Relación entre la duración de epilepsia y deterioro cognitivo en adultos de un hospital de segundo nivel en Monterrey, Nuevo León

Abstract

La epilepsia se ha relacionado con deterioro cognitivo, con una prevalencia cercana a 70-80% de pacientes. Una de las variables observadas es la duración con el diagnóstico de epilepsia, la cuál ha sido estudiada en distintos protocolos con resultados mixtos. En este estudio observacional se reclutaron pacientes adultos de 18 a 65 años con diagnóstico de epilepsia en hospital metropolitano estudiados desde febrero 2024 hasta octubre 2024, tratando de determinar asociación entre duración mayor a 5 años con epilepsia y la aparición de deterioro cognitivo. Se incluyeron 71 pacientes, 34 mujeres y 37 hombres, de los cuales 50 (70.42%) presentaban deterioro cognitivo (MoCA < 26 puntos), y 21 no mostraban deterioro cognitivo. La edad promedio de los pacientes con deterioro cognitivo fue de 33 años (DE = 16), mientras que en los pacientes sin deterioro cognitivo fue de 31 años (DE = 12). Se observó una asociación significativa entre la duración del diagnóstico de epilepsia > 5 años y el deterioro cognitivo (OR 3.63, IC 95%: 1.20 – 10.94, p = 0.0216), así como de inicio focal de epilepsia con deterioro cognitivo (OR 5.14, IC 95%: 1.72 – 15.36, p = 0.0033). Resto de variables estudiadas (edad, edad de inicio, sexo, número de crisis, tipo de epilepsia, control de crisis, número de crisis, actividad en EEG, fármacos anticrisis, n° de fármacos) no resultaron significativas. Se realizó un modelo de regresión logística que incluyó duración > 5 años de diagnóstico e inicio focal de epilepsia, que nos predice 45% de los casos de deterioro cognitivo con una sensibilidad de 75%, especificidad 63%. Este estudio resalta la importancia de contar con una estrategia de tamizaje para deterioro cognitivo en pacientes con diagnóstico de epilepsia con larga evolución e inicio focal.