Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Evaluación longitudinal de las expectativas y experiencia del parto mediante el cuestionario Wijma en mujeres embarazadas en el tercer trimestre de gestación en el Hospital Regional Materno-Infantil, 2025.(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2025) Flores Arocha, Catalina; González Oropeza, Diego; emipsanchez; Gutiérrez Maldonado, Cuauhtémoc; Arroyo Lemarroy, Tayde; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Fraustro Avila, Maria ElizabethIntroducción: Las expectativas prenatales sobre el parto pueden diferir de la experiencia vivida, influyendo en la percepción del evento obstétrico y en el riesgo de ansiedad posparto. El cuestionario Wijma (WIJMA) es un instrumento validado para evaluar miedo y vivencia del parto. Objetivo: Comparar la expectativa del parto evaluada mediante el cuestionario WIJMA versión A en mujeres con ≥34 semanas de gestación con la experiencia reportada en el posparto mediante la versión B, así como evaluar los cambios entre ambas, identificar factores asociados a discrepancia y detectar pacientes con puntuaciones elevadas indicativas de riesgo de ansiedad posparto. Material y métodos: Estudio observacional, prospectivo, longitudinal y de cohorte, de tipo comparativo inferencial. Se incluyeron 370 mujeres embarazadas, adolescentes y adultas, con ≥34 semanas de gestación que planearon atender su parto en el Hospital Regional Materno Infantil (HRMI). Las participantes respondieron el cuestionario WIJMA A en el tercer trimestre y el WIJMA B en las primeras 72 horas posparto. Se realizó análisis comparativo de las puntuaciones y de factores asociados. Resultados: Se incluyeron 370 mujeres embarazadas, de las cuales 22 (5.9%) presentaron puntajes ≥85 en el W-DEQ-A, indicativos de miedo moderado o severo al parto. No se identificaron diferencias estadísticamente significativas en variables sociodemográficas entre los grupos. Sin embargo, los antecedentes de ansiedad y depresión mostraron una mayor probabilidad de puntajes elevados. Entre los factores obstétricos asociados a mayor riesgo se identificaron los trastornos hipertensivos del embarazo (OR 7.69; IC 95% 1.84–32.12; p=0.0167), el parto instrumentado y el ingreso del recién nacido a la UCIN. Las pacientes con puntajes elevados en el W-DEQ-A reportaron mayores niveles de miedo anticipatorio, pensamientos catastróficos y menor autoconfianza (p<0.05). En el posparto, las pacientes con W-DEQ-B ≥85 presentaron una experiencia del parto significativamente más negativa, con mayor miedo, ansiedad, percepción de dolor, pérdida de control y sentimientos de soledad y abandono (p<0.001). En el análisis global de la cohorte no se observaron diferencias significativas entre los puntajes promedio pre y posparto. No obstante, en el subgrupo con puntajes ≥85 se documentó un incremento significativo del miedo tras el parto (53.59±17.73 vs. 99.23±12.02; p<0.001), evidenciando un empeoramiento marcado en la vivencia emocional del evento obstétrico. Conclusiones: El cuestionario Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaire permite identificar mujeres con miedo moderado o severo al parto y mayor riesgo de ansiedad o depresión posparto. Aunque en la cohorte global no se observaron cambios significativos entre el pre y posparto, las pacientes con puntajes ≥85 presentaron un deterioro significativo de la experiencia del parto. La integración del W-DEQ en la práctica clínica podría facilitar la detección temprana e implementación de intervenciones orientadas a mejorar la atención obstétrica y el bienestar emocional materno.
- Resultados maternos y neonatales antes y después de la implementación de un código de respuesta de emergencia obstétrica por pérdida de bienestar fetal (Código PERLA)(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024-05-01) Mariñelarena Batista, Jessica Annais; González Oropeza, Diego; emipsanchez; Martinez Ramirez, Jose Carlos; Garza Quiroga, Javier; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Rodriguez Fernandez, Jesus JavierOBJETIVO: Analizar los resultados maternos y neonatales antes y después de la implementación de un código de respuesta de emergencia obstétrica ante la pérdida de bienestar fetal. MÉTODOS: Estudio cohorte, retrospectivo, observacional y analitico en donde las pacientes que requirieron de una cesárea urgente por pérdida de bienestar fetal que fueron atendidas en el periodo establecido entre el 1 de Enero de 2020 y el 31 de Diciembre de 2023 en el Hospital Regional Materno Infantil del Estado de Nuevo León, donde se recabaron resultados de complicaciones maternas y perinatales. Se realizó un análisis estadístico por medio de RStudio 4.3.3 y IBM SPSS Statistics 24. Mediante un modelo lineal se creó curvas ROC para encontrar un punto de corte óptimo de tiempo a decisión para encontrar el corte de tiempo de decisión al nacimiento que se asoció a complicaciones materno-fetales. RESULTADOS: Se analizaron 1226 pacientes, de los cuales 24.87% (305) se encontraban en el grupo previo a la implementación y 75.12% (921) en el grupo posterior a la implementación del Código Perla. Se observó una diferencia estadísticamente significativa en asfixia neonatal de 3.9% (12) vs. 18.5% (170) entre el grupo previo y posterior a la implementación, así como en el tiempo de decisión con una media de 41.2 minutos (20.5) vs. 30.2 minutos (12.0) ( p ≤ 0.001), respectivamente. La curva de ROC se encontró un punto de corte de 38-40 minutos que predeciría asfixia, se documentó un valor del área debajo de la curva (AUC) de 0.58 junto con una sensibilidad del 0.30. No se encontraron diferencias significativas en los resultados perinatales. Se observa una diferencia significativa en sangrado calculado transquirúrgico y una disminución de lesiones a órganos vecinos. CONCLUSIÓN: La implementación del código Pérdida de bienestar fetal (PERLA) proporcionó un sustento para el uso y aplicación del sistema de respuesta de emergencia obstétrica para la toma de decisiones clínicas para partos por cesárea no programados y urgentes, convocar un equipo multidisciplinario y aumentar la seguridad materno y diagnóstico oportuno de asfixia neonatal y el manejo terapéutico.
