Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Relación entre depuración urinaria de creatinina y niveles séricos de creatinina en pacientes con preeclampsia con datos de severidad, eclampsia y/o síndrome de HELLP.(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024-11-27) Garza Pérez, Erick Meinardo; Rodriguez Fernández, Jesús Javier; emipsanchez; González Oropeaza, Diego; Maya Quinta, Rogelio; Escuela de Medicina y CIencias de la Salud; Campus Monterrey; Arroyo Lemaroy, TaydeLa preeclampsia es una emergencia hipertensiva que complica el embarazo, hasta un 15% de las pacientes van a desarrollar una lesión renal aguda (LRA), y de estas el 15% terminarán en diálisis en algún momento de su vida. La definición de LRA en el embarazo es la misma que para mujeres no gestantes, lo que se ha visto que subestima el daño, ya que se usa la creatinina sérica como marcador de la función renal. En la práctica diaria se usa el estudio de depuración urinaria de creatinina en 24 horas para evaluar la función renal de la mujer embarazada, sin embargo, tampoco hay puntos de corte claros sobre cuales casos deberían referirse a valoración especializada. Se realizó un estudio de casos y control, descriptivo, analítico que tuvo como objetivo principal determina la relación que existe entre la depuración urinaria de creatinina con los niveles séricos de creatinina en pacientes con preeclampsia con datos de severidad/eclampsia/síndrome de HELLP. Adicionalmente se hizo una comparativa de los paraclínicos que evalúan la función renal entre estas pacientes y pacientes control sanas, así como se comparó si el antecedente de haberse realizado una cesárea afectó los marcadores de función renal. Además, se realizaron varios subanálisis en los que se evaluó la función renal mediante una comparación entre quienes presentaron una depuración urinaria menor de 85 ml/min y aquellos con valores superiores, así como entre niveles de creatinina sérica menores y mayores de 0.75 mg/dl. También se comparó la depuración urinaria de creatinina con la fórmula CKD-EPI para estimar la tasa de filtración glomerular y se analizaron los marcadores de función renal entre pacientes con preeclampsia antes y después de las 34 SDG. Los resultados se resumen a continuación: • Los niveles de depuración urinaria de creatinina con la creatinina sérica tienen una correlación negativa. • En este estudio la pacientes con preeclampsia con datos de severidad, síndrome HELLP y eclampsia no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre sí. • Entre los valores pre y post quirúrgicos no se mostró diferencia significativa, ni se evidenció la presencia de LRA asociada a la intervención quirúrgica. • En 31 casos (18.2%) presentaron una depuración urinaria menor de 85 ml/min, estas pacientes presentaron de forma significativa niveles séricos de creatinina mayores, mayor proteinuria y un menor volumen urinario. • En 36 casos (21.1%) presentaron una creatinina sérica mayor de 0.75 mg/dl, estas pacientes presentaron de forma significativa una menor depuración urinaria de creatinina, mayor proteinuria y menor volumen urinario. • Las pacientes con preeclampsia temprana (antes de las 34 SDG) presentaban de forma significativa menor depuración urinaria de creatinina, mayor proteinuria, niveles de creatinina mayores, pero también de BUN, urea, ácido úrico y potasio séricos. En conclusión, el conocimiento de esta correlación negativa entre la depuración urinaria de creatinina y los niveles séricos de creatinina nos permite identificar de forma temprana que paciente está presentando una alteración en la función renal para poder darle seguimiento posterior al evento obtétrico.
- Valores de referencia del US Doppler de las arterias uterinas en embarazo gemelar por trimestre(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2021-10-27) Garza Reséndez, Natalia; GARZA RESENDEZ, NATALIA; 892906; Rodriguez Fernández, Jesús Javier; puemcuervo, emipsanchez; Moreno Plata, Héctor Alexandro; Nava Guerrero, Eduardo Noé; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Fernández Gómez, AlejandroLos embarazos gemelares poseen mayor probabilidad de complicaciones. Entre las complicaciones destacan: hiperémesis gravídica, diabetes mellitus gestacional, estados hipertensivos, anemia, hemorragia obstétrica y cesárea. [2]. Las mujeres con gestaciones múltiples poseen mayor incidencia de afecciones hipertensivas asociadas con el embarazo y estas son proporcionales al número fetal total. [4]. En el año 2010, el 26% de los embarazos después de FIV correspondieron a embarazos gemelares y el 1.3% fueron embarazos de alto orden fetal. [2]. De acuerdo con datos estadísticos, el embarazo gemelar espontáneo corresponde al 2-4% del total de nacimientos y varía de acuerdo a la región geográfica. Por ejemplo: las tasas de prevalencia oscilan de 9 a 16 por cada 1,000 en Estados Unidos y Latino América [3]. El crecimiento fetal normal y la oxigenación dependen de la perfusión adecuada del lecho vascular placentario, derivado principalmente de las ramas de las arterias uterinas [5]. La impedancia de las arterias espirales y uterinas disminuye con el crecimiento del embarazo [5]. Estos cambios se intensifican de igual forma con la duración del período gestacional y de esta forma se garantiza el suministro suficiente de oxígeno y nutrientes a los fetos [5]. Lo anterior, da como resultado una disminución en los valores del índice de pulsatilidad (IP) de las arterias uterinas. En el caso de los embarazos gemelares, el mayor tamaño de la implantación placentaria es probable que contribuya a una menor resistencia media de la arteria uterina comparada con la de un embarazo único [6]. El objetivo de este estudio es determinar tablas de referencia del IP-Au en embarazos gemelares por trimestre enfocadas en una población de mujeres mexicanas. Esta investigación corresponde a un estudio retrospectivo (2011-2021) que se centra en el análisis de 573 embarazos gemelares; 271 correspondieron a primer trimestre y 302 al segundo trimestre del embarazo. A través de un método de regresión lineal (Royston & Wright) con respecto a la edad gestacional, se construyeron tablas de referencia del IP-Au de los dos trimestres mencionados, para los dos tipos de corionicidad. En primer trimestre (semana 14 de gestación), dentro del P.95 se obtuvo un valor del IP-Au para el MC de 0.93 y 2.27 para embarazo BC. En segundo trimestre (semana 20 de gestación) el valor IP- Au fue de 1.13 para embarazo MC y 1.29 para el BC. Al comparar los valores obtenidos entre la población de MC y BC, se encontró una diferencia significativa en primer trimestre (p valor- 0.000480847), se reportaron valores menores al compararlos con los valores de embarazo único con una diferencia significativa en los valores de embarazo BC (p valor- 0.106274055). Se obtuvieron valores menores que los reportados por Geipel en 2011 pero la diferencia no fue significativa en los embarazos BC. En la comparación con los datos de Dagmara 2021, se reportaron diferencias significativas para ambos tipos de corionicidad (BC: 2.12079E-05 MC: 3.00994E-08). Se logró la creación de tablas del IP-Au a partir de una población seleccionada de los dos primeros trimestres del embarazo. Se compararon resultados con estudios previos, encontrando diferencias en los propuestos por Dagmara en el 2021.