Validación de una nueva maniobra de exploración física para la Displasia de cadera

Abstract

Un diagnostico tardío de displasia de cadera puede resultar en el desarrollo inadecuado del acetábulo, de la cabeza femoral o de ambos teniendo como principal problema a futuro la osteoartrosis de la cadera ocasionando una importante discapacidad funcional de la extremidad. En la actualidad las maniobras de exploración física más utilizadas son barlow y ortolani los cuales su sensibilidad oscila entre 26 – 28% y una especificidad de 93 – 96%. No existen maniobras en la exploración física las cuales cuenten con una sensibilidad aceptable. El objetivo de este trabajo es la validación de la “maniobra de pronación” en donde se presume que contará con una sensibilidad más alta. Materiales y métodos: Durante los meses de Marzo 2018 – Enero 2019 se realizó con pacientes neonatos sin distinción de género que durante su exploración física al momento del nacimiento y/o durante su pase de visita neonatal en el piso de alojamiento conjunto se encuentren positivas las maniobras de barlow u ortolani y después se realizó la maniobra de pronación para posteriormente referenciar a Traumatología y Ortopedia quienes realizaron el gold standard (Ultrasonido) y valoraron si se tratase de displasia de cadera. Se obtuvieron al final 130 pacientes con barlow u ortolani positivo. Se analizó la información obteniendo sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor predictivo negativo. Se aplicó la prueba de Chi Cuadrada de Pearson aceptándose una p < 0.05 Resultados: Se analizó la información estadísticamente encontrando que la nueva maniobra de exploración cuenta con una sensibilidad del 76.47% (p<0.05) y con una especificidad cercana al 94% (p<0.05). Siendo consistente con el valor predictivo positivo del 83.87% y valor predictivo negativo del 91.75%. Conclusiones. Hasta el día de hoy contábamos con maniobras de exploración física las cuales aunque con especificidad aceptable eran poco sensibles y lo que perdíamos la capacidad de encontrar casos positivos realmente enfermos; con la nueva maniobra de exploración viene a ser un parte aguas en el diagnóstico de la displasia de cadera.