Evaluación longitudinal de las expectativas y experiencia del parto mediante el cuestionario Wijma en mujeres embarazadas en el tercer trimestre de gestación en el Hospital Regional Materno-Infantil, 2025.

Abstract

Introducción: Las expectativas prenatales sobre el parto pueden diferir de la experiencia vivida, influyendo en la percepción del evento obstétrico y en el riesgo de ansiedad posparto. El cuestionario Wijma (WIJMA) es un instrumento validado para evaluar miedo y vivencia del parto. Objetivo: Comparar la expectativa del parto evaluada mediante el cuestionario WIJMA versión A en mujeres con ≥34 semanas de gestación con la experiencia reportada en el posparto mediante la versión B, así como evaluar los cambios entre ambas, identificar factores asociados a discrepancia y detectar pacientes con puntuaciones elevadas indicativas de riesgo de ansiedad posparto. Material y métodos: Estudio observacional, prospectivo, longitudinal y de cohorte, de tipo comparativo inferencial. Se incluyeron 370 mujeres embarazadas, adolescentes y adultas, con ≥34 semanas de gestación que planearon atender su parto en el Hospital Regional Materno Infantil (HRMI). Las participantes respondieron el cuestionario WIJMA A en el tercer trimestre y el WIJMA B en las primeras 72 horas posparto. Se realizó análisis comparativo de las puntuaciones y de factores asociados. Resultados: Se incluyeron 370 mujeres embarazadas, de las cuales 22 (5.9%) presentaron puntajes ≥85 en el W-DEQ-A, indicativos de miedo moderado o severo al parto. No se identificaron diferencias estadísticamente significativas en variables sociodemográficas entre los grupos. Sin embargo, los antecedentes de ansiedad y depresión mostraron una mayor probabilidad de puntajes elevados. Entre los factores obstétricos asociados a mayor riesgo se identificaron los trastornos hipertensivos del embarazo (OR 7.69; IC 95% 1.84–32.12; p=0.0167), el parto instrumentado y el ingreso del recién nacido a la UCIN. Las pacientes con puntajes elevados en el W-DEQ-A reportaron mayores niveles de miedo anticipatorio, pensamientos catastróficos y menor autoconfianza (p<0.05). En el posparto, las pacientes con W-DEQ-B ≥85 presentaron una experiencia del parto significativamente más negativa, con mayor miedo, ansiedad, percepción de dolor, pérdida de control y sentimientos de soledad y abandono (p<0.001). En el análisis global de la cohorte no se observaron diferencias significativas entre los puntajes promedio pre y posparto. No obstante, en el subgrupo con puntajes ≥85 se documentó un incremento significativo del miedo tras el parto (53.59±17.73 vs. 99.23±12.02; p<0.001), evidenciando un empeoramiento marcado en la vivencia emocional del evento obstétrico. Conclusiones: El cuestionario Wijma Delivery Expectancy/Experience Questionnaire permite identificar mujeres con miedo moderado o severo al parto y mayor riesgo de ansiedad o depresión posparto. Aunque en la cohorte global no se observaron cambios significativos entre el pre y posparto, las pacientes con puntajes ≥85 presentaron un deterioro significativo de la experiencia del parto. La integración del W-DEQ en la práctica clínica podría facilitar la detección temprana e implementación de intervenciones orientadas a mejorar la atención obstétrica y el bienestar emocional materno.