Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Prevalencia del sarcoma uterino oculto en pacientes en quienes se realizó una histerectomía por causas aparentemente benignas(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024) Saltijeral, Sahara Nereyda; Villegas Cruz, Carlos; emipsanchez; Martínez González, Brenda; Villa Cruz, Grecia; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Martínez Ramírez, José CarlosObjetivo: Determinar la prevalencia del sarcoma uterino oculto en pacientes en quienes se realizó una histerectomía por causas aparentemente benignas. Diseño del estudio: Se realizó un estudio retrospectivo observacional en el que se integró una base de datos a partir de los reportes de patología de las pacientes en quienes se llevó a cabo una histerectomía en un periodo que comprende los años 2018 al 2024. Se excluyeron los casos de histerectomía obstétrica o por malignidad. Se definieron como sarcomas uterinos ocultos los casos en los que el diagnóstico se confirmó por histopatología y en los cuales no había un diagnóstico de malignidad previo al procedimiento quirúrgico. Resultados: Se obtuvieron 2,277 reportes de patología de histerectomías por causas benignas, de los cuales se identificaron 5 casos de sarcoma uterino oculto. El rango de edad del diagnóstico de sarcoma uterino oculto fue de los 40 a los 54 años, con un promedio de 48 años. El promedio de índice de masa corporal fue de 27.6 kg/m2, con un rango de 22-32 kg/m2. Hasta el 40% de las pacientes se encontraban en estado postmenopáusico. El 80% de las pacientes tenían diagnóstico primario de miomatosis uterina, siendo éste el motivo de la histerectomía. La vía de la histerectomía en todos los casos fue abdominal. El 40% de los casos se trató de un leiomiosarcoma, el 40% de sarcoma del estroma endometrial de bajo grado y el 20% de adenosarcoma de bajo grado. Conclusión: Se obtuvo una prevalencia del sarcoma uterino oculto en pacientes en quienes se llevó a cabo una histerectomía por causas benignas del 0.20% o 1:455 (intervalo de confianza 95% 0.001-0.005).
- Disfunción sexual en pacientes mexicanas con cáncer de mama(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2023-10) García García, Marisol; TURNER LLAGUNO, ANA LAURA ; 982725; Villegas Cruz, Carlos; emipsanchez; Turner Llaguno, Ana Laura; Berlanga Narro, Salvador Mario; Villegas Cruz, Carlos; Escuela de Medicina Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Villarreal Garza, Cynthia MayteAntecedentes: El cáncer de mama es un problema de salud pública tanto a nivel mundial como nacional, y representa una de las principales causas de muerte y discapacidad entre las mujeres de países en vías de desarrollo. La oferta terapéutica actual ha logrado aumentar la sobrevida de estas pacientes, con la desventaja de que tanto el tratamiento quirúrgico como el sistémico, sea este quimioterapia o terapia anti hormonal, tiene efectos negativos en su calidad de vida; por ejemplo, disfunción sexual, problema que afecta a la mayoría de las pacientes con cáncer de mama hasta en un 90%. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de disfunción sexual en pacientes mexicanas con cáncer de mama, así como los factores clínicos que la promueven. Metodología: Se trata de un estudio descriptivo transversal en el que se aplicaron encuestas a pacientes con cáncer de mama no metastásico atendidas en el Instituto de Ginecología y en el Centro de Cáncer de Mama de TecSalud en el Hospital Zambrano Hellion de julio a septiembre 2023. Las encuestas incluyen variables de identificación además del Índice de Función Sexual Femenina. Se recopilaron datos clinicopatólogicos del expediente clínico. Se utilizó estadística descriptiva para el reporte de datos y Xi-cuadrada de Pearson para el análisis estadístico de las variables cualitativas, tomando como significativo una p menor a 0.05. Resultados: Se incluyeron 84 pacientes que cumplían con los criterios de inclusión. Se encontró una prevalencia de 73% de disfunción sexual, con una mediana de edad de 40 años. La mayoría de las pacientes son casadas (67%), desempleadas (63%), tienen una educación superior (54%) y cuentan con cánceres luminales u hormono-sensibles (72%). Se encontró una asociación significativa entre la disfunción sexual y las siguientes variables: ser sexualmente activas, tener comorbilidades previas, el contar con una mastectomía bilateral, una reconstrucción mamaria, una disección axilar, y el recibir terapia anti hormonal. Conclusión: Las pacientes con cáncer de mama cuentan con una lista vasta de necesidades pobremente atendidas, entre ellas la salud sexual, como es reflejado en los resultados de este estudio, en donde se documentó una prevalencia alta de disfunción sexual en pacientes con cáncer de mama en un hospital privado con una alta afluencia de pacientes. El siguiente paso es delimitar qué estrategias se deben aplicar para mejorar la función sexual de las pacientes con cáncer de mama y de responsabilizar al proveedor de salud el identificarlas e implementarlas ofreciéndole un entrenamiento enfocado para que haya apertura de temas de sexualidad en la consulta médica.
