Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Valor predictivo positivo de las subcategorías de BI-RADS 4 en un centro de imagen diagnóstico de mama(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024) Morales Palomino, Kimberly Lizet; Magallanes Garza, Gerardo Israel; emipsanchez; Garza García, Nancy; Martínez González, Brenda; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Garza Montemayor, MargaritaObjetivo: Determinar el valor predictivo positivo (VPP) para malignidad de las subcategorías de BI-RADS 4 (4a, 4b, 4c) de nuestro de Centro de Imagen Diagnóstico de Mama. Material y Métodos: Estudio retrospectivo del 2019 al 2022, se revisaron 2565 expedientes de pacientes a quienes se les realizó biopsia percutánea guiada por imagen en el Centro de Imagen Diagnóstico de Mama del Centro Médico Zambrano Hellion. Se encontraron 1564 pacientes clasificadas como BI-RADS 4. En 25 casos no se realizó la subcategorización, fueron excluidos del estudio, así como pacientes que no contaban con el reporte histopatológico, obteniendo un total de 1539 pacientes. Se calculó el VPP de las subcategorías de BI-RADS 4 con intervalos de confianza del 95%. El análisis estadístico se realizó utilizando SPSS v.20. Resultados: De un total de 1539 (100%) pacientes, se encontraron 522 (33.9%) pacientes con BI-RADS 4a, 840 (54.6%) BI-RADS 4b y 177 (11.5%) BI-RADS 4c. En nuestro estudio, el VPP de BI-RADS 4a fue del 4.2% [IC 95% 2.4% - 5.9%], BI-RADS 4b 23.3% [20.3% - 26.0%] y BI-RADS 4c 69.4% [62.7% - 76.2%]. Conclusiones: Al realizar la comparación con los valores de referencia internacionales del sistema de clasificación BI-RADS descritos por el Colegio Americano de Radiología (ACR), nuestros resultados concuerdan con dichos rangos de riesgo para malignidad de BI-RADS 4a, 4b y 4c.
- Prevalencia del síndrome doloroso post mastectomía en pacientes post-operadas por cáncer de mama(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2023-10-30) Chan Figueroa, Aida; Magallanes Garza, Gerardo Israel; emiggomez, emimmayorquin; Herrera Rios, Nydia Paulina; Amarante de León, Gerardo; Magallanes Garza, Gerardo Israel; Tesis Especialidad Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Villegas Cruz, CarlosObjetivo: Conocer la prevalencia del síndrome doloroso post mastectomía en el centro de Cáncer de mama de Tec Salud Material y métodos: Se llevó a cabo en el Centro de Mama de Tec Salud un estudio observacional, descriptivo, prospectivo. En el que se realizó un cuestionario a un total de 200 pacientes operadas por cáncer de mama, durante un periodo cinco años, entre enero 2018 y enero 2023. El cuestionario consistió en cuatro secciones en las que se incluyeron las variables necesarias para cumplir con la definición de POMPS. Se definió POMPS como un dolor crónico, con una duración mínima de seis meses posterior al tratamiento quirúrgico, el dolor se describe de tipo neuropático, de moderada intensidad, con una escala de EVA de al menos 4 puntos. Y este dolor se encuentra localizado en la cicatriz, en la axila, mama o caja torácica ipsilateral a la cirugía. Por medio del cuestionario se presentó la prevanlencia encontrada y se describieron las características de la población. Resultados: Se reportó por primera vez la prevalencia de POMPS en población mexicana. Se observó una prevalencia del 10%, la cual se encuentra por debajo de la prevalencia reportada por los centros internacionales. Se encontró una mayor prevalencia de POMPS en aquellas pacientes que recibieron radioterapia. No encontramos una diferencia estadísticamente significativa en cuanto a la prevalencia distribuida por grupo etarios. Conclusión: Este estudio representa la primicia para otras instituciones con población mexicana para identificar y reportar la presencia de POMPS. Además, forma parte de los estudios recientes en los que se unifica la definición establecida en el último metaanálisis publicado.
