Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Análisis comparativo retrospectivo de la neuromodulación entre adyuvantes Alfa2 Agonistas: Clonidina y Dexmedetomidina en bloqueo epidural para mastectomías(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2015-08-28) Longoria Robledo, Armando; Valero Gómez, Javier; puemcuervo, emipsanchez; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus MonterreyLa elección de la técnica anestésica adecuada es una parte esencial del manejo del paciente, siempre buscando un balance entre los diferentes aspectos a cubrir en el proceso quirúrgico que se realizará. Para el anestesiólogo es importante cubrir los aspectos de seguridad en la técnica elegida y proveer la mayor comodidad posible al paciente en el pre-tras y posoperatorio. Uno de los retos al usar una técnica de anestesia regional es encontrar un adyuvante o adyuvantes que complementen - de la mejor manera y aportando un índice de seguridad-, los aspectos de sedación, ansiolisis, hipnosis, un nivel analgésico adecuado y, de ser posible, una estabilidad hemodinámica sobre el efecto simpaticolítico. (3)(2) El adicionar Alfa2 agonistas (Clonidina y Dexmedetomidina) a los anestésicos locales usados en el bloqueo regional, (ej. bloqueo epidural) puede complementar el efecto anestésico produciendo un mayor grado de sedación; disminuir requerimientos anestésicos; prolongar y profundizar el bloqueo sensitivo sin producir depresión respiratoria, la cual es comunmente asociada a otros adyuvantes (benzodiacepinas y opioides). Con la elección del adyuvante adecuado, se alcanzarán de forma segura los objetivos de sedación y comodidad en un procedimiento donde -por su naturaleza-, el paciente se puede encontrar despierto y expuesto al estrés del proceso quirúrgico. (2) El objetivo de este estudio es la comparación de dos fármacos de la familia de Alfa2 agonistas (Clonidina y Dexmedetomidina), para analizar las ventajas de cada uno como adyuvantes en sus efectos analgésicos postoperatorios; reducción de tiempos en área de recuperación y reducción de la incidencia de nausea y vomito. De ésta forma, se busca determinar si existe algún indicador estadístico que oriente a determinar el adyuvante más propicio para los objetivos de sedación, nivel de analgesia y simpaticolisis en los procedimientos bajo anestesia epidural torácica.
- Estabilidad del propofol reenvasado en jeringas de polipropileno de 10 ml, almacenadas a temperatura ambiente y en refrigeración entre 2° y 8° C(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2014-10) Martínez Herrera, Edna Yanette; Valero Gómez, Javier; Hernández Hernández, José Ascención; López Sánchez, Rosa del Carmen; Rayas Martínez, Gabriela Lyseth; Guajardo Lara, Claudia Elena; Saldaña Ramírez, Martha Idalia; Alvarado Ramos, Salomón; Pérez Garza, Rosa Elia; aad Manzanera, Assad Daniel; Aranda Gutiérrez, Alejandro; emimmayorquin; Escuela de medicina; Campus MonterreyEl objetivo de este trabajo es analizar la posibilidad del reenvasado de propofol en jeringas de polipropileno de 10 ml, para ser utilizado de manera convencional pero al contar con esta presentación disminuir el desperdicio. La calidad del medicamento se comprueba mediante cultivo microbiológico y HPLC de 2 marcas distintas. Se analizan en los siguientes tiempos después del reenvasado: 0 horas, 3 horas, 6 horas, 21 horas, 3 días, 5 días, 10 días, 14 días, 21 días y 28 días. En nuestro trabajo ambas marcas presentaron estabilidad. El reenvasado en la campana de flujo laminar es seguro en cuanto a contaminación bacteriana, la cual no se presentó en ningún cultivo tomado en cada momento.
- Implementación de la Valoración Preoperatoria de los Factores de Riesgo en la Enfermedad Tromboembólica Venosa en el Hospital San José Tec de Monterrey(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2014-01) Morín Rodríguez, Pedro Alan; Valero Gómez, Javier; emimmayorquin; Escuela de medicina; Campus MonterreyLa enfermedad tromboembólica venosa se considera la causa más frecuente de muerte prevenible en pacientes hospitalizados por procedimiento quirúrgico, es una de las principales complicaciones cuya presentación clínica está constituida por dos entidades: la trombosis venosa profunda y el embolismo pulmonar. A nivel mundial, a causa del tromboembolismo muere más gente que por SIDA, el cáncer de mama y los accidentes automovilísticos juntos; tan sólo ocupa un lugar por debajo de la enfermedad cardíaca coronaria. La incidencia de enfermedad tromboembólica es aproximadamente 900,000 casos / año. La mayoría de los eventos fatales ocurren por muerte súbita y en nuestra población no contamos con el número exacto de fallecimientos debido a que no se realizan autopsias para confirmar el diagnóstico. En México hay que destacar tres puntos: 1) no hay cifras epidemiológicas actuales; 2) a pesar de saber que el embolismo pulmonar es la principal causa de muerte intrahospitalaria prevenible, no se evalúan sistemáticamente los factores de riesgo al ingreso al hospital y 3) en general, en la mayoría de los casos no se realiza tromboprofiláxis adecuada. Múltiples centros han identificado a la tromboprofilaxis como prioridad para la seguridad del paciente, y se ha convertido en un requisito clave para la acreditación hospitalaria. La finalidad de este estudio es implementar la Valoración de los Factores de Riesgo en la Enfermedad Tromboembólica Venosa (Valoración Caprini) en preoperatorio del Hospital San José Tec de Monterrey como un proyecto de mejora institucional, identificar a los pacientes que se encuentren en riesgo.
