Ciencias Exactas y Ciencias de la Salud
Permanent URI for this collectionhttps://hdl.handle.net/11285/602168
Pertenecen a esta colección Trabajos terminales de Maestría correspondientes a las Escuelas de Ingeniería y Ciencias así como a Medicina y Ciencias de la Salud.
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- Utilidad del índice de choque como predictor de hipotensión posterior a la introducción anestésica en pacientes sometidos a cirugía bajo anestesia general(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2024) Garcia Fabregat Padilla, Jorge; Barrientos Quintanilla, Luis Alberto; emimmayorquin; Campus MonterreyIntroducción. La hipotensión arterial tras la inducción anestésica es una complicación frecuente que puede asociarse con eventos adversos durante el perioperatorio. Predecir la susceptibilidad a esta condición permitiría implementar estrategias preventivas que reduzcan riesgos. Objetivo. Determinar el rendimiento diagnóstico del cálculo del índice de choque previo a la inducción anestésica para identificar pacientes con riesgo de presentar hipotensión arterial posterior a la inducción anestésica. Material y métodos. Se realizó un estudio observacional, prospectivo, transversal, analítico e inferencial en un solo centro, sin aleatorización, ciego ni placebo. La selección incluyó pacientes adultos, sin inestabilidad hemodinámica o embarazo, programados para cirugía general, urológica, maxilofacial, ginecológica, traumatológica u ortopédica bajo anestesia general sin anestesia neuroaxial. Se excluyeron pacientes con administración de anestesia local epidural o subaracnoidea, choque de cualquier etiología, embarazo, uso de betabloqueadores, marcapasos, válvulas protésicas, hemodiálisis reciente, balón de contrapulsación, antecedentes de angioplastia o disautonomía. En el preoperatorio se registraron datos demográficos y diagnósticos relevantes para asegurar la elegibilidad. Los signos vitales, incluidos frecuencia cardíaca y presión arterial sistólica, diastólica y media, se midieron cinco minutos antes y diez minutos después de la inducción anestésica, utilizándose monitores no invasivos en el quirófano. La inducción fue registrada desde la administración inicial de opioide o inductor hasta el relajante neuromuscular. Se obtuvieron y documentaron 15 mediciones de signos vitales y características clínicas de cada paciente, finalizando la participación al concluir este registro. Resultados: Se incluyeron 43 pacientes, con una media de edad de 42.8 ± 17.6 años; 58.1% fueron mujeres y 41.9% hombres. La mayoría (74.4%) recibió anestesia general balanceada, mientras que el resto (25.6%) fue sometido a anestesia mixta. La hipotensión post-inducción se documentó en 74.4% de los pacientes, con una mediana de tiempo de 1 minuto tras la inducción. No se encontró asociación entre edad, sexo o tipo de anestesia con la aparición de hipotensión. La presión arterial diastólica <63 mm Hg y media <80 mm Hg mostraron alta sensibilidad (100%) pero moderada especificidad para predecir hipotensión post-inducción. Los índices de choque diastólico >1.15 y modificado >0.95 alcanzaron alta especificidad (100% y 90.9%, respectivamente) con menor sensibilidad (56.3% y 53.1%, respectivamente). Conclusión: El índice de choque y la presión arterial pre-inducción muestran un rendimiento diagnóstico significativo en la predicción de hipotensión post-inducción, siendo útiles para la identificación temprana de pacientes en riesgo.
- Asociación de esquema de tratamiento de transfusión 1:1:1 con desenlaces posquirúrgicos, morbilidad y mortalidad(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2022-11-09) Martínez Martínez, Cecilia; BARRIENTOS QUINTANILLA, LUIS ALBERTO; 612209; Barrientos Quintanilla, Luis Alberto; puemcuervo, emipsanchez; Albores Figueroa, Rosemberg; Armendáriz Salinas, Jaime; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus MonterreyInternacionalmente, protocolos de transfusión masiva que respeten la relación transfusional de plasma fresco congelado y plaquetas a paquetes globulares 1:1:1 (RT) disminuyen la mortalidad de pacientes con hemorragia masiva. Se desconoce el impacto de esta estrategia en la población mexicana.
