Punto de corte del índice HOMA-IR para identificar Síndrome Metabólico en población pediátrica en un hospital del Noreste de México

Abstract

Introducción: México es de los países que presenta la mayor prevalencia de obesidad a nivel mundial. El sobrepeso y obesidad infantil están asociados al desarrollo de resistencia a la insulina (RI) en el adulto joven. La RI conlleva a anormalidades metabólicas que han sido asociadas con síndrome metabólico (SM). Una de las herramientas para evaluar la RI, es el homeostasis model of assessment- insulin resistance (HOMA-IR). Hay pocos estudios que evalúan el HOMA-IR en población pediátrica. Debido a que no existe consenso sobre los puntos de corte del índice HOMA-IR en población pediátrica, el principal objetivo de este estudio es establecer un punto de corte de HOMA-IR para identificar SM en niños de 2 a16 años en un hospital del noreste de México. Métodos: Se realizó un estudio retrospectivo en el cual se analizó una base de datos con 1016 sujetos entre 2 y 16 años de edad que acudían a la clínica de sobrepeso y obesidad del Hospital Regional Materno Infantil. El periodo comprendido de la base de datos fue del 2016 al 2020. Resultados: La media de edad de la población fue de 10.57±2.89 años, con un predominio femenino (56.4%). Se encontró una prevalencia de obesidad de 85.1% y sobrepeso de 13.5%. Utilizando un punto de corte de 2.5 de HOMA-IR, la prevalencia de resistencia a la insulina fue de 80.4% y el 68.79% se encontraba en desarrollo puberal. Según criterios de la ATP III, 32.6% padecía SM y 25.4% según criterios de la IDF. El punto de corte para HOMA-IR para identificar en base a criterios de la ATP III para SM, se definió en 4.014 (hombres 3.6 y mujeres 4.4) y para criterios de la IDF en 4.2 (hombres 3.8 y mujeres 4.57), siendo estos valores los que mejor sensibilidad y 14 especificad demostraron mediante curvas ROC. La media de HOMA-IR en la población estudiada fue de 4.84±3.7. El rango de punto de corte de HOMA-IR acorde a los criterios ATP-III e IDF variaba dependiendo el sexo y el estadio Tanner en el cual se encontraban. El rango del punto de corte para criterios ATP III era de 3.16 – 5.5 en mujeres y entre 2.98 – 6.3 en hombres y para los criterios IDF era de 3.2-7 en mujeres y entre 3.2-5.9 en hombres. Conclusiones: El punto de corte de HOMA-IR al utilizar los criterios de ATP III es de 4.014 y de 4.2 al utilizar los criterios de IDF para diagnosticar SM. El punto de corte de HOMA-IR al utilizar los criterios de ATP-III e IDF para diagnosticar SM difieren acorde al estadio Tanner en el cual se encuentre el menor de edad. Los sujetos entre 11 y 12 años y del sexo femenino, fueron la población más prevalente en tener un HOMA-IR mayor al punto de corte de 2.5 para definir una resistencia la insulina. Existe una relación entre el HOMA-IR, las variables del síndrome metabólico y composición corporal. Donde a mayor IMC, porcentaje de grasa corporal e índice de circunferencia de cintura, mayor el valor de HOMA-IR.