos una permutación de agente biológico. Los pacientes con uveítis anterior presentaron mayor incidencia de permutación que los pacientes con síndrome de Sjögren (46.7% vs. 12.1%, p=0.008). Adalimumab fue el agente cambiado con mayor frecuencia (n=11, 42.3%). En el análisis multivariado, se encontró el diagnóstico de artritis reumatoide como factor protector para la permutación de agente (OR 0.073, IC 95% 0.006-0.92, p=0.044) y como predictor de enfermedad ocular (OR 2.95, IC 95% 1.12- 7.74, p=0.028). La presencia de inflamación ocular no se asoció directamente con la tasa de permutación de agente (p=0.364). Se reportó un caso de tuberculosis diseminada como evento adverso al certolizumab en un paciente con uveítis anterior asociada a espondilitis anquilosante; no se observaron otras complicaciones sistémicas. Conclusión: Las afecciones oculares más frecuentes en pacientes tratados con biológicos son el síndrome de Sjögren y la uveítis anterior. Adalimumab fue el agente prescrito con mayor frecuencia, y a su vez el que más requirió de permutación. Un diagnóstico de uveítis anterior, espondilitis anquilosante, o artritis idiopática juvenil se asoció con una mayor tasa de permutación de agente, mientras que la artritis reumatoide se encontró como factor protector.
- Impacto de la inmunoterapia en la calidad de vida en pacientes con rinitis alérgica(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey) Murillo Cerda, Felipe de Jesús; MURILLO CERDA, FELIPE DE JESUS; 824783; Hérnandez Torre, Martín Mauricio Virgilio; Pulido Ayala, Ana Karen; Garza Salinas, Sergio; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus León; Reyna Guerra, José ManuelIntroducción: La rinitis alérgica es una afección nasal, cuyos síntomas son provocados por la exposición a alérgenos, mediada por anticuerpos IgE3. El cuestionario “The Rhinoconjunctivitis Quality of Life Questionnaire” fue desarrollado para evaluar la calidad de vida en pacientes con rinoconjuntivitis alérgica mediante 28 ítems1. La rinitis alérgica afecta la calidad de vida3. El tratamiento angular de este padecimiento es el tratamiento farmacológico, incluyendo la inmunoterapia10. Metodología: Se realizó un estudio original, observacional, no aleatorizado, lineal y descriptivo, para mencionar el impacto en la calidad de vida en pacientes con diagnóstico de rinitis alérgica que usaron inmunoterapia comparados con aquellos que no usaron inmunoterapia. Se tomaron 66 pacientes con diagnóstico previo o de novo de rinitis alérgica. La mitad de ellos usó al menos 6 meses de inmunoterapia (grupo A) y la mitad nunca usó inmunoterapia (grupo B). Las variables numéricas se compararon entre los grupos con la prueba de T de Student en el caso de una n mayor a 30 y con la prueba de U de Mann Whitney en el caso de una n menor a 30. Un valor de P < 0.05 se tomó como estadísticamente significativo. Resultados: La edad promedio fue de 33.3 (± 11.9) años. 40 (60%) pacientes fueron del género femenino. En los 28 ítems del cuestionario RQLQ, hubo una disminución de la diferencia de medias los del cuestionario RQLQ del grupo A respecto al grupo B y en 24 de estos ítems, el valor de P fue estadísticamente significativo. No hubo diferencia significativa en el grupo A, entre la inmunoterapia vía subcutánea comparada con la vía sublingual. Estornudar y sonarse la nariz fueron las áreas más afectadas. Conclusión: La inmunoterapia alergéno-especifica mejora la calidad de vida en pacientes con rinitis alérgica y debe ser considerada como el tratamiento de elección en esta enfermedad.