Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Incidencia de la retinopatía del prematuro y predictores de tratamiento: experiencia a 5 Años en un centro de referencia(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024) Carreño Salcedo, Sofía Alejandra; Ramos Dávila, Eugenia Margarita; Lam Franco, Lorena; Viilagomez Valdez, Luis Guillermo; Patton Leal, Adrián Carlos; emipsanchez; González Moctezuma, Karen; Rangel Padilla, Andrea; Patton Leal, Adrián Carlos; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; González Cabrera, Alberto de JesúsIntroducción. La Retinopatía del prematuro (ROP) es una alteración en el desarrollo de la retina de los recién nacidos prematuros en donde existe un crecimiento desordenado de vasos sanguíneos que puede ocasionar pérdida de la visión en casos severos. En México, menos de una tercera parte de las unidades de cuidados intensivos cuenta con programas de tamizaje para la ROP, lo que ha generado una escasez de informes recientes sobre su incidencia y características clínicas en el país, con la mayoría de los datos disponibles teniendo más de una década de antigüedad. Material y Métodos Aalisis descriptivo y analítico de las características demográficas y clínicas de los pacientes con diagnóstico de ROP utilizando medidas de tendencia central, dispersión, mediana y rango intercuartil, además de frecuencias. Se emplearon modelos de regresión de riesgos proporcionales de Cox para identificar predictores de desarrollo de ROP y se compararon los grupos de pacientes tratados y no tratados mediante la prueba de log-rank. Se investigaron los factores predictores asociados con el desarrollo de ROP en pacientes tratados. Resultados Se incluyeron 43299 recién nacidos de 2018 a 2022. 1193 cumplieron con criterios de tamizaje. De estos, 527 (44.2%) desarrollaron retinopatía del prematuro. Del total, 45 (8.53%) requirieron tratamiento médico. Un total de 937 ojos fueron evaluados. El peso al nacer y la edad gestacional son factor de riesgo relevante para desarrollar ROP cuando se encuentran ambos presentes (HR 3.65, IC 95% 2.36-5.65; P<0.001). El desarrollo de ROP tardío más allá de las 6 semanas (P<0.001) y recibir más de 2 paquetes globulares en menos de 30 días (P=0.034) fueron los principales factores de riesgo para desarrollar ROP severo que precisara tratamiento. Conclusión La incidencia y prevalencia de ROP y de ROP que requiere tratamiento en nuestra población es comparable a la de países de América Latina y superior a la de países de ingreso alto. Enfocar el tamizaje solo en pacientes que cumplan con los criterios de edad y peso parece ser una estrategia costo-beneficio efectiva.
- Perfil Clínico de Pacientes de Oftalmología en Tratamiento con Agentes Biológicos(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2023) Ramos Dávila, Eugenia Margarita; Rodríguez García, Alejandro; emimmayorquin; Álvarez Guzmán, José Carlos; Macías Rodríguez, Yolanda; Campus MonterreyIntroducción: Los agentes biológicos han ganado reciente atención como terapia coadyuvante a la inmunosupresión clásica y como alternativa ahorradora de esteroides en el manejo de las enfermedades inflamatorias oculares. A través de este estudio, pretendemos describir las carácterísticas clínicas y el perfil de seguridad en pacientes de oftalmología que reciben terapia biológica. Métodos: Se realizó una cohorte retrospectiva incluyendo a todos los pacientes bajo tratamiento con agentes biológicos atendidos en el servicio de oftalmología con expediente clínico disponible hasta septiembre del 2021. Se incluyeron pacientes con historia clínica completa y al menos 3 meses de seguimiento. Resultados: Se analizaron un total de 107 pacientes, incluidos 79 (73.8%) mujeres y 28 (26.2%) hombres. La mediana de edad al inicio del tratamiento fue de 39 años (rango 6-69) y la mediana de seguimiento fue de 62 meses (3-243). Las enfermedades sistémicas más frecuentemente encontradas fueron artritis reumatoide (n=37, 34.6%), artritis idiopática juvenil (n=20, 18.7%), y espondilitis anquilosante (n=14, 13.1%). Mientras que los diagnósticos oculares más frecuentes fueron síndrome de Sjögren en 33 (30.8%) pacientes, uveítis anterior en 15 (14%), y escleritis en 4 (3.7%). Adalimumab (n = 46, 43%), rituximab (n = 27, 25.2%), y etanercept (n = 9, 8.4%) fueron los agentes utilizados con mayor frecuencia. Para la última visita, 26 (24.3%) pacientes requirieron de al menos una permutación de agente biológico. Los pacientes con uveítis anterior presentaron mayor incidencia de permutación que los pacientes con síndrome de Sjögren (46.7% vs. 12.1%, p=0.008). Adalimumab fue el agente cambiado con mayor frecuencia (n=11, 42.3%). En el análisis multivariado, se encontró el diagnóstico de artritis reumatoide como factor protector para la permutación de agente (OR 0.073, IC 95% 0.006-0.92, p=0.044) y como predictor de enfermedad ocular (OR 2.95, IC 95% 1.12- 7.74, p=0.028). La presencia de inflamación ocular no se asoció directamente con la tasa de permutación de agente (p=0.364). Se reportó un caso de tuberculosis diseminada como evento adverso al certolizumab en un paciente con uveítis anterior asociada a espondilitis anquilosante; no se observaron otras complicaciones sistémicas. Conclusión: Las afecciones oculares más frecuentes en pacientes tratados con biológicos son el síndrome de Sjögren y la uveítis anterior. Adalimumab fue el agente prescrito con mayor frecuencia, y a su vez el que más requirió de permutación. Un diagnóstico de uveítis anterior, espondilitis anquilosante, o artritis idiopática juvenil se asoció con una mayor tasa de permutación de agente, mientras que la artritis reumatoide se encontró como factor protector.