Características clínicas y resultados del tratamiento en pacientes con ectasia tardía post-LASIK

Abstract

Introducción: La ectasia post LASIK continúa siendo una de las complicaciones más temidas para el cirujano refractivo y el oftalmólogo en general. A pesar de que se ha ido mejorando en el proceso de selección y con nuevas tecnologías para realizar el procedimiento es una patología que sigue vigente. La mayoría de estos casos se presentan en los primeros meses tras la cirugía pero existen casos que ocurren años después. Estos casos confieren un mayor reto pués se puede no contar con los registros previos ni posteriores al LASIK por el largo tiempo de evolución. Objetivos: Con este estudio buscamos describir el perfil clínico de pacientes que se presentan con una ectasia post LASIK dos años después de haberse realizado el tratamiento así como sus resultados visuales, refractivos y topográficos. Metodología: Se estudiaron los expedientes de pacientes que tuvieran el diagnóstico de ectasia post LASIK y que hubieran pasado al menos 2 años entre el procedimiento y el diagnóstico en el área de oftalmología del Centro de Salud Integral de la Fundación Santos y de La Garza Evia. Resultados: Se incluyeron 28 ojos de 20 pacientes (13 mujeres y 7 hombres). El tiempo medio entre el LASIK y el inicio de la LLE fue de 11,8±5,5 años (rango: 2–23 años). 21 ojos con >4 meses de seguimiento fueron tratados con CXL (76,2%, 16 ojos) o anteojos/lentes de contacto (23,8%, 5 ojos). Al inicio, los ojos tratados con CXL tenían una SE peor (-5,3±4,4 vs. -1,4±2,2 D, p=0,048), y una LogMAR BCVA casi significativamente peor (0,4±0,4 vs. 0,2±0,1, p=0,086) en comparación con el grupo de anteojos/lentes de contacto. Al final del seguimiento (28,5±26,7 meses; rango: 4–94 meses), los ojos tratados con CXL lograron una mejora no significativa en la BCVA, SE y Kmax. No se observó progresión en el grupo de anteojos/lentes de contacto. Conclusión: La ectasia post-LASIK puede desarrollarse muchos años después del procedimiento LASIK. La CXL representa un procedimiento seguro y efectivo para prevenir la progresión de la ectasia en pacientes con LLE