Armonizar, normar y jerarquizar el trabajo: la profesión médica y su mercado laboral en el sector privado. El caso de los cirujanos regiomontanos

Abstract

La profesión es una categoría de ocupación que se distingue de las demás por la capacidad de sus integrantes en controlar su trabajo, tener la autoridad sobre su campo de peritaje y una autonomía en la definición de su trabajo. Tal es el caso de los médicos, que poseen un control exclusivo sobre la definición y organización de todos los aspectos técnicos del manejo de la enfermedad y del paciente. Eventualmente, en los años 80 se ha registrado al nivel global y en México, una reforma estructural del sector salud caracterizado por una privatización de los servicios públicos y un aliento de la participación del sector privado. Un aspecto de la privatización se percibe en la aplicación de lógicas gestionarías concentrada en el trabajo médico. Para ello, testiguamos el fomento de metodologías de evaluación de la calidad del servicio médico con criterios no médicos. Adicionalmente, para vender su servicio el médico debe de asociarse con otras instituciones. Hoy, el reto consiste en negociar con las aseguradoras y los hospitales privados, ambas instituciones ahora omnipresentes, para poder establecer su lugar en un sector privado, donde la profesión médica estaba acostumbrada a tener el dominio en la organización de los servicios de salud y en la definición de su trabajo. El objetivo de la tesis es de estudiar los cambios en la manera de encontrar trabajo y de trabajar en medicina desde la observación de la organización del trabajo de los cirujanos del sector privado neoleonés a partir de una revisión histórica de la operacionalización del saber médico, seguido de una investigación cualitativa (entrevistas a profundidad y observación directa). Los resultados principales enfatizan una profundización de la fragmentación interna de la profesión, tanto en la división del trabajo como en las condiciones de acceso al paciente. También, aparece una gobernanza empresarial del trabajo médico por medio de la acción de los estándares que actúan sobre el proceso de trabajo médico.