Eficacia de medicación preanestésica con gabapentina para evitar el prurito por morfina subaracnoidea en histerectomía : ensayo clínico aleatorio

Abstract

El control adecuado del dolor postoperatorio es uno de los pilares fundamentales del manejo anestésico actual. La histerectomía abdominal por miomatosis uterina constituyó la primera causa de cirugía ginecológica siendo una cirugía que se correlaciona con una alta incidencia de náuseas y vómito postoperatorio y escalas de dolor significativas. Una dosis única de morfina subaracnoidea proporciona una analgesia adecuada durante 18 a 24 horas después de su administración. El prurito es el efecto secundario más común con una incidencia reportada entre el 62 y el 94 %. Se han utilizado múltiples estrategias farmacológicas que se han utilizado para tratar este efecto secundario. Este estudio pretende comprobar si la premedicación con 600mg de gabapentina es eficaz para disminuir significativamente el prurito postoperatorio causado por la morfina subaracnoidea. Un total de 46 pacientes femeninas entre 30 y 70 años de edad programadas para histerectomía abdominal o vaginal, ASA I Y II, que reciban bloqueo subaracnoideo con bupivacaína isobárica y morfina. Fueron divididos en dos grupos de forma aleatoria para la administración de placebo (grupo 1) o gabapentina 600mg (grupo 2). Se analizaron los 46 pacientes (100%) de forma satisfactoria ( 23 por cada grupo) ninguno salió o tuvo que ser descartado del protocolo. ; el análisis estadístico se efectuó mediante el programa SPSS v.15, utilizando medidas de tendencia central para las variables cuantitativas así como T de Student para evaluar las diferencias entre un grupo y otro, en las variables cualitativas se utilizaron frecuencias y porcentajes, las diferencias estadísticas se calcularon con la prueba de Chi cuadrada y la prueba Exacta de Fisher, intervalos de confianza al 90%. En resumen a medicación con gabapentina 600mg vía oral 2 hrs antes presento la misma incidencia de prurito en las primeras horas sin embargo a las 12hrs se encuentra una disminución en la incidencia e intensidad del prurito de forma significante en los pacientes que fueron sometidos a histerectomías con dosis única de morfina 200mcgrs intratecal y bupivacaina isobárica 5% 15mg