El impacto de la cirugía de mínima invasión en el abordaje quirúrgico de la patología ginecológica benigna en Tec Salud

Abstract

Introducción. La cirugía de mínima invasión ha transformado el manejo de la patología ginecológica benigna, ofreciendo beneficios clínicos relevantes frente al abordaje convencional abierto. La laparoscopía, en particular, permite una recuperación más rápida, menor sangrado y menos complicaciones postoperatorias. No obstante, su uso sigue condicionado por factores como la experiencia quirúrgica, la disponibilidad de recursos y las características individuales de las pacientes. Objetivo. Determinar qué abordaje quirúrgico en cirugía ginecológica es la más predominante en hospitales Tec Salud Material y métodos. Se llevó a cabo un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo en pacientes sometidas a cirugía ginecológica por patología benigna entre enero de 2017 y diciembre de 2024 en hospitales TecSalud. La información fue obtenida a través del expediente clínico digitalizado y de archivos proporcionados por el departamento de expediente y archivo. Se elaboró una base de datos utilizando REDCap y se analizó con SPSS. Se recopilaron variables demográficas (edad, paridad, comorbilidades, índice de masa corporal), antecedentes quirúrgicos, diagnóstico ginecológico benigno y características del procedimiento quirúrgico (tipo de cirugía, tiempo quirúrgico, sangrado, transfusiones, complicaciones transquirúrgicas y postquirúrgicas, estancia hospitalaria, reintervenciones y reinternamientos). El protocolo fue aprobado por el Comité de Ética e Investigación correspondiente. Resultados: Se analizaron 2991 pacientes, de las cuales el 58.7% fueron intervenidas mediante cirugía inicialmente planeada por vía laparoscópica y el 41.3% por laparotomía. La edad promedio fue ligeramente menor en el grupo laparoscópico (p = 0.002). El grupo de laparotomía presentó mayor proporción de pacientes con antecedentes quirúrgicos y cesáreas previas (p = 0.003 y p < 0.001, respectivamente). La miomatosis uterina fue el diagnóstico más frecuente en ambos grupos. Las histerectomías fueron el procedimiento más realizado, con mayor frecuencia por laparotomía. Se observó un menor sangrado estimado (p < 0.001) y menor requerimiento transfusional (p < 0.001) en el grupo de abordaje de mínima invasión. La tasa de complicaciones fue baja en ambos grupos. La estancia hospitalaria fue significativamente más corta en el grupo con laparoscopía (p < 0.001), aunque esta diferencia puede no ser clínicamente relevante. La patología definitiva fue benigna en el 99.3% de los casos. Conclusión: La cirugía laparoscópica representa un abordaje eficaz y seguro en el tratamiento de la patología ginecológica benigna, con menor sangrado y menor necesidad de transfusión en comparación con la laparotomía. Si bien ambos abordajes mostraron baja tasa de complicaciones, la laparoscopía ofrece ventajas clínicas importantes y debe ser considerada como primera opción cuando las condiciones del paciente y la experiencia quirúrgica lo permiten.