- Factores de riesgo de metástasis en los ganglios linfáticos pélvicos en el cáncer de endometrio(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2022-03-03) Suárez Peña, Itzel Adriana; VILLEGAS CRUZ, CARLOS; 819588; Villegas Cruz, Carlos; puemcuervo, emipsanchez; García Rodríguez, Luis Fernando; Ploneda González, Cesar; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Magallanes Garza, Gerardo IsraelFactores de riesgo de metástasis en los ganglios linfáticos pélvicos en el cáncer de endometrio Antecedentes: El cáncer de endometrio (CE) es una de las neoplasias ginecológicas más comunes. La disección de los ganglios linfáticos (DGL) se utiliza para la estadificación de la enfermedad, brinda información pronóstica y puede ayudar a determinar la necesidad de terapia adyuvante. Material y métodos: Realizamos un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo con el fin de identificar factores de riesgo para metástasis en los ganglios pélvicos en cáncer de endometrio y determinar la prevalencia de metástasis a ganglios pélvicos en cáncer de endometrio. El estudio incluyó a 60 pacientes con diagnóstico de cáncer de endometrio que fueron sometidas a cirugía etapificadora en el sistema TecSalud en el período 2014-2021. Se registraron las características clínico-patológicas de las pacientes y se compararon sus características con la presencia de metástasis a los ganglios pélvicos. Resultados: Se detectó metástasis en los ganglios pélvicos en 8.33% (5). La edad promedio y mediana del grupo de estudio es de 59 años (rango entre 29-92), el IMC promedio es de 31.37 y la mediana de IMC es de 31.05 (rango entre 19.92 - 44.98). El 21.67% (13) de los pacientes tenían invasión infovascular, mientras que el 15% (8) tenían citología peritoneal positiva. Se realizaron análisis univariados para comprobar la relación entre cada uno de los factores de riesgo y la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos y se obtuvo que únicamente las variables de invasión miometrial profunda (Sí - 33.33 % / No - 66.67 %, p-valo r =0.038) y la citología peritoneal (Positiva - 13.33 % / Negativa - 86.67 %, p-valor = 0.00067) tienen un efecto estadísticamente significativo en la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos, a un nivel de significancia del 5%. Se encontró que ninguna de las variables numéricas (Edad, IMC) tiene efecto sobre la presencia de ganglios pélvicos positivos. Se utilizó un análisis de regresión logística multivariada para identificar factores de riesgo independientes y únicamente la variable de citología peritoneal (OR 38.88 CI 4.07-930.33, p = 0.0042) se mostró como factor independiente para la presencia de metástasis en los ganglios pélvicos. Conclusión: La citología peritoneal positiva es un factor de riesgo independiente para metástasis en los ganglios pelvicos en pacientes con cáncer de endometrio.
