Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Aplicación de guías ERAS (Enhanced recovery after surgery) en cesáreas electivas(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2020-12-03) Sordia Piñeyro, María Ofelia; SORDIA PIÑEYRO, MARIA OFELIA; 824805; Villegas Cruz, Carlos; hermlugo, emipsanchez; Ploneda González, César; Magallanes Garza, Gerardo Israel; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; García Rodriguez, Luis FernandoAntecedentes: La cesárea es la cirugía que más se realiza a nivel mundial. La tasa de cesáreas reportada en México es de 46.2%. En comparación con el parto vaginal, las cesáreas se relacionan a más complicaciones maternas y días de estancia intrahospitalaria. La aplicación del protocolo ERAS permite estandarizar los cuidados pre, peri y postoperatorios en las pacientes con cesáreas. Material y métodos: Realizamos un estudio retrospectivo, replicativo, observacional, transversal, comparativo. Incluimos a mujeres embarazadas que acudieron programadas para una cesárea electiva durante el 2017-2020. Dicotomizamos la muestra según si las pacientes habían seguido el protocolo ERAS o no. Resultados: Incluimos un total de 296 pacientes; 140 (47.3%) fueron sometidas al protocolo ERAS. Las pacientes que estuvieron en el protocolo ERAS tuvieron menor estancia intrahospitalaria (p=0.0001), menor dolor postoperatorio a las 24 y 48 horas (p=0.0001), retiro de sonda de Foley más temprano (p=0.0001), inicio de dieta enteral más rápido (p=0.0001) y deambulación temprana (p=0.0001). La tasa de complicaciones, cefalea, infección de herida quirúrgica, retención urinaria y readmisión, fueron similares entre ambos grupos (p>0.5). Conclusión: La aplicación de protocolo ERAS es efectivo en mujeres sometidas a cesáreas electiva en nuestro hospital al disminuir la estancia intrahospitalaria, el dolor postoperatorio, retiro de sonda de Foley temprana, deambulación temprana e inicio de dieta enteral temprana. Implicaciones: México, al ser un país en vías de desarrollo, podría implementar el protocolo ERAS en todos los centros hospitalarios, para de esta manera reducir el tiempo de estancia intrahospitalaria en las mujeres sometidas a cesáreas electivas y con esto el costo sanitario global.
- Implementación y análisis de un protocolo de recuperación acelerada después de cirugía (ERAS) en el departamento de obstetricia de un hospital del noreste de Nuevo León(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2020-11-19) Lara Esqueda, Martín; LARA ESQUEDA, MARTIN; 683384; Villegas Cruz, Carlos; hermlugo, emipsanchez; Salas Castro, Celina; Durán Luna, José Alfonso; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Guerrero Nava, Eduardo NoéIntroducción: El protocolo de recuperación acelerada después de una cirugía en cesárea, (ERAS; por las siglas en inglés) se basa en todo el contexto perioperatorio y en varios aspectos que han sido demostrado con bases científicas que mejoran los resultados quirúrgicos tras ser sometidas las pacientes a una cesárea electiva. Este protocolo inició siendo implementado en cirugías de otras especialidades como cirugía colorrectal, cirugía hepatobiliar, urología y en obstetricia, con resultados alentadores y satisfactorios por parte de las pacientes, según la bibliografía hasta ahora publicada y revisada para este estudio. Objetivos: implementar el protocolo ERAS adaptado para cesáreas en pacientes con embarazos sin comorbilidades previas o detectadas durante la gestación y en quienes se realiza una intervención electiva, así como analizar los resultados postquirúrgicos y describir las complicaciones asociadas. Materiales y métodos: las pacientes que se incluyeron en este estudio, con previa información y consentimiento informado, se sometieron a una cesárea electiva y se evaluaron varios parámetros para el análisis del periodo postoperatorio. Todas las pacientes recibieron dosis profiláctica de antibiótico y la misma técnica quirúrgica (histerotomía tipo Kerr). Es un estudio retrospectivo y descriptivo. Resultados: se analizó un total de 310 pacientes, la media de edad fue de 25.7 años, la media de IMC de 29.9 kg/m2, la paridad promedio entre ellas fue de 2.5 y el tiempo quirúrgico promedio fue de 48.3 minutos. Los hallazgos significativos fue una deambulación más temprana en pacientes a quienes se administró lidocaína/epinefrina en 8.6h (IC 95% 0.1-0.8), la hora de inicio de via oral también fue significativa en 8.8h (IC 95% 0.3-1.5) y el retiro del catéter urinario en 8.2h (IC 95% 0.1-0.8). Independiente de la justificación de la cirugía, la paridad, la edad materna, el número de dosis de analgésicos, el tiempo quirúrgico y los resultados neonatales, ninguna tuvo reingreso hospitalario o complicaciones como infección o dehiscencia de la herida quirúrgica. Presentaron atonía el 0.6% de las pacientes y un 5% necesitó algún uterotónico añadido para control de la hemorragia postparto. Conclusiones: Según los datos obtenidos el protocolo de ERAS en cesáreas electivas permite realizar un alta temprana y una recuperación segura sin implicar una disminución en la calidad y seguridad del paciente sin importar los factores intrínsecos de la paciente y la justificación de la cirugía. Es un protocolo seguro para utilizar en cesáreas electivas en pacientes sin comorbilidades obteniendo buenos resultados postoperatorios y satisfactorios.