Evolución y funcionamiento del programa Código SICA durante la pandemia COVID-19 : subestudio del registro SICA TEC : SICA-TEC II

Abstract

Introducción: En los últimos años, el síndrome coronario agudo es la primera causa de mortalidad en el mundo dentro de las enfermedades denominadas crónico-degenerativas. En nuestro país, toda la información en relación a los síndromes coronarias agudos proviene de los registros nacionales RENASICA I, II y III (1–3). En lo que concierne al sector privado, la caracterización del síndrome coronario agudo es reducida. El registro SICA TEC describió y caracterizó a la población con infarto agudo del miocardio del sistema TEC Salud llevados a ICP mediante el Código SICA. Ahora en el SICA-TEC II, se realizó un subestudio para conocer la evolución y funcionamiento del programa Código SICA durante la pandemia COVID-19. Hasta donde tenemos conocimiento, no existe un estudio de estas características en México. Metodología: SICA-TEC II es un subestudio del estudio SICA TEC. Un registro de carácter retrospectivo de un solo centro que ingresó pacientes con IMEST llevados a ICP mediante el programa de Código SICA. Se describe la evolución y funcionamiento del Código SICA durante la pandemia COVID-19. El registro comprende las fechas de inicio del Código SICA en los hospitales TEC Salud (10 de junio del 2013 en el Hospital Zambrano Hellion) y con fecha de corte el 31 de mayo del 2022. Así mismo se compara la evolución y funcionamiento del Código SICA antes y durante la pandemia COVID-19 y se analizan las características de los pacientes con IMEST en los hospitales TEC Salud. Resultados: De junio 2019 al 31 de mayo de 2022, se ingresaron 99 pacientes mediante el programa del Código SICA. Del número total, se excluyeron 31 casos, quedando un total de 68 pacientes. Todos los pacientes incluidos tuvieron IMEST y fueron llevados a la sala de hemodinamia para realizar ICP. Los tiempos de atención para la ICP aumentaron durante la pandemia a pesar de mantenerse dentro de los estándares internacionales. También la mortalidad aumentó con respecto a la época prepandemia, posiblemente relacionado con las casi 10 horas que en promedio le tomaba al paciente en asistir al hospital desde el inicio de síntomas. Conclusión: Los resultados de SICA-TEC II, un subestudio del registro SICA TEC demuestran que la pandemia tuvo un papel importante en varios aspectos clínicos de los pacientes pero principalmente en los tiempos de atención. Con la prolongación de los tiempos puerta-balón y con el retraso en la llegada del paciente desde el inicio de síntomas hasta su llegada al hospital, la efectividad del programa Código SICA se ha visto condicionada por la pandemia. El mayor porcentaje de abordaje radial en comparación con el femoral que era el predominante en el SICA TEC, evitó complicaciones hemorrágicas. La mortalidad incrementó en comparación a la época prepandemia. Finalmente, 10 horas de tiempo promedio entre inicio de síntomas del paciente y llegada al hospital representa un tiempo importante si se desea cumplir con la premisa de “tiempo es músculo.”