Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
Browse
Search Results
- Incidencia de dolor agudo postoperatorio moderado-severo en pacientes sometidos a cirugía de prótesis de rodilla y cadera(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024) Aceves Sánchez, Mariana; Chora de la Garza, Daniel; emipsanchez; Armendariz Salinas, Jaime; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Alvarado Ramos, SalomónEl dolor postoperatorio es común después de un cirugía ortopédica y es particularmente relevante en el contexto de reemplazos articulares ya que estos son de los procedimientos quirúrgicos electivos más frecuentes y se prevé que su número aumente en las próximas décadas. Se ha reportado una incidencia de dolor agudo postoperatorio severo en cirugía de reemplazo articular de cadera de 23 a 30% y hasta un 60% en pacientes postoperados de reemplazo total de rodilla. El objetivo principal de este estudio es determinar la incidencia de dolor agudo post operatorio moderado-severo en pacientes sometidos a cirugía de reemplazo articular. Siendo un estudio de tipo descriptivo, observacional, transversal, prospectivo, se estudiaron 72 pacientes, de los cuales 44 fueron sometidos a prótesis total de cadera y 29 a prótesis total de rodilla. En donde encontramos que, en el post quirúrgico inmediato, a las 0 horas, el 24% de los paciente experimentaron dolor moderado mientras que el 14% reportó dolor severo, este valor aumento hasta un 26% en las primeras 24 horas, OR 2.52 IC 1.02-6.18. Además, como objetivos secundarios estudiamos múltiples determinantes para presentar dolor agudo en las primeras 24 horas, como lo son el tiempo quirúrgico, el tipo de anestesia, la analgesia intravenosa con horario y analgesia complementaria, como lo es la analgesia por vía epidural, subcutánea y regional. La administración de analgesia complementaria resultó en variaciones significativas en la dosis diaria de equivalentes de morfina (DDEM). Los pacientes que presentaron dolor moderado y severo recibieron, en promedio, dosis más altas de opioides en comparación con aquellos sin dolor, con diferencias estadísticamente significativas P = 0.0047 para dolor moderado y P = 0.0066 para dolor severo. Esto sugiere que el manejo del dolor postoperatorio está directamente relacionado con un incremento en el uso de opioides, especialmente en pacientes que experimentan mayor intensidad de dolor, lo cual concuerda con estudios previos que destacan la necesidad de optimizar las estrategias analgésicas para reducir el consumo de opioides y sus efectos adversos a largo plazo.
- Evaluación de dolor postoperatorio a corto plazo en pacientes que se sometan a artroplastia total de cadera: estudio de cohorte prospectiva(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2022-07-22) Borbolla Garcia, Karla Gabriella; CHORA DE LA GARZA, DANIEL; 959182; Chora de la Garza, Daniel; puelquio, emipsanchez; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Alvarado Ramos, SalomónObjetivo principal: Evaluar el dolor postoperatorio inmediato, las primeras 12 y 24 horas, evaluado con escala numérica de puntuación de dolor numérica (0 a 10) en pacientes post operados de artroplastia total de cadera que como parte de su manejo hayan recibido anestesia regional periférica. Objetivos secundarios: -Evaluar la presencia de bloqueo motor con debilidad del cuádriceps -Identificar si existe disparidad en los tiempos de inicio a la movilización del paciente -Determinar la existencia de distinto consumo de opioides en el postoperatorio con cada técnica -Estimar si se encuentra una mayor estancia intrahospitalaria con alguna técnica. -Registrar y comparar la presencia o ausencia de efectos adversos con cada técnica. -Identificar la satisfacción global del paciente con el tipo de anestesia y analgesia -Evaluar el dolor postoperatorio presentado en el subgrupo de pacientes que reciban bloqueo tipo PENG comparado con bloqueo de Plexo Lumbar.
