Comparación del índice proteína/creatinina urinaria con la proteinuria de 24 horas para el diagnóstico de preeclampsia en pacientes con trastornos hipertensivos del embarazo en un Hospital de segundo nivel

Introducción: Los trastornos hipertensivos asociados al embarazo actualmente son de las principales causas de morbimortalidad materna en el mundo, son la segunda causa de mortalidad materna a nivel global, después de la hemorragia obstétrica. A pesar de contar con una prueba diagnóstica con una alta sensibilidad y especificidad (proteínas en orina de 24 horas), aún se presentan pacientes con complicaciones graves que se pudieron haber evitado al recibir un tratamiento temprano y óptimo guiado por el diagnóstico oportuno, por lo que se requieren de pruebas más sencillas y menos invasivas, como la prueba de índice proteína/creatinina (IP/C). Objetivo: Describir la utilidad del índice proteína/creatinina urinaria en el diagnóstico de pre-eclampsia. Métodos: Estudio retrospectivo y observacional. Se incluyeron pacientes con presentación de enfermedad hipertensiva asociada al embarazo en el Hospital Regional Materno Infantil de Nuevo León, en el periodo de enero a marzo del 2022. Se obtuvieron características demográficas y antecedentes obstétricos de las pacientes, se obtuvieron los valores de proteinuria de 24 horas, así como de creatinina urinaria y proteínas en orina de examen general de orina, para calcular el IP/C. Se evaluó el rendimiento diagnóstico por medio de curvas ROC. Se utilizó un corte de >0.3 de IP/C y >300 mg/24 h de proteínas para establecer el rendimiento diagnóstico. Resultados: La proteinuria en 24 horas es la prueba con mayor rendimiento diagnóstico para la identificación de preeclampsia, con una sensibilidad de 94.2% y VPP de 99.3%, y en el caso del IP/C, la medición por EGO tuvo un buen rendimiento, con una sensibilidad de 66% y VPP de 87.2%. Un corte de >0.3 en IP/C en por EGO tuvo una sensibilidad de 66.9% y VPP de 83.9%. Conclusión: Aunque el IP/C no haya sido superior que la proteinuria de 24 hrs en el estudio, puede ser útil para tamizar a las pacientes que tienen un trastorno hipertensivo del embarazo, con la finalidad de buscar candidatas para una evaluación más específica como la recolección de proteínas en orina de 24 horas, la cuál es más costosa e incómoda. Una de las mayores limitantes del EGO es su medición por tira reactiva, en el que las mediciones de proteínas son medidas de una forma semicuantitativa, lo cual no es muy exacto para la medición del índice, sin embargo, podría ser útil para tamizar a las pacientes.