Cambio de la función renal postoperatoria en pacientes tratados con nefrectomía parcial o total

Abstract

Los riñones se encargan de mantener el equilibrio del volumen extracelular, del equilibrio ácido base y de otras funciones indispensables para la homeostasis. La nefrectomía es un tratamiento ampliamente usado en múltiples enfermedades principalmente en un contexto de pacientes oncológicos. Existe en modalidad parcial y total. Se sabe que éste tratamiento implica el desarrollo de un deterioro en la función renal el cuál es de impacto variable para cada paciente. Existe una preocupación por prevenir complicaciones en este grupo de pacientes y por conocer qué pacientes presentarán un deterioro mayor de la función renal posterior a la cirugía. Sin embargo no se conoce con exactitud qué pacientes presentarán un mayor deterioro. El objetivo de este estudio fue describir el cambio en la función renal posterior a la nefrectomía. Se incluyeron pacientes operados tanto de nefrectomía parcial y total por enfermedades tumorales, infecciosas, obstructivas crónicas y traumáticas y se midió el cambio en la función renal posterior al tratamiento. Se incluyeron 104 pacientes. El promedio de la tasa de filtración glomerular prequirúrgica fue de 85.68 ml/min/m2 (SD 29.04) y la postquirúrgica fue de 71.49 ml/min/m2 (SD 29.56, p < 0.001). El promedio de la diferencia fue de 14.83 ml/min/m2 (SD 16.27). En un análisis de subgrupos se observó que los pacientes sometidos a nefrectomía radical por cáncer renal presentaron un deterioro de 21.86 ml/min/m2 siendo este el grupo que mayor afectación tuvo en cuanto a la función renal. Este estudio reafirma que existe un deterioro clínicamente significativo en la función renal posterior a la nefrectomía en un subgrupo de pacientes y estadísticamente signifiactivo en la mayoría de los pacientes, destacando la importancia de priorizar los abordajes preservadores de nefronas y de investigar métodos que permitan estimar la función renal postoperatoria previo a la intervención para mejorar la planeación quirúrgica.