Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Mortalidad, estancia hospitalaria e incidencia de complicaciones locales en pacientes diagnosticados con pancreatitis aguda inducida por hipertrigliceridemia tratados con infusión de insulina a dosis alta en comparación con los tratados con dosis baja(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2022-11-15) Castor Hernández, Rogelio de Jesús; FUENTES CANTU, ALEJANDRO; 176072; Fuentes Cantú, Alejandro; Valdovinos Chávez, Salvador Bruno; emipsanchez; Fuentes Cantú, Alejandro; Martínez Segura, Juan Antonio; Sanchez Nava, Victor Manuel; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Marrufo García, Cesar AntonioLa pancreatitis aguda es una enfermedad con una frecuencia alta y representa una de las primeras causas de hospitalización de causa gastrointestinal a nivel mundial. La pancreatitis aguda inducida por hipertrigliceridemia (PAIH) es la tercera causa de pancreatitis aguda a nivel mundial y en la población mexicana. Pese a su frecuencia, el tratamiento hipolipemiante de la PAIH sigue siendo controversial incluido el tratamiento con infusión de insulina. Este fue un estudio de cohorte retrospectiva con el objetivo de comparar mortalidad a 28 días, estancia hospitalaria e incidencia de complicaciones locales entre dos esquemas distintos de tratamiento con infusión de insulina (dosis baja contra dosis alta). La población del estudio fue ligeramente más joven que el resto de la evidencia y con una gravedad menor, pero se pudieron encontrar características muy similares con las descritas en otros estudios. Los resultados muestran que no hay diferencia en los desenlaces primarios, pero sí hay una mayor efectividad de la dosis alta reflejada en la reducción de niveles plasmáticos de triglicéridos a 48 horas de la infusión con la misma seguridad para los pacientes. No obstante, los pacientes con diabetes mellitus parecen no beneficiarse en la misma proporción que la población general. Es posible utilizar infusión de insulina a dosis alta sin poner en riesgo al paciente, pero esto parece no tener repercusión en mortalidad a 28 días y complicaciones.
- Albumina versus soluciones cristaloides en pacientes con síndrome de insuficiencia respiratoria aguda en la unidad de terapia intensiva del Hospital Metropolitano "Dr. Bernardo Sepúlveda" de Enero de 2010 a Julio de 2015(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2015) Galarza Sánchez, Reynaldo; SANCHEZ NAVA, VICTOR MANUEL; 502448; Sánchez Nava, Víctor Manuel; Valdovinos Chávez, Salvador Bruno; Cerda Arteaga, Juana María; emipsanchez; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud.; Campus MonterreyEl interés en la expansión de volumen intravascular empleando albúmina humana se ha incrementado en la población de pacientes con SIRA. Tomando en cuenta que el SIRA representa una patología importante en nuestra población hospitalaria surge la pregunta ¿El uso de albúmina en pacientes con SIRA contribuye a disminuir la mortalidad en comparación con el uso de soluciones cristaloides? MATERIAL Y MÉTODOS: Durante este proyecto de investigación se revisó la base de datos de la Unidad de Terapia Intensiva Adultos para encontrar los expedientes de los pacientes con SIRA atendidos dentro del periodo de Enero 2010 a Julio 2015; se incluyeron los expedientes completos de pacientes de 18 a 80 años con diagnóstico de SIRA moderado y severo según la definición de Berlín en 2012, se dividieron en dos grupos: El primero de ellos se conformó por los pacientes que solamente recibieron solución cristaloide, y el segundo por los que recibieron Albúmina y solución cristaloide. RESULTADOS: Se revisaron 86 expedientes en el periodo de tiempo comprendido del 9 al 19 de Octubre de 2015; de los cuales 14 no fueron incluidos: 7 por SIRA leve, 2 por ser menores de 18 años y 5 se eliminaron por no cumplir con criterios de elegibilidad (no cumplian con criterios diagnósticos de SIRA) (Figura 2). Los 72 expedientes restantes se dividieron en dos grupos: INTRODUCCION: El interés en la expansión de volumen intravascular empleando albúmina humana se ha incrementado en la población de pacientes con SIRA. Tomando en cuenta que el SIRA representa una patología importante en nuestra población hospitalaria surge la pregunta ¿El uso de albúmina en pacientes con SIRA contribuye a disminuir la mortalidad en comparación con el uso de soluciones cristaloides? MATERIAL Y MÉTODOS: Durante este proyecto de investigación se revisó la base de datos de la Unidad de Terapia Intensiva Adultos para encontrar los expedientes de los pacientes con SIRA atendidos dentro del periodo de Enero 2010 