Medición de LS-peak del VD por TAC como evaluación de función del ventrículo derecho en pacientes con tromboembolismo pulmonar agudo

Abstract

El tromboembolismo pulmonar (TEP) es la 2° causa de mortalidad en pacientes oncológicos y la 3° causa de mortalidad cardiovascular. Es un diagnóstico común, pero con un amplio espectro de presentaciones clínicas y pronóstico variable. La principal causa de mortalidad en un paciente con TEP de riesgo intermedio y riesgo alto es una muy grave e irreversible disfunción del ventrículo derecho (DVD). Es fundamental seleccionar a los pacientes con alto riesgo que pueden beneficiarse de un tratamiento más agresivo para mejorar su sobrevida. La técnica de strain cuantifica la deformación miocárdica de manera longitudinal y global sin asunciones geométricas permitiendo un abordaje cuantitativo de la mecánica miocárdica del VD y la detección temprana de anormalidades. Metodología: Es un estudio de una sola institución, en dos centros, retrospectivo y observacional. Se realizó una revisión de los expedientes de los pacientes ingresados con diagnóstico de TEP aguda por angioTAC pulmonar multifase con medición de LS-peak del VD y se compararon con los valores de LS-peak del VD por TAC en una población control de pacientes que se realizó angioTAC pulmonar multifase con resultado negativo para TEP y para cardiopatías. Resultados: El 70% y 57.6% de los pacientes fueron hombres en los grupos de TEP y control, respectivamente. La media de edad de los pacientes con TEP mayor que la de los pacientes del grupo control (67.8 vs. 50.9 años, P = 0.005). Los pacientes con TEP presentaron trombosis profunda en mayor proporción (30% vs 0%, P = 0.01). El área bajo la curva (AUC) de la curva fue de 0.89 (IC 95%, 0.70-1.00). Encontramos que un punto de corte de -18.25% presenta una sensibilidad de 90.9% y especificidad de 90% para detección de DVD. Conclusiones: La medición del LS-peak por medio de la angioTAC multifase proporciona de forma rápida valores operador independiente que orientan sobre el estado funcional del VD. LS-peak de -22% se propone como un punto de referencia da la función del VD en la población sin afecciones cardiovasculares. Se muestra una tendencia a la alteración del LS-peak los pacientes con TEP aguda. Es necesario incrementar la población del estudio para confirmar que se mantenga esta tendencia.