- Comparación de los resultados maternos y perinatales obtenidos con los modelos de parto amigable y convencional en pacientes de bajo riesgo atendidas en el Hospital Regional Materno Infantil(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2021-10-08) Martínez González, Brenda; MARTINEZ GONZALEZ, BRENDA; 892899; González Oropeza, Diego; emipsanchez; Ayala Aguilera, Fernando; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Villegas Cruz, CarlosLa OMS preocupada por la creciente medicalización y deshumanización durante la atención del parto, ha incluido recomendaciones basadas en la evidencia para la atención obstétrica amigable 7,10. Sin embargo, existe poca evidencia sobre los efectos positivos del MPA en los resultados y complicaciones maternas y perinatales; y además no hay estudios en la literatura que comparen ambos modelos de atención obstétrica. El objetivo general de este estudio fue determinar si existen diferencias entre los resultados maternos y perinatales obtenidos con el MPA y el MPC en pacientes de bajo riesgo atendidas en el HRMI. Se realizó un estudio transversa, observacional, comparativo y retrospectivo. Se incluyeron 907 pacientes que cursaban un embarazo con características de bajo riesgo. Fueron divididas en dos grupos, se asignaron 452 pacientes al grupo del MPA y 455 pacientes al grupo del MPC. Se obtuvo información del expediente físico y electronico sobre antecedentes y resultados maternos y perinatales, la cual se vació en una base de datos en Microsoft Office Excel y SPSS y se realizó su análisis estadístico. Se encontró que el grupo de MPA presentó una prevalencia significativamente menor de complicaciones maternas (p=0.011) y perinatales (p=0.045). En el grupo de MPA se observó una prevalencia mayor de OASIs de grados leves, sobre todo de primer grado (p<0.001). Una prevalencia menor de hemorragia obstétrica, aunque no significativaParto (p<0.10). Aunque las pacientes de este grupo presentaron un sangrado significativamente menor (p<0.001) y menos transfusiones (p=0.032). El Apgar al minuto fue más alto (p<0.001), ocurrieron menos ingresos (p=0.034) y por lo tanto los días de estancia en UCIN fueron menores (p=0.039) y se presentó menor incidencia de fractura de clavícula, aunque no fue significativa. Además, la tasa de cesáreas se mantuvo en el 4%, muy por debajo de lo recomendado. El presente estudio demuestra los beneficios de la aplicación del modelo de MPA sobre el MPC para las madres y sus recién nacidos. Y servirá para mejorar la calidad de la atención, reducir el uso de prácticas clínicas innecesarias y permitir que la madre tenga una experiencia positiva del nacimiento.
- Factores de riesgo asociados a disfunción sexual posterior al parto(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2020) Jasso Gaona, Rebeca Sarahí; DIEGO GONZALEZ OROPEZA; 3067259; González Oropeza, Diego; emipsanchez; Turner Llaguno, Ana Laura; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus MonterreyIntroducción: La disfunción sexual femenina es un problema de salud que afecta al 30-50% de las mujeres a nivel global y tiene un efecto negativo en la calidad de vida. (1) Se ha visto que en el embarazo se presenta durante los primeros meses posteriores al parto y se ha relacionado con múltiples factores, entre ellos: macrosomía fetal, episiotomía, uso de fórceps o morbilidad materna extrema (MME). En nuestro país, la información al respecto es limitada. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en pacientes del Hospital Regional Materno Infantil (HRMI) donde se empleó el Índex de Función Sexual Femenina (FSFI) validado al español con 6 dominios que identifican disfunción sexual con un score menor a 26. El estudio comprendió de septiembre de 2022 a septiembre de 2023. Se buscó determinar si existe relación entre el desarrollo de disfunción sexual en el postparto con factores como macrosomía fetal, episiotomía, uso de fórceps o morbilidad materna. Además, se buscó conocer la proporción de disfunción sexual en nuestro medio. Resultados: De septiembre 2022 a septiembre 2023 se revisaron 852 expedientes de los cuales se aceptaron 423 expedientes completos; solo 64 de estas pacientes accedieron a la entrevista y finalmente se incluyeron 37 pacientes en el estudio. El 49% de la población presentó disfunción sexual. Se notó una frecuencia aumentada de disfunción sexual en las pacientes con desgarros perineales, fórceps, MME, lactancia y falta de educación sexual, sin representar significancia estadística. Por otro lado, se pudo demostrar con significancia estadística una mayor disfunción sexual en pacientes con menos de 6 meses postparto (p= 0.03). Conclusión: Los resultados de este estudio demuestran que la disfunción sexual es un fenómeno multifactorial y complejo que en el escenario de un evento obstétrico existe de manera predominante en los primeros meses del postparto, con una proporción de 49% dentro de nuestra población, similar a lo descrito por la literatura. Demostramos con significancia estadística que la disfunción sexual es un fenómeno dinámico con tendencia a la mejoría con el paso del tiempo. No se observó diferencia significativa entre las otras variables estudiadas para presentarse con mayor frecuencia en pacientes con disfunción sexual, sin embargo se necesitan nuevas líneas de investigación con un mayor número de pacientes para comprender mejor este fenómeno.