Concordancia entre la tomografía de tórax de baja dosis (FLASH), radiografía de tórax simple y tomografía cardíaca secuencial en la identificación de hallazgos extracardíacos y la cuantificación de calcio de los pacientes de evaluaciones médicas

Introducción La identificación de hallazgos extracardíacos en la tomografía computarizada (TC) cardíaca ha suscitado creciente interés debido a su impacto en el diagnóstico y manejo de condiciones no cardíacas, como neoplasias pulmonares y patologías mediastínicas. En general, el campo de visión (FOV) de los estudios de TC cardíaca se limita al corazón, lo que reduce la exposición a la radiación pero restringe la detección de hallazgos extracardíacos. La TC de tórax de baja dosis con FOV extendido representa una alternativa que permite incluir el parénquima pulmonar, la pared torácica y parte del abdomen superior, proporcionando así información diagnóstica más completa sin aumentar significativamente la dosis de radiación. Este estudio explora la utilidad de la TC de tórax de baja dosis en comparación con la radiografía de tórax en la detección de hallazgos extracardíacos y tomografía cardíaca secuencial en la cuantificación de calcio coronario en pacientes asintomáticos. Objetivo Evaluar la equivalencia diagnóstica y el rendimiento de la tomografía de tórax de baja dosis en comparación con la radiografía de tórax y la TC cardíaca secuencial en la identificación de hallazgos extracardíacos y la cuantificación de calcio coronario en pacientes sometidos a evaluaciones médicas de rutina. Material y métodos Se realizó un estudio observacional en el que participaron 86 pacientes asintomáticos de enfermedad cardiovascular, quienes fueron sometidos tanto a radiografía de tórax como a TC de tórax de baja dosis mediante adquisición FLASH con FOV extendido. La cuantificación de calcio coronario se realizó utilizando los métodos de adquisición secuencial y FLASH, y los resultados se analizaron para determinar la correlación en los puntajes de Agatston entre ambos métodos. Los hallazgos extracardíacos fueron evaluados y categorizados por tres radiólogos certificados, y se10calculó la concordancia interobservador mediante el coeficiente Kappa para comparar la precisión diagnóstica entre las modalidades de imagen. Resultados La TC de baja dosis con FOV extendido mostró una mayor sensibilidad para la detección de hallazgos extracardíacos en comparación con la radiografía de tórax. En particular, los nódulos pulmonares fueron el hallazgo incidental más frecuente de los pacientes evaluados por TC, en comparación con lo detectado en radiografía de tórax. Otros hallazgos relevantes, como fibrosis pulmonar y atelectasias, también fueron más prevalentes en la TC de baja dosis. La concordancia interobservador para la identificación de nódulos pulmonares fue moderada tanto en TC como en radiografía. En cuanto a la cuantificación del calcio coronario, se observó una alta correlación diagnóstica entre las adquisiciones secuenciales y FLASH (ICC=0.984), lo cual respalda la precisión y consistencia de la técnica FLASH para la cuantificación de calcio. Conclusión La TC de tórax de baja dosis con FOV extendido demuestra ser superior a la radiografía de tórax convencional en la identificación de hallazgos extracardíacos clínicamente significativos, proporcionando una herramienta valiosa para el cribado de patologías torácicas en pacientes asintomáticos. Además, su precisión en la cuantificación de calcio coronario, junto con su baja exposición a radiación, la convierte en una alternativa eficiente y segura para las evaluaciones de rutina en medicina preventiva. La adopción de la TC de baja dosis con FOV extendido podría optimizar los recursos en salud y mejorar la detección temprana de condiciones cardíacas y pulmonares, beneficiando tanto al sistema de salud como a los pacientes.