Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Protocolo para la adquisición de imágenes por ultrasonido con ecorealzador sonoVue® en pacientes con lesiones focales hepáticas sólidas(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2021) Garcia Aguilar, Anais Daniela; Guardiola Fernández, Antonio; emipsanchez; Kettenhofen Jiménez, Samuel Eugene; Cantú Garza, Juan Dario; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Díaz Sanchez, María EugeniaConsiderando la innovación y mejora continua en los dispositivos médicos y medicamentos, particularmente en Radiología e Imagen y al aumento en las solicitudes para estudios de diagnóstico, es importante perfeccionar la calidad y la precisión en la detección de lesiones en fases tempranas o subclínicas, entre las cuales se destaca la detección de lesiones focales hepáticas (LFH), algunas como hallazgos sin repercusión clínica, coloquialmente descritas como “incidentalomas” y otras, en las que se requiere una aclaración más detallada de la etiología, comportamiento y/o pronóstico. Las guías nacionales e internacionales (1, 2, 3, 4) jerarquizan su estudio acorde a la complejidad de la lesión y costo-beneficio para el paciente y, por lo tanto, los estudios diagnósticos disponibles van desde el más simple, barato y/o seguro, hasta procedimientos más complejos y/o costosos. El ultrasonido con ecorealzador para LFH, es un método de imagen con alta especificidad, sensibilidad y precisión en la diferenciación de una lesión benigna vs maligna (2), sin embargo, poco se realiza en México, aun cuando es un estudio de imagen de uso extendido en Europa, Canadá, Estados Unidos y algunos países de Asia. Por lo anterior, el objetivo principal de este trabajo de tesis surge de la necesidad de tener un protocolo estandarizado, que lleve a otorgar al médico radiólogo, al médico tratante y al paciente un diagnóstico por imagen de gran confiabilidad para la toma de decisiones de tratamiento oportunos. El protocolo sugerido en este trabajo de tesis incluye un conjunto de pasos, que van desde la preparación del paciente previo al estudio, proceso de recepción del paciente y fundamentalmente la preparación del medio de contraste por parte del área de enfermería y médico radiólogo, hasta la manera correcta para adquirir imágenes antes y después de administrar el contraste. Finalmente, un modelo de reporte estructurado de los hallazgos, que podrá ser usado por el Departamento de Radiología, de Hospitales TecSalud, para futuros estudios, independientemente del médico radiólogo que haya participado en la obtención de imágenes y sea responsable de emitir un diagnóstico comprensible para el médico tratante.
- La elastografía aunada al ultrasonido en escala de grises, como una herramienta diagnóstica superior en la valoración de los nódulos sólidos tiroideos(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2017-10) Tellez Martínez, Luis Gerardo; TELLEZ MARTINEZ, LUIS GERARDO; 598859; Guardiola Fernández, Antonio; Ramos Ruíz, Federico; Guardiola Fernández, Antonio; Puente Gallegos, Francisco Edgardo; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus MonterreyEvaluar si puede aumentar las sensibilidad y especificidad, así como el VPP y VPN, al sumar los criterios del ultrasonido en escala de gris, a los de la Elastografía, comparándolos contra el Ultrasonido en escala de gris aislado, para fundamentar la diferenciación apreciativa entre benignidad/ malignidad, en el nódulo sólido tiroideo, considerando los resultados de BAAF como el estándar de oro. Se revisaron de manera retrospectiva todos los estudios de ultrasonido de tiroides que contaban con BAAF guiada por este método, realizada entre 2012 y 2016 en los hospitales San José y Hospital Zambrano Hellion del sistema TEC Salud. Tres radiólogos analizaron de manera independiente y cegada al informe radiológico y resultados de BAAF, las imágenes de los ultrasonidos en escala de grises y elastografía y utilizando los criterios de TI RADS de la ACR, así como los criterios de Rago y Asteria para elastografía, determinaron el riesgo de malignidad para cada nódulo. Se cotejó esta información con los resultados de patología, incluyendo BAAF y piezas quirúrgicas.
- Ultrasonido doppler transfontanelar como método diagnóstico factible para la predicción de sangrado de matriz germinal en el recién nacido prematuro en el Hospital Zambrano Hellion y el Hospital Metropolitano "Dr. Bernardo Sepúlveda"(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2016-10) Córdova Chávez, Jessica Selene; ; Guardiola Fernández, Antonio; Guardiola Fernández, Antonio; Márquez Mora, Rosa Isela; Ramírez de Aguilar, Margarita; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Márquez Mora, Rosa IselaLos recién nacidos prematuros son más vulnerables ante cualquier cambio hemodinámico debido a la inmadurez de los mecanismos autorreguladores, por lo tanto tienen incremento considerable en el riesgo de sangrado de la Matriz Germinal. El protocolo actual del Ultrasonido transfontanelar en el prematuro únicamente incluye un estudio de imagen a los 3 y 7 días de vida. Se solicita algún otro estudio cuando el paciente presente alguna manifestación neurológica y el diagnóstico de sangrado o edema encefálico ya esta establecido con las manifestaciones en ocasiones irreversibles. Actualmente no se cuenta con un protocolo establecido en el cual se realiza valoración Doppler color y Doppler espectral para la detección predictiva de sangrado de matriz germinal. Se realizaron 177 Ultrasonidos Doppler Transfontanelar en 39 pacientes prematuros de entre 26.1 a 36.5 SDG con peso entre 840 a 3,870gr. Para el análisis se realizó regresión binomial logística para determinar los efectos de la primer medición de los índices de resistencia sobre la posibilidad de que los pacientes desarrollen sangrado de matriz germinal durante el monitoreo de los índices de resistencia. El análisis estadístico no demuestra resultados concluyentes para alguno de los parámetros Doppler considerados, debido al numero limitado de casos positivos. Con estos resultados “preliminares”, se abren las opciones para que se sigan realizando estudios Doppler en los prematuros, dado que la relevancia clínica y el impacto social relacionado al éxito de esta primer intención, redundará seguramente en resultados impactantes, al contar con un mayor numero de casos estudiados, para poder realizar el análisis estadístico, con una muestra adecuada y representativa de pacientes.