Evaluación del nivel de activación de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 de ISSSTELEON y su relación con el grado de control metabólico.

Abstract

La diabetes mellitus es uno de los problemas más graves de salud pública que enfrenta México. La activación del paciente es la disposición de conocimientos, habilidades y confianza por parte del individuo para manejar su propia salud. Un paciente activo es alguien que sabe cómo manejar su enfermedad y prevenir el deterioro de su salud (Deusto Business School Health, 2015). La Medición de la Activación del paciente (PAM) es una herramienta para medir el grado en el que el paciente es capaz de gestionar su enfermedad. Se ha encontrado una relación positiva entre puntuaciones de PAM más altas y mejores resultados clínicos como el porcentaje de hemoglobina, el índice de masa corporal (IMC), presión arterial, niveles de colesterol (J. Hibbard & Helen, 2014). El objetivo del presente proyecto es conocer el nivel de activación de los pacientes utilizando la herramienta PAM y si guarda una correlación del nivel de activación con el control metabólico de acuerdo al porcentaje de la hemoglobina glucosilada de pacientes con Diabetes tipo 2 de ISSSTELEON. Se incluyeron a todos los pacientes de forma consecutiva y por conveniencia que acudieron a la consulta de Medicina Interna, Endocrinología, Geriatría, Módulo de STENSE. Se aplicó por médicos residentes previo a la consulta médica la herramienta PAM, la ficha de identificación en la herramienta de recolección de datos impresa se llenó con la información del expediente clínico. En la muestra estudiada del presente proyecto, alrededor del 17.93 se encuentra en PAM nivel 1, 20% en nivel 2 de PAM, 42.07% PAM nivel 3 y 20% PAM nivel 4. El 85% de los pacientes de la muestra se encuentra en descontrol medido por el porcentaje de hemoglobina glucosilada. Al realizar la prueba de Correlación de Pearson entre el porcentaje de hemoglobina glucosilada y el nivel de activación del paciente, se obtuvo un resultado de .149 por lo que no se demuestra una correlación (p=.008), sin embargo, al analizar el PAM score la existe una correlación de .227 pero no es estadísticamente significativa (p= .84). No se puede descartar la hipótesis nula, no existe correlación estadísticamente significativa entre el nivel de activación del paciente con diabetes mellitus tipo 2 medida por el PAM y el grado de control metabólico medida por el porcentaje de hemoglobina glucosilada. Considero que es necesario aumentar el tamaño de la muestra para demostrar una mayor significancia. Los hallazgos actuales indican que esta población de pacientes está tomando medidas para la autogestión efectiva de la diabetes. Es decir, la mayoría de los pacientes se encontraban en la etapa 3 de una progresión en cuatro etapas hacia la activación. Sin descartar la posibilidad que la herramienta no sea aplicable en población mexicana con la traducción, se podría buscar en siguientes estudios otras herramientas.