- Bloqueo de nervio femoral vs canal de los aductores guiados por ultrasonido, como método de analgesia postoperatoria en plastía de ligamento cruzado anterior vía artroscópica(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2020-11-20) Torres Chávez, Keila Karina; TORRES CHAVEZ, KEILA KARINA; 637112; Chora de la Garza, Daniel; emipsanchez; Cantú Flores, Fernando; Martínez Pelayo, Francisco Javier; Armendáriz Salina, Jaime; Chora de la Garza, Daniel; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Chihuahua; Terán Guevara, José de JesúsAntecedentes: El control adecuado del dolor después de la plastía del ligamento cruzado anterior (PLCA) a menudo requiere un bloqueo nervioso regional. El bloqueo del nervio femoral (BNF) se ha empleado tradicionalmente. La aplicación de ultrasonido a los bloqueos regionales permite el uso de alternativas como el bloqueo del canal de aductores (BCA). Objetivo: Evaluar la analgesia postoperatoria proporcionada por el bloqueo del canal de aductores en comparación con la proporcionada por el BNF tradicional para pacientes sometidos a PLCA y de esta manera identificar la mejor técnica analgésica regional. Métodos: Estudio de tipo observacional, retrospectivo, longitudinal y analítico inferencial. Se visitó el departamento de archivo y se recopiló la información necesaria del registro transanestésico, notas de recuperación anestésica, notas de evolución médicas y registros de enfermería capturando los datos para su posterior análisis. Se localizaron 88 pacientes sometidos a artroscopia de rodilla más PLCA. Se determinaron valores de tendencia central, desviación estándar, proporción de frecuencia, porcentajes en relación con el total de entradas y por último se elaboró una dispersión y regresión para los datos correlacionables. Resultados: No se encontraron diferencias significativas en la demografía, las medias de puntuación en la escala visual análoga no fueron diferentes entre los grupos. Además, no hubo diferencia en el uso de opioides. Conclusión: Se determinó que tanto el BCA como el BNF proporcionan analgesia similar. Ambas técnicas pueden ser consideradas efectivas y seguras en el manejo multimodal del dolor de los pacientes postoperados de PLCA en los hospitales del sistema TecSalud.
- Alteraciones en la función pulmonar posterior a bloqueo del plexo braquial evaluado mediante ultrasonografía y espirometría: Estudio observacional en adultos sometidos a artroscopia de hombro.(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2020-01) Reyes Gutiérrez, Andrea; Chora de la Garza, Daniel; tolmquevedo; Albores Figueroa, Rosemberg; Vázquez Uribe, Jerónimo; EMCS Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Alvarado Ramos, SalomónNuestro estudio observacional prospectivo comparó la frecuencia de PHD determinada con medición del movimiento diafragmático por USG y su impacto en la función pulmonar por espirometría en pacientes sometidos a artroscopia de hombro que recibieron bloqueo costoclavicular (BCC) o bloqueo interescalénico (BIE) como técnicas analgésicas. Nuestra hipótesis es que el BCC presenta menor incidencia de parálisis hemidiafragmática (PHD) y alteraciones en la función pulmonar. Previo a la colocación del bloqueo, se realizaron la espirometría y la ultrasonografía diafragmática basales. De la muestra de 20 pacientes, 10 recibieron BIE y 10 BCC. En ambas técnicas se utilizó ropivacaína al 0.5%. Sin embargo, el volumen administrado en el BCC fue de 25 ml y en el BIE de 15 ml. Se agregaron 4 mg de dexametasona en ambos bloqueos. Posteriormente, en la unidad de cuidados postanestésicos se realizó la espirometría y la ultrasonografía diafragmática post-bloqueo. Además, se registró el puntaje de dolor a los 30 minutos, 6, 12 y 24 horas, así como el consumo de opioides y la satisfacción del paciente. Previo al egreso hospitalario, se realizó una espirometría. En cuanto a los resultados, al clasificar la PHD en parcial por reducción de 25 a 75% del movimiento diafragmático y completa si es mayor a 75%, nuestro estudio identificó un 80% de PHD posterior al BIE, siendo 20% parcial y 60% completa. Por lo tanto, a pesar de que se observó movimiento diafragmático en algunos pacientes que recibieron BIE, esto no descarta la presencia de PHD parcial comprobada mediante la cuantificación del movimiento diafragmático. Por el contrario, aunque todos los pacientes del grupo BCC presentaron movimiento diafragmático posterior al bloqueo, al realizar la cuantificación se identificó 1 paciente que presentó PHD parcial (10%). Respecto al impacto de la PHD en la función pulmonar determinada por espirometría, nuestros resultados sobre la capacidad vital forzada (CVF) y el volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1) mostraron menor reducción posterior al BCC en comparación con el BIE. Nuestro estudio mostró puntajes de dolor ligeramente mayores en los pacientes con BCC sin alcanzar significancia estadística ni clínica. El estudio confirma la utilidad del BCC en cirugía de hombro mientras se evita la parálisis del nervio frénico. De acuerdo con los resultados de nuestro estudio, en pacientes con riesgo de disfunción pulmonar, se recomendaría la selección del BCC sobre el BIE como técnica analgésica, debido a que conserva el movimiento diafragmático y la función pulmonar, al mismo tiempo que mantiene una analgesia adecuada. Sin embargo, se requieren estudios confirmatorios.