Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Presentación clínica, tendencias terapéuticas, evolución hospitalaria y en el seguimiento de pacientes octogenarios con síndrome coronario agudo llevados a intervención coronaria percutánea(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2022-11-18) Galindo Garza, Silvia Melissa; GALINDO GARZA, SILVIA MELISSA; 3133901; Sánchez Díaz, Carlos Jerjes; emipsanchez; Sánchez Díaz, Carlos Jerjes; Quintanilla Gutiérrez, Juan Alberto; De la Peña Almaguer, Erasmo; Escuela de Medicina Ciencias de la Salud; Campus MonterreyIntroducción: La cardiopatía isquémica es la principal causa de mortalidad en México y los pacientes muy ancianos constituyen una gran proporción debido a la transición demográfica y al ser una población de alto riesgo. A pesar de que el tratamiento del síndrome coronario agudo ha evolucionado significativamente en los últimos años, los octogenarios generalmente tienen una enfermedad cardiovascular más compleja y comprenden una minoría en los estudios clínicos por lo que la elección del tratamiento adecuado continúa siendo un desafío. Metodología: Se realizó un registro de pacientes octogenarios con síndrome coronario agudo (ROSCA ICP) que fueron sometidos a intervención coronaria percutánea, desde el año 2012 hasta Julio del 2022 en los hospitales TecSalud. Se revisaron los expedientes electrónicos y videos del procedimiento de cada paciente. El objetivo fue describir la presentación clínica, las tendencias terapéuticas y la evolución hospitalaria y en el seguimiento de pacientes octogenarios con síndrome coronario agudo llevados a intervención coronaria percutánea. Resultados: Se incluyeron un total de 222 pacientes octogenarios, de predominio sexo masculino con sobrepeso. Las principales comorbilidades fueron hipertensión arterial, dislipidemia, síndrome coronario crónico y diabetes mellitus tipo 2. La presentación clínica inicial más frecuente fue por dolor típico y disnea. Se identificó SCASEST en mayor proporción, las puntuaciones de las clasificaciones clínicas resultaron en riesgo intermedio-alto. La mayoría se presentó en ritmo sinusal con elevación de biomarcadores y fracción de expulsión del ventrículo izquierdo levemente reducida. Al egreso el 67.7% recibió antiagregación plaquetaria dual y más del 80% estatinas, solo el 66% y el 51% recibieron inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina o antagonistas de los receptores de la angiotensina II (IECA/ARAII) y bloqueadores beta respectivamente. En la intervención coronaria percutánea se prefirió utilizar la vía femoral y el éxito angiográfico fue del 95%. La mortalidad hospitalaria fue del 9% y la principal causa fue choque cardiogénico. Conclusión: Los resultados de este registro identificaron en octogenrarios con SCA un fenotipo de presentación clínica y perfil de riesgo para mala evolución hospitalaria, así como tendencias terapéuticas hospitalarias y al alta. Se identificaron áreas de oportunidad para mejorar la calidad de la atención y la ICP parece ser un procedimiento seguro en esta población.
- Mortalidad en pacientes con IMCEST de presentación tardía tratados con intervención coronaria percutánea: una revisión sistemática y metaanálisis(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2022-02-03) Juárez Gaviño, Christian Eduardo; Sánchez Díaz, Carlos Jerjes; emipsanchez; De la Peña Almaguer, Erasmo; Juan Alberto Quintanilla Gutiérrez; Díaz Sánchez, Carlos Jerjes; Cardiología; Campus Monterrey; Jiménez Franco, Vicente AlonsoIntroducción: Los pacientes con infarto agudo de miocardio de presentación tardía corresponden al 30% de todos los IMCEST. En esta población, el tratamiento con ICP cuenta con clase de evidencia 2a, nivel B . El rol de la ICP para mejorar la mortalidad de estos pacientes aún no está definido. Métodos: Se realizó una revisión sistematizada y metaanálisis acorde a los criterios de PRISMA. El objetivo fue evaluar la mortalidad por cualquier causa y eventos cardiovasculares mayores a 30 días, y la mortalidad por cualquier causa a un año de pacientes con IMCEST de presentación tardía llevados a ICP, en comparación con aquellos sin ICP. Resultados: La búsqueda inicial abarcó 2,225 estudios. Se incluyeron 6 estudios en la revisión sistemática y metaanálisis. Se encontró un RR de 0.43 (0.28-0.65 IC 95%; p= 0.42) para el desenlace primario de mortalidad por cualquier causa a 30 días. El desenlace secundario de eventos cardiovasculares mayores a 30 días reportó un RR de 0.48 (0.37-0.62 IC 95%; p= 0.66). Finalmente, la mortalidad por cualquier causa a un año resultó con RR 0.37 (0.27-0.52 IC 95%; p= 0.01). Conclusión: En pacientes con IMCEST de presentación tardía, la intervención coronaria percutánea no demostró ningún beneficio en mortalidad por cualquier causa o eventos cardiovasculares mayores a 30 días. Sin embargo, se observó disminución significativa en la mortalidad por cualquier causa a un año.