- Aplicación de guías ERAS (Enhanced recovery after surgery) en cesáreas electivas(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2020-12-03) Sordia Piñeyro, María Ofelia; SORDIA PIÑEYRO, MARIA OFELIA; 824805; Villegas Cruz, Carlos; hermlugo, emipsanchez; Ploneda González, César; Magallanes Garza, Gerardo Israel; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; García Rodriguez, Luis FernandoAntecedentes: La cesárea es la cirugía que más se realiza a nivel mundial. La tasa de cesáreas reportada en México es de 46.2%. En comparación con el parto vaginal, las cesáreas se relacionan a más complicaciones maternas y días de estancia intrahospitalaria. La aplicación del protocolo ERAS permite estandarizar los cuidados pre, peri y postoperatorios en las pacientes con cesáreas. Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo, replicativo, observacional, transversal, comparativo. Incluimos a mujeres embarazadas que acudieron programadas para una cesárea electiva durante el 2017-2020. Dicotomizamos la muestra según si las pacientes habían seguido el protocolo ERAS o no. Resultados: Incluimos un total de 296 pacientes; 140 (47.3%) fueron sometidas al protocolo ERAS. Las pacientes que estuvieron en el protocolo ERAS tuvieron menor estancia intrahospitalaria (p=0.0001), menor dolor postoperatorio a las 24 y 48 horas (p=0.0001), retiro de sonda de Foley más temprano (p=0.0001), inicio de dieta enteral más rápido (p=0.0001) y deambulación temprana (p=0.0001). La tasa de complicaciones, cefalea, infección de herida quirúrgica, retención urinaria y readmisión, fueron similares entre ambos grupos (p>0.5). Conclusión: La aplicación de protocolo ERAS es efectivo en mujeres sometidas a cesáreas electiva en nuestro hospital al disminuir la estancia intrahospitalaria, el dolor postoperatorio, retiro de sonda de Foley temprana, deambulación temprana e inicio de dieta enteral temprana. Implicaciones: México, al ser un país en vías de desarrollo, podría implementar el protocolo ERAS en todos los centros hospitalarios, para de esta manera reducir el tiempo de estancia intrahospitalaria en las mujeres sometidas a cesáreas electivas y con esto el costo sanitario global.
- Implementación y análisis de un protocolo de recuperación acelerada después de cirugía (ERAS) en el departamento de obstetricia de un hospital del noreste de Nuevo León(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2020-11-19) Lara Esqueda, Martín; LARA ESQUEDA, MARTIN; 683384; Villegas Cruz, Carlos; hermlugo, emipsanchez; Salas Castro, Celina; Durán Luna, José Alfonso; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Guerrero Nava, Eduardo NoéIntroducción: El protocolo de recuperación acelerada después de una cirugía en cesárea, (ERAS; por las siglas en inglés) se basa en todo el contexto perioperatorio y en varios aspectos que han sido demostrado con bases científicas que mejoran los resultados quirúrgicos tras ser sometidas las pacientes a una cesárea electiva. Este protocolo inició siendo implementado en cirugías de otras especialidades como cirugía colorrectal, cirugía hepatobiliar, urología y en obstetricia, con resultados alentadores y satisfactorios por parte de las pacientes, según la bibliografía hasta ahora publicada y revisada para este estudio. Objetivos: implementar el protocolo ERAS adaptado para cesáreas en pacientes con embarazos sin comorbilidades previas o detectadas durante la gestación y en quienes se realiza una intervención electiva, así como analizar los resultados postquirúrgicos y describir las complicaciones asociadas. Materiales y métodos: las pacientes que se incluyeron en este estudio, con previa información y consentimiento informado, se sometieron a una cesárea electiva y se evaluaron varios parámetros para el análisis del periodo postoperatorio. Todas las pacientes recibieron dosis profiláctica de antibiótico y la misma técnica quirúrgica (histerotomía tipo Kerr). Es un estudio retrospectivo y descriptivo. Resultados: se analizó un total de 310 pacientes, la media de edad fue de 25.7 años, la media de IMC de 29.9 kg/m2, la paridad promedio entre ellas fue de 2.5 y el tiempo quirúrgico promedio fue de 48.3 minutos. Los hallazgos significativos fue una deambulación más temprana en pacientes a quienes se administró lidocaína/epinefrina en 8.6h (IC 95% 0.1-0.8), la hora de inicio de via oral también fue significativa en 8.8h (IC 95% 0.3-1.5) y el retiro del catéter urinario en 8.2h (IC 95% 0.1-0.8). Independiente de la justificación de la cirugía, la paridad, la edad materna, el número de dosis de analgésicos, el tiempo quirúrgico y los resultados neonatales, ninguna tuvo reingreso hospitalario o complicaciones como infección o dehiscencia de la herida quirúrgica. Presentaron atonía el 0.6% de las pacientes y un 5% necesitó algún uterotónico añadido para control de la hemorragia postparto. Conclusiones: Según los datos obtenidos el protocolo de ERAS en cesáreas electivas permite realizar un alta temprana y una recuperación segura sin implicar una disminución en la calidad y seguridad del paciente sin importar los factores intrínsecos de la paciente y la justificación de la cirugía. Es un protocolo seguro para utilizar en cesáreas electivas en pacientes sin comorbilidades obteniendo buenos resultados postoperatorios y satisfactorios.