- Carga tumoral residual (RCB) y pronóstico en pacientes con cáncer de mama luminal B en el Centro de Cáncer de Mama del Sistema TecSalud, durante el periodo de 2012-2020(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2022-02) Suárez Marquez, Elizabeth; MAGALLANES GARZA, GERARDO ISRAEL; 562407; Magallanes Garza, Gerardo Israel; emipsanchez; Barquet Muñoz, Salim Abraham; Lozano Galvan, Rogelio Armando; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Villegas Cruz , CarlosAntecedentes: La Carga Tumoral Residual (RCB) es un método estandarizado que evalúa y cuantifica la cantidad de enfermedad residual en la mama y los ganglios linfáticos después de quimioterapia neoadyuvante. Su relevancia pronóstica ha sido validada en estudios previos. El propósito del presente estudio es describir los hallazgos de la carga tumoral residual en pacientes con cáncer de mama posterior a quimioterapia neoadyuvante, subtipo luminal B, tratadas en el Centro de Cáncer de Mama del Sistema Tec Salud entre 2012-2020, y determinar su relación con el pronóstico de dichas pacientes, con énfasis especial en sobrevida global (OS) y supervivencia libre de eventos (EFS). Material y métodos: Realizamos un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo. Se incluyó a 170 pacientes tratadas en el Centro de Cáncer de Mama del Sistema Tec Salud durante el periodo de 2012 a 2020 que recibieron quimioterapia neoadyuvante y posterior manejo quirúrgico. Se realizó una revisión de los expedientes clínicos para obtener las características clínicas al diagnóstico, y los reportes de histopatología para obtener los datos necesarios para calcular el índice de carga residual tumoral (RCB). Se determinó la relación entre carga tumoral residual (RCB) y sobrevida global (OS) y supervivencia libre de eventos (EFS). Resultados: Se incluyeron un total de 170 pacientes, con una mediana de edad de 50 (42-56) años. Correspondieron a 42 (24.7%) subtipo histológico luminal A, 63 (37.1%) luminal B (de estas, 27 pacientes con expresión HER2+ y 36 sin expresión HER2), 18 (10.6%) HER2+ y 47 (27.6%) triple negativo. Se identificaron 40 (23.5%) con RCB de 0, 10 (5.9%) RCB 1, 61 (35.9%) RCB 2, y 59 (34.7%) RCB 3. La mediana de seguimiento de las pacientes de la cohorte fue de 30 (14-55) meses. La supervivencia libre de eventos a 36 meses fue de 90.9%, 88.9%, 90.3% y 70.5% para los RCB 0, 1, 2 y 3, respectivamente (P=0.012). La supervivencia global a 36 meses fue de 97.4%, 100%, 89.1% y 79.1% para los RCB 0, 1, 2 y 3, respectivamente (P=0.004). El RCB se asoció con un impacto significativo en la supervivencia de pacientes con subtipo luminal B. Se encontraron como factores de mal pronóstico independientes tener un RCB 3 (de recurrencia: HR 5.19, IC 95% 1.82-14.76; de muerte, HR 12.25, IC 95% 2.7-55.53) y un estadio clínico III (de recurrencia: HR 2.61, IC 95% 1.01-6.77; de muerte: HR 4.75 IC 95% 1.52-14.85), y de buen pronóstico un subtipo histológico luminal A (considerando a las pacientes con subtipo luminal B como referencia basal) (de recurrencia: HR 0.03, IC 95% 0.004-0.28; de muerte: HR 0.09, IC 95% 0.01-0.47). Conclusión: Las pacientes con subtipo luminal B tuvieron una menor supervivencia con el aumento del puntaje de RCB, más marcadamente en pacientes con RCB 3. Se demostró un peor pronóstico independiente de otras variables en pacientes que presentaron estadio clínico III como un RCB 3, así como mejor pronóstico en pacientes con luminal A.
- Resultados maternos y neonatales en pacientes embarazadas con infección por el virus SARS-CoV-2(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2021-11-04) Villanueva Otero, Ramón Emmanuel; VILLANUEVA OTERO, RAMON EMMANUEL; 892885; Magallanes Garza, Gerardo Israel; emipsanchez; Fraustro Ávila, María Elizabeth; Leal González, Raúl; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus MonterreyEn el presente ensayo, se describe la ejecución de un estudio descriptivo, retrospectivo, transversal, observacional; en el cual se estudió una población de 92 pacientes embarazadas con prueba reactiva para SARS-CoV-2 en algún momento de la gestación. Al momento del diseño del estudio, aún no se contaba con información disponible a nivel mundial y la cual se pudiera haber aplicado para dirigir nuestro trabajo; sin embargo, sí se hace uso de información actualizada al momento de discutir los hallazgos encontrados en nuestra población. La importancia del presente estudio radica en la necesidad imperiosa de tener información del curso de una enfermedad causada por un virus de aparición reciente, y que afectó no sólo a nuestro país sino a todo el mundo. Se analizan por separado los tres tipos de resultados en nuestras pacientes: resultados exclusivamente maternos, que describen cómo se puede ver afectado un subgrupo específico y vulnerable de la población (la paciente embarazada) con las alteraciones asociadas a la infección y a la enfermedad desencadenada por esta, resultados obstétricos que se enfocan a describir cómo la presencia de dicha infección afecta el curso y desenlace de la gestación, y finalmente a los resultados exclusivos de los neonatos que fueron producto de esta gestación. De manera global, se pudo observar cómo la infección por el virus sí afecta la morbilidad materna, sin causar afectación directa aparente al producto, aunque sí será necesario extender la investigación para tener datos más precisos y con el menor sesgo posible.
