Validación de las escalas predictivas de mortalidad PRISM III y PIM 2 en la unidad de cuidados intensivos pediátricos del Hospital Regional Materno Infantil de Alta Especialidad en el norte de México

Abstract

Introducción: Las escalas predictivas de riesgo de mortalidad se utilizan para estimar el pronóstico del paciente en estado crítico, para medir objetivamente la gravedad del paciente, comparar el desempeño de la unidad de cuidados intensivos o estratificar pacientes en ensayos clínicos. Las más utilizadas en pediatría son el Pediatric Risk of Mortality Score (PRISM) y el Pediatric Index of Mortality (PIM). Si se desea hacer uso de estos modelos en una población distinta de la que se originó, se deben de realizar estudios de validación. Objetivo: Determinar la validez de las escalas PRISM III y PIM 2 en la unidad de cuidados intensivos pediátricos de un Hospital Regional Materno Infantil de Alta Especialidad. Metodología: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo, trasversal y descriptivo. Incluyó un total de 350 pacientes. Se obtuvieron las tasas de mortalidad cruda y estandarizada. La discriminación se determinó con el área bajo la curva y la calibración con la prueba de ajuste de bondad de Hosmer y Lemeshow. Resultados: Se encontró buena discriminación para ambos modelos, con un área bajo la curva de 0.835 para el PRISM III y de 0.809 para el PIM 2. El PRISM III demostró adecuada calibración (X2: 7.435, gl: 7, p 0.385) pero al determinar este parámetro para el PIM 2 se encontró (X2: 41.978, gl: 8, p<0.001) un subestimado en el número de muertes. Conclusiones: En nuestra población se recomienda utilizar el modelo PRISM III ya que demostró buena capacidad para discriminar entre los pacientes que sobreviven de los que fallecen y predecir la mortalidad en la población estudiada.