Tumor fibroso solitario de mediastino como causa de taponamiento cardiaco

Abstract

Introducción descriptiva del tema o enfermedad: El tumor fibroso solitario del mediastino (TFSM) se manifiesta como una masa única mediastínica, aparece en adultos entre la cuarta y quinta década de la vida como hallazgo radiológico en TAC y RMN. Los síntomas dependen del tamaño del tumor por compresión de estructuras vecinas. Descripción del caso o casos con diagóstico de precisión o del manejo realizado: Masculino de 38 años, enviado a ecocardiograma por disnea y plétora venosa en tórax superior. Corazón hiperdinámico, con compresión por tumor mediastínico sólido de 17 × 16 cm, que condiciona cambios con la respiración en el flujo mitral y tricuspídeo. Colapso diastólico de ventrículo y aurícula derecha. No derrame pericárdico. Metodología de la búsqueda realizada para la revisión de fuentes: Se realizó búsqueda en PubMed con palabras clave Solitary Fibrous Tumor Mediastinum y Cardiac Tamponade, sólo se encontraron dos artículos. Los TFSM son extremadamente raros, 80% son benignos, se ha reportado transformación maligna y recurrencia. Novecientos casos en el mundo, pero ninguno con taponamiento cardiaco sin derrame pericárdico. Resultado de la búsqueda y explicación de la importancia del caso: En la literatura no se ha reportado ningún caso con manifestación inicial de taponamiento cardiaco por compresión extrínseca de TFSM sin derrame pericárdico. Se convierte en una urgencia quirúrgica, se envió al servicio de oncología de tórax. Discusión: La localización habitual del TFSM es en mediastino anterior, son tumores encapsulados, alcanzan gran tamaño (5-20 cm) y peso (3900 g). En 2013 Tamenishi reportó un caso de taponamiento cardiaco por derrame pericárdico. En nuestro caso no hubo derrame pericárdico, el taponamiento cardiaco fue debido a compresión del TFSM. Shaker en 2002 reporta compresión parcial de AD y vena cava inferior.