Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
Browse
Search Results
- Cambio de la función renal postoperatoria en pacientes tratados con nefrectomía parcial o total(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024-03-10) Herbert Anaya, Daniel Arturo; Halún Treviño, Antonio Nassim; emipsanchez; Cantú Elizondo, Jesús Héctor; Madero Frech, Andres; González Oyervides, Roberto; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus MonterreyLos riñones se encargan de mantener el equilibrio del volumen extracelular, del equilibrio ácido base y de otras funciones indispensables para la homeostasis. La nefrectomía es un tratamiento ampliamente usado en múltiples enfermedades principalmente en un contexto de pacientes oncológicos. Existe en modalidad parcial y total. Se sabe que éste tratamiento implica el desarrollo de un deterioro en la función renal el cuál es de impacto variable para cada paciente. Existe una preocupación por prevenir complicaciones en este grupo de pacientes y por conocer qué pacientes presentarán un deterioro mayor de la función renal posterior a la cirugía. Sin embargo no se conoce con exactitud qué pacientes presentarán un mayor deterioro. El objetivo de este estudio fue describir el cambio en la función renal posterior a la nefrectomía. Se incluyeron pacientes operados tanto de nefrectomía parcial y total por enfermedades tumorales, infecciosas, obstructivas crónicas y traumáticas y se midió el cambio en la función renal posterior al tratamiento. Se incluyeron 104 pacientes. El promedio de la tasa de filtración glomerular prequirúrgica fue de 85.68 ml/min/m2 (SD 29.04) y la postquirúrgica fue de 71.49 ml/min/m2 (SD 29.56, p < 0.001). El promedio de la diferencia fue de 14.83 ml/min/m2 (SD 16.27). En un análisis de subgrupos se observó que los pacientes sometidos a nefrectomía radical por cáncer renal presentaron un deterioro de 21.86 ml/min/m2 siendo este el grupo que mayor afectación tuvo en cuanto a la función renal. Este estudio reafirma que existe un deterioro clínicamente significativo en la función renal posterior a la nefrectomía en un subgrupo de pacientes y estadísticamente signifiactivo en la mayoría de los pacientes, destacando la importancia de priorizar los abordajes preservadores de nefronas y de investigar métodos que permitan estimar la función renal postoperatoria previo a la intervención para mejorar la planeación quirúrgica.
- Comparación del tamaño tumoral y cobertura de salud en pacientes con cáncer renal(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2021-11-05) Halún Treviño, Antonio Nassim; HALUN TREVIÑO, ANTONIO NASSIM; 825113; Barrera Juárez, Eduardo; emipsanchez; Madero Frech, Andrés; Cantú Elizondo, Jesús Héctor; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus MonterreyIntroducción: El carcinoma de células renales (CCR) es uno de los tumores urológicos con mayor letalidad. La incidencia de este ha ido en aumento en la última década, esto debido a un mayor acceso a estudios de imagen avanzado que permiten su detección; se ha visto en países, como México, donde hay disparidad en el acceso a los servicios de salud. Se plantea que al comparar el tipo de cobertura de salud, se pueda determinar si hay una diferencia en los tamaños tumorales de los CCR. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo, con casos de pacientes de 18 años de edad o mayores con CCR del 2011 al 2019. Se analizaron las características histopatológicas y clínicas de los pacientes. Se hizo un análisis univariado utilizando el tamaño tumoral patológico como variable dependiente y el tipo de derechohabiencia como variable independiente principal; posteriormente se realizó un análisis multivariado con método de Análisis de Varianza (ANOVA) de dos factores. Resultados: No se encontró una diferencia significativa entre los tamaños tumorales de ambas poblaciones. Con un tamaño promedio de 6.61 ± 3.3 cm para el grupo de derechohabiencia pública; y en el grupo control de 6.0 ± 3.1 cm; sin diferencia estadísticamente significativa (p = >0.05). El estadio patológico (T), nodal (N), metastásico (M), estadio clínico, grado de diferenciación histológica ni la estirpe histológica tuvieron diferencias estadísticamente significativas (p > 0.05). Se encontró una diferencia significativa en el tipo de presentación clínica, tipo de nefrectomía y el tipo de abordaje quirúrgico (p < 0.05). Conclusiones: Hasta el alcance de este estudio no se demuestra una diferencia en los tamaños tumorales de los pacientes con cáncer renal con derechohabiencia pública contra los que cuentan con derechohabiencia privada. A pesar de encontrar una diferencia en el tipo de presentación clínica de los pacientes, con un mayor porcentaje de presentación sintomática en la población de derechohabiencia pública contra la privada, no tuvo un impacto suficiente para lograr observar un cambio en los tamaños tumorales o en el estadio clínico de los pacientes. Las limitaciones son por su naturaleza retrospectiva, la falta de incorporación del tipo de derechohabiencia social más abundante que se cuenta en el país, y la falta de comparación de sobrevida.