- Eficacia de la vía clínica NVPO asociada a la escala de Apfel, para el tratamiento de náusea y vómito postoperatorio en colecistectomía por laparoscopía, en el Hospital Metropolitano Dr. Bernardo Sepúlveda en la Ciudad de Monterrey(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2013) Romero González, Ana Marcela; Valero Gómez, Javier; emimmayorquin; Ramos Ruiz, Federico; Armendáriz Salinas, Jaime; Valdovinos Chávez, Salvador B.; Departamento de Anestesiología; Campus Monterrey; Terán Guevara, José de JesúsEnsayo clínico que compara el uso de una vía clínica para el tratamiento de náuseas y vómito postoperatorio contra el tratamiento convencional.
- Eficacia de medicación preanestésica con gabapentina para evitar el prurito por morfina subaracnoidea en histerectomía : ensayo clínico aleatorio(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2012-11) Garza Cantú, José; Valero Gómez, Javier; Cuello García, Carlos; Terán Guevara, José de Jesús; Armendáriz Salinas, Jaime; emipsanchez; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus MonterreyEl control adecuado del dolor postoperatorio es uno de los pilares fundamentales del manejo anestésico actual. La histerectomía abdominal por miomatosis uterina constituyó la primera causa de cirugía ginecológica siendo una cirugía que se correlaciona con una alta incidencia de náuseas y vómito postoperatorio y escalas de dolor significativas. Una dosis única de morfina subaracnoidea proporciona una analgesia adecuada durante 18 a 24 horas después de su administración. El prurito es el efecto secundario más común con una incidencia reportada entre el 62 y el 94 %. Se han utilizado múltiples estrategias farmacológicas que se han utilizado para tratar este efecto secundario. Este estudio pretende comprobar si la premedicación con 600mg de gabapentina es eficaz para disminuir significativamente el prurito postoperatorio causado por la morfina subaracnoidea. Un total de 46 pacientes femeninas entre 30 y 70 años de edad programadas para histerectomía abdominal o vaginal, ASA I Y II, que reciban bloqueo subaracnoideo con bupivacaína isobárica y morfina. Fueron divididos en dos grupos de forma aleatoria para la administración de placebo (grupo 1) o gabapentina 600mg (grupo 2). Se analizaron los 46 pacientes (100%) de forma satisfactoria ( 23 por cada grupo) ninguno salió o tuvo que ser descartado del protocolo. ; el análisis estadístico se efectuó mediante el programa SPSS v.15, utilizando medidas de tendencia central para las variables cuantitativas así como T de Student para evaluar las diferencias entre un grupo y otro, en las variables cualitativas se utilizaron frecuencias y porcentajes, las diferencias estadísticas se calcularon con la prueba de Chi cuadrada y la prueba Exacta de Fisher, intervalos de confianza al 90%. En resumen a medicación con gabapentina 600mg vía oral 2 hrs antes presento la misma incidencia de prurito en las primeras horas sin embargo a las 12hrs se encuentra una disminución en la incidencia e intensidad del prurito de forma significante en los pacientes que fueron sometidos a histerectomías con dosis única de morfina 200mcgrs intratecal y bupivacaina isobárica 5% 15mg
- Comparación entre dexmedetomidina vs. lidocaína intravenosas como adyuvantes en la inducción anestésica para atenuar la respuesta hemodinámica secundaria a la intubación endotraqueal: un ensayo clínico aleatorio(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2012-11) Navarro Aguilar, Marco Antonio; Valero Gómez, Javier; emimmayorquin; Armendariz Salinas, Jaime; Valdovinos Chávez, Bruno Salvador; Escuela de medicina; Terán Guevara, José de JesúsEl principal objetivo fue comparar la dexmedetomidina contra la lidocaína intravenosas como adyuvantes en la inducción anestésica para atenuar la respuesta hemodinámica durante los primeros cinco minutos posteriores a la intubación endotraqueal.
- Eficacia del uso de la clorhexidina al 4% en comparación con el lavado con lodopovidona al 10% en la prevención de infecciones durante la técnica de bloqueo epidural(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2012-06) Colín Rodulfo, Hugo Ulises; Valdovinos Chávez, Salvador B; Armendariz Salinas, Jaime; Valero Gómez, Javier; emipsanchez; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus MonterreyLa meningoencefalitis y los abscesos epidurales son infecciones peligrosas complicaciones de la anestesia epidural. La aparición de un solo caso puede ser consecuencia de la violación de algunos de los principios de la asepsia y antisepsia durante la anestesia. Este estudio pretende identificar la eficacia del uso de la Clorhesidina al 4% en comparación con el lavado con lodopovidona al 10% en la prevención de infecciones. 150 pacientes con embarazo de término programadas para operación cesárea con anestesia epidural, se les realizó un protocolo estandarizado de asepsia y antisepsia de la región lumbar, en base a un proceso de aleatorización, por medio de una tómbola
- Efecto analgésico de la gabapentina en el control del dolor postoperatorio(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2011) Vega Alvarado, Ana Luisa; Valero Gómez, Javier; Cantú Flores Fernando; emipsanchez; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Villela Martínez, Luis ManuelEl agregar un neuromodulador a un analgésico periférico mantedra un nivel adecuado de analgesia superior al de un epioide leve sin presentar tantos efectos secundarios como los del episodio solo.