a Julio 2015; se incluyeron los expedientes completos de pacientes de 18 a 80 años con diagnóstico de SIRA moderado y severo según la definición de Berlín en 2012, se dividieron en dos grupos: El primero de ellos se conformó por los pacientes que solamente recibieron solución cristaloide, y el segundo por los que recibieron Albúmina y solución cristaloide.RESULTADOS: Se revisaron 86 expedientes en el periodo de tiempo comprendido del 9 al 19 de Octubre de 2015; de los cuales 14 no fueron incluidos: 7 por SIRA leve, 2 por ser menores de 18 años y 5 se eliminaron por no cumplir con criterios de elegibilidad (no cumplían con criterios diagnósticos de SIRA) (Figura 2). Los 72 expedientes restantes se dividieron en dos grupos: grupo 1 en el cual se usó solo Solución Cristaloide y grupo 2 que usó Albúmina más Solución Cristaloide. En el grupo 1 se incluyeron 53 pacientes y en el grupo 2 fueron 19 pacientes los incluidos. La edad con mayor prevalencia en ambos grupos fue de 51-61 años, La distribución de los pacientes en relación al sexo fue homogéneo entre los grupos, las comorbilidades fueron más frecuentes en el grupo 2, el índice de oxigenación de Kirby menor a 100mmHg fue más frecuente en el grupo 2, la cantidad de días de ventilación mecánica en el grupo 1 fue mayor en la incidencia del rango de 1-7 días, a diferencia de lo observado en el grupo 2 en el cual la mayor incidencia fue de 8-14 días, los días de estancia en UTIA en el grupo 1 fue mayor en la frecuencia de 1-7 días y por último en relación a la mortalidad en UTIA, aunque estadísticamente no significativa (p=0.1812, sensibilidad=0.5472 y especificidad=0.3616), si se observó una tendencia marcada en cuanto a disminución de la mortalidad en el grupo 2 (grupo 1, 54.71% vs grupo 2, 36.84%). CONCLUSIONES: No se observaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos, pero si una tendencia en el grupo que utilizó Albúmina más Solución Cristaloide a menor mortalidad en UTIA
- Intervención educativa en calidad y seguridad del paciente dirigida a medicos internos de pregrado. como estrategia para desarrollar la cultura de calidad(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2013-12) Guerra Vázquez, Rosa Olivia; Leal Beltrán, Eduardo; González Guzmán, Marisela; Valdovinos Chávez, Salvador Bruno; emimmayorquin; González Guzmán, Marisela; Flores Villalba, Eduardo; Uscanga, Víctor; Programa Multicéntrico de Especialidades Médicas Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey; Campus MonterreyIntervención educativa en calidad y seguirad del paciente, adaptado al modelo de Kirkpatric, dirigida a médicos internos de pregrado estudiando un grupo control vs grupo intervención, medidad en seis competencias: comunicación, detección de eventos adversos, trabajo en equipo.. etc.
- Asociación entre mortalidad intra-hospitalaria y el estado de fragilidad-robustez al ingreso, de pacientes del servicio de geriatría en un hospital público al norte de México(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2013-11-07) Valdivia Proa, Martha Eugenia; Barragán Berlanga, Abel Jesús; Valdovinos Chávez, Salvador Bruno; Díaz de León González, Enrique; emipsanchez; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus MonterreyEl síndrome de fragilidad es considerado un proceso de vulnerabilidad no específico, que se asocia con eventos adversos para la salud como hospitalizaciones, caídas, deterioro funcional y que finalmente conduce a la muerte. Al menos tres estudios han comparado los métodos propuestos por Fried, Mitnitski y Rockwood para definir fragilidad, en una misma muestra para la identificación de personas de edad avanzada con alto riesgo de muerte y han encontrado una correlación entre ambos, con cierta ventaja para el enfoque de acumulación de déficit al momento de predecir mortalidad. La Escala Clínica de Fragilidad propuesta por Rockwood y colaboradores parece ser un instrumento diagnóstico útil, sencillo, rápido y con la capacidad suficiente para identificar a los adultos mayores que tiene mayor riesgo de mortalidad al momento de su ingreso al hospital.
- Pérdida de peso en el adulto mayor durante la hospitalización(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2012-10) González Cordero, Ibeth Ana Luisa; Barragán Berlanga, Abel Jesús; Valdovinos Chávez, Salvador Bruno; emimmayorquin; Escuela de medicina; Campus MonterreyEl adulto mayor es propenso a perder peso. Estudios previos han documentado que hasta el 62% de los pacientes hospitalizados presentan esta condición. La pérdida de peso es predictor independiente de mortalidad y de disminución de las actividades de la vida diaria.