- Relación entre carga viral, IGG y sintomatología en pacientes obstétricas con infección documentada por SARS-COV-2(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2021-10-29) Valdez Alatorre, Carolina; Magallanes Garza, Gerardo Israel; puemcuervo, emipsanchez; Dávila Rivas, Antonio; Villegas Cruz, Carlos; VALDEZ ALATORRE, CAROLINA; 892881; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Fraustro Ávila, Maria ElizabethAntecedentes y objetivo: Se ha reportado que con una mayor carga viral de SARS-CoV- 2 existe un mayor riesgo de desarrollar la enfermedad severa. Se desconoce si este fenómeno también se observa en pacientes embarazadas. El objetivo del presente estudio es determinar la correlación entre la carga viral y la severidad de la enfermedad COVID- 19 en pacientes embarazadas. Materiales y métodos: Se incluyeron un total de 92 pacientes embarazadas de manera consecutiva de dos centros de salud de la red TecSalud que resultaron positivas en la prueba PCR contra SARS-CoV-2. Se analizó la carga viral y la cuenta de IgG contra SARS-CoV- 2 así como características clínicas, de laboratorio y desenlaces de salud incluyendo los obstétricos. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en los niveles de carga viral e IgG al comparar la población con síntomas de la que no tenía síntomas analizando cada síntoma por separado. Se encontró que el 61.2% de la población evaluada para positividad de IgG contra SARS-CoV-2 resultó positiva. Se encontró una correlación positiva débil entre la cantidad de IgG y el número de síntomas. El mismo caso fue en las complicaciones de salud. Se encontró una mayor cantidad de IgG en aquellas pacientes con alteración de tele de tórax. Conclusiones: Existe una correlación positiva entre la cantidad de IgG y la severidad de la enfermedad. Estos hallazgos sugieren que las pacientes con mayores cantidades de IgG pudieran ser tratadas con mayor atención para evitar complicaciones obstétricas.
- Relación de la exploración física y el ultrasonido con la metástasis ganglionar en cáncer de mama.(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2020-10-26) Flores García, Ivonne; FLORES GARCIA, IVONNE; 824793; Magallanes Garza, Gerardo Israel; emipsanchez; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Villegas Cruz, CarlosANTECEDENTES: El cáncer de mama es un problema de salud mundial, el primer lugar en incidencia de cáncer en mujeres, con una alta mortalidad. Uno de los factores pronósticos más importantes es la presencia de metástasis a ganglios linfáticos axilares. El abordaje inicial actualemente es con exploración física, ultrasonido de mama y estudio de ganglio centinela, siendo este último el estándar de oro, sin embarago representa un método invasivo. OBJETIVO: Describir la proporción de las pacientes que cuentan con una EF y USm negativos para metástasis axilar y ganglio centinela positivo. Así como sus características clínicas e histopatológicas. DISEÑO DEL ESTUDIO: Observacional, descriptivo y retrospectivo. Se analizaron datos de pacientes que se hayan sometido a estudios de imagen, valoración clínica y ganglio centinela como estadificación axilar en Tec Salud, de mayo de 2015 a septiembre de 2017. RESULTADOS: Se analizaron un total de 107 pacientes en las que se realizó estudio de ganglio centinela en el periodo estudiado. Comparado con el ganglio centinela la EF y USm presentó una sensibilidad del 73.3%, especificidad del 29.4%, VPP de 84.6%, VPN 17.2%. Dentro del objetivo principal del estudio se observó que de las pacientes con ultrasonido negativo el 12.3% de ellas presentaron ganglio centinela positivo. No se encontraron diferencias significativas de acuerdo a las características histopatológicas y moleculares de estas pacientes. CONCLUSIÓN: Se encontró una proporción importante de pacientes que presentaron resultado falso negativo del ultrasonido de mama, por lo tanto no hay evidencia para pensar que la realización del ultrasonido es suficiente para determinar metástasis axilares.