Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud

A medida que se extiende la indicación del reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR, por sus siglas en inglés) en pacientes con menor riesgo quirúrgico surgen dudas sobre la incidencia real de las complicaciones relacionadas con el tipo de válvula utilizada y, por consiguiente, identificar la mejor opción terapéutica. El objetivo de este estudio fue obtener la incidencia acumulada de complicaciones tempranas y a largo plazo de diferentes prótesis valvulares utilizadas en el TAVR. Se realizó una revisión sistemática de acuerdo con las guías PRISMA en Pubmed, Scopus y Web of Science desde 2002 hasta abril de 2024. Se incluyeron artículos observacionales de pacientes con estenosis aórtica (EA) grave tratados con TAVR transfemoral y con información de complicaciones tempranas y/o a largo plazo. Para el metaanálisis se calculó la incidencia acumulada de cada complicación y el tipo de válvula con el modelo de efectos aleatorios. Se incluyeron 242 artículos y se obtuvo información de 181,187 pacientes. La regurgitación paravalvular (RPV) moderada a grave fue más prevalente con las válvulas autoexpandibles (VAE) (4.6%). La ruptura anular, la obstrucción de arterias coronarias (OAC) y la embolización valvular fueron complicaciones infrecuentes (<1%). La incidencia de accidente cerebrovascular (ACV) ha disminuido poco a pesar de las nuevas prótesis valvulares (SAPIEN 3 2.0% y Evolut PRO 2.9%). La implantación de marcapasos permanente (IMP) es la complicación más frecuente y las prótesis SAPIEN 3 Ultra (8.7%) y ACURATE neo 2 (7.4%) tienen el mejor perfil de seguridad. Existe poca información sobre las complicaciones a largo plazo y en la duración de las válvulas.

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