Eficacia y seguridad del tratamiento antitrombótico en pacientes con reemplazo valvular aórtico transcatéter: revisión sistematizada y metaanálisis de red

Abstract

Introducción: El reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR) se ha convertido en una de las estrategias de tratamiento más utilizadas en pacientes con estenosis aórtica grave. Se desconoce en pacientes con TAVR cual es el mejor tratamiento antitrombótico. Este metaanálisis de red analiza la literatura disponible y resume la eficacia y seguridad del tratamiento antitrombótico en esta población. Métodos: Se realizó una revisión sistematizada y metaanálisis de red acorde a los criterios de PRISMA y PROSPERO con el objetivo de evaluar la eficacia y seguridad del manejo antitrombótico posterior a TAVR en pacientes sin indicación de anticoagulación. Se obtuvieron cocientes de riesgo, análisis de sensibilidad y comparación mediante metaanálisis de red de los diferentes abordajes evaluando desenlaces de eficacia y seguridad. Resultados: Se incluyeron 4875 pacientes y se observó que el tratamiento con DAPT (aspirina + clopidogrel) disminuyó significativamente el riesgo de TEP y TVP. El tratamiento con SAPT redujo el riesgo de hemorragia leve, y el tratamiento con DOAC el riesgo de TVP. Conclusiones: Los resultados sugieren la eficacia del tratamiento combinado (DAPT y DOAC) para prevención de la TVP, y eficacia de los DOAC en TEP. Al comparar los tratamientos, no se observó ningún beneficio para los desenlaces de EVC, IM o muerte cardiovascular. La terapia con SAPT demostró menor incidencia de hemorragia menor comparada con el resto de las terapias. Eficacia y seguridad del tratamiento antitrombótico en pacientes con sustitución valvular aórtica transcatéter: Revisión sistemática y metaanálisis de red.