Síntomas depresivos en pacientes pediátricos con estancia hospitalaria prolongada: tamizaje e identificación de factores de riesgo

Abstract

Existen en la literatura estudios que encuentran una fuerte asociación entre número de hospitalizaciones, días de internamiento e intervenciones realizadas, con los síntomas depresivos en niños con padecimientos crónicos y estancias en terapia intensiva, sin embargo, se desconoce la prevalencia de depresión infantil secundaria al factor de estrés de una hospitalización prolongada en el área de Pediatría general. Objetivo: Identificar si la estancia prolongada hospitalaria puede ocasionar síntomas depresivos por medio de la comparación con pacientes en estancia hospitalaria corta. Metodología: Estudio prospectivo de cohortes. Se aplicó la escala de depresión de Birleson (DSRS) previamente validada por la prueba Delphi para panel de expertos con una obtención estadística de KKrippendorff de 0.8376, a pacientes de 8-15 años con estancia mayor a 15 días y se comparó con pacientes con estancia menor a 15 días. Se dio seguimiento al mes del alta a aquellos pacientes con riesgo alto de depresión en el puntaje de la escala (>15). El análisis estadístico comprendió, para las variables de tendencia central, t de Student independiente, para las variables categóricas, se exploró la distribución χ² o Fisher según las condiciones de la contingencia. Se realizaron análisis adicionales como Tendencia vía Odd ratio y Curvas de Kaplan para descripción de comparaciones específicas. Resultados: Fueron 64 pacientes, 32 tuvieron una estancia mayor a los 15 días y se comparó con el grupo de estancia menor a 15 días. En el total de la muestra, se detectó riesgo de depresión en 8 casos (12.31%) con una tasa de incidencia de 1 en 57.77 niños. En los pacientes con EIH > 15 días se observó que 5 de los 32 niños en este grupo se encuentran en riesgo de padecer la enfermedad (18.52%) con un factor de evento de 1 caso en cada 5.36 pacientes internados, con un aumento proporcional de eventos del 10.36% por arriba de los niños que tienen menos de 15 días en el hospital. De los 8 casos de riesgo de depresión, los 8 casos obtuvieron puntaje negativo para depresión al repetir la escala al mes del egreso. Conclusión: La EIH prolongada aumenta el riesgo de depresión infantil en un 10.36% en comparación con los pacientes hospitalizados poco tiempo. En todos los casos, los síntomas depresivos se resolvieron al mes del egreso. La escala DSRS sí detecta riesgo de depresión en niños hospitalizados, sin embargo, hace falta mejorar su estructura interna.