- Relación plasma fresco congelado paquete globular y la sobrevida en pacientes postransfusión masiva(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2020-11-30) Camacho Martínez, Verónica Concepción; CAMACHO MARTINEZ, VERONICA CONCEPCION; 824796; Barrientos Quintanilla, Luis Alberto; emipsanchez; Programa Multicéntrico de Especialidades Médicas; Campus Monterrey; Alvarado Ramos , SalomónLa resucitación hemostática temprana con relación plasma fresco congelado: paquete globular 1:1, restricción de cristaloides y cirugía de control de daños, sumado a la implementación de protocolos de transfusión masiva han logrado disminuir la mortalidad por hemorragias no controladas en otros países. En México existe escasa literatura y poca experiencia en detección temprana y tratamiento de hemorragias masivas, además de ausencia de protocolos de transfusión a nivel nacional, aumentando la mortalidad. Realizamos este estudio con el objetivo de evaluar la sobrevida de pacientes sometidos a transfusión masiva y su relación con el uso de índice de plasma fresco congelado: paquete globular alto (> 0.9) o bajo (< 0.9). Se realizó un estudio retrospectivo, longitudinal, descriptivo, recabando datos de pacientes sometidos a transfusión masiva de los últimos 5 años, evaluando la sobrevida a las 24 horas y 30 días, valores de perfil de coagulación, metabólicos y de microcirculación, estancia en cuidados intensivos y días de ventilación mecánica para observar los resultados en relación con el índice de transfusión. Se obtuvieron 87 expedientes, clasificándose 18 en el grupo de relación alta y 69 en el de relación baja. Se encontró que el patrón de transfusión no influye de manera significativa en la mortalidad, días de estancia intrahospitalaria ni de UCI, así como tampoco en el desarrollo de complicaciones, excepto por la sepsis. Encontramos que existe relación con los valores de tiempo de protrombina y hemoglobina al final de la reanimación y el riesgo de mortalidad. Con estos puntos de corte se podrían establecer modelos de predicción de mortalidad, lo cual nos da una pauta para el desarrollo de futuros estudios.
- Estimación de energía electromagnética Ionizante recibida por personal médico en tomografías computarizadas(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2019-09) Quesada Rojas, Monserrat; QUESADA ROJAS, MONSERRAT; 892896; Barrientos Quintanilla, Luis Alberto; emipsanchez; Zamudio Méndez, Oswaldo Cuauhtémoc; Esquivel Martínez, Sergio; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Alvarado Ramos, SalomónLa exposición a la radiación ha sido identificada como un daño ocupacional común entre el personal médico; por la incapacidad o dificultad laboral que pueda llegar a causar, como la aparición de cáncer o formación de cataratas (Hamid, 2014) (Vano et al., 2010) (Maghsoudi, B;Mortazavi, SMJ; Khademi, S; Vatankhah, 2017) (Mohapatra et al., n.d.) . En la literatura médica se encuentran diversos estudios, algunos sobre la exposición al paciente, al personal de salud y o los efectos que puede causar el contacto prolongado con la radiación. Sin embargo un campo olvidado es la exposición a la radiación en estudios diagnósticos como la tomografía computarizada, la cual las dosis efectivas de radiación son grandes comparadas con otros procedimientos. Esta es una investigación original, observacional, de cohorte, prospectiva y longitudinal, realizada de marzo del 2020 a marzo del 2021 en los hospitales de TecSalud usando contadores Geiger serie GMC-300 para radiación nuclear. Se determinaron los valores de mediana, intervalo intercuartila, análisis de normalidad e histogramas de frecuencia para variables cuantitativas. En total se registraron 92 pacientes y 107 episodios, para los cuales se establecieron dos escenarios, en el primero se comparó la radiacion recibida por el anestesiólogo en el total de episodios, en donde en Sv.h, CMP y el acumulado de SV.h, no fueron estadisticamente significativos en comparación con el paciente y en el segundo, se comparó la radiación recibida por caso, en el cual el acumulado de µSv.h muestra que la radiacion a la que esta expuesto es estadisticamente significativa en comparación con la del paciente ( p 0.044).
- Mobilidad y mortalidad asociada a la transfusión sanguínea en pacientes diabéticos en choque séptico(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2017-10-03) Lemus Garcia, Diana Fernanda; LEMUS GARCIA, DIANA FERNANDA; 598906; Barrientos Quintanilla, Luis Alberto; emipsanchez; Barrientos Quintanilla, Luis Alberto; Esquivel Martínez, Sergio; Cantú Flores, Fernando; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Alvarado Ramos, SalomónMorbilidad y Mortalidad en pacientes en choque séptico, con diagnóstico previo de Diabetes Mellius, que fueron transfundidos durante el perioperatorio y como esta terapéutica en su outcome durante su estancia hospitalaria.
- Variabilidad del volumen sistólico para guiar la fluidoterapia en trasplante renal(Instituto Tecnológico y de Estudios Superiores de Monterrey, 2014-10) Guerra de la Garza, José Miguel; BARRIENTOS QUINTANILLA , LUIS ALBERTO; 612209; Barrientos Quintanilla, Luis Alberto; Santos Guzmán, Jesús; emipsanchez; Escuela de Medicina y Ciencias de la Salud; Campus Monterrey; Valero Gómez, José MiguelTradicionalmente en el transanestésico de los pacientes sometidos a trasplante reanl, el único parámetro que se utilizaba para guiar la fluidoterapia era con la medición de la presión venosa central (PVC), actualmente nuevos aparatos de monitorización hemodinámica, permitan guiar la administración de líquidos con más parámetros, como la VVS. En esta investigación utilizamos la VVS para guiar nuestra fluidoterapia en todos los pacientes sometidos a trasplante renal y los comparamos con los manejados tradicionalmente con la PVC mostrando diferencia significativa en la cantidad